秦 敏

（单县中心医院检验科 山东 单县 274300）

最近几年国家的经济迅猛发展，居民的生活水平也飞速提升。因此很多人的生活方式以及饮食习惯都发生了巨大的改变，心脑血管疾病也已经成为了社会的常见疾病，在心脑血管疾病中，心肌梗死是一种很常见的疾病[1]。急性心肌梗死发病之前一般没有较为明显症状，所以不容易被发现，经常会出现急性发作，并且病情严重，变化以及发展也比较迅速。没有进行及时的治疗，严重的会威胁患者的生命。因此对于急性心肌梗死的患者进行早期的诊断和治疗是预防疾病恶化，并且快速抢救的重点[2-3]。基于此，本文中针对心电图（electrocardiogram,ECG）联合血清缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin, IMA）、肌红蛋白（myoglobin polypeptide,MYO）水平检测的应用价值展开研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2021 年2 月我院收治的108 例急性心肌梗死患者作为观察组，同时期收治的108 名健康体检人员作为对照组。对照组男性56 名，女性52 名，平均年龄（60.88±5.29）岁；观察组男性60 例，女性48 例，平均年龄（60.89±5.47）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①观察组患者经过冠状动脉造影检查后，确诊为急性心肌梗塞；②所有患者及家属签署知情同意书。排除标准：①精神疾病患者；②合并其他脏器严重疾病患者；③意识及沟通障碍患者；④传染性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1心电图检查 患者平卧与检查床，将双手手腕、双脚踝关节以及胸部充分暴露，将检查夹与贴片放置于适当位置为患者进行心电图检查，测量并记录分析患者Q 波、T 波、ST 段。Q 波时限大于30 ms，深度大于0.1 mV,即为病理性Q 波；ST 段抬高，呈现出弓背向上型；T 波倒置。患者可为疑似急性心肌梗死患者。

1.2.2 血清IMA、MYO 水平检测 抽取观察组胸痛后2、4、6、12、24 h 与对照组4 mL 肘静脉血液，先离心处理，采集上层的清液，应用全自动生化分析仪的对患者的血清IMA 水平进行检测，采用乳胶免疫比浊法测定患者的血清MYO 水平，严格按照试剂使用说明书进行操作。IMA 阳性标准为：≥78.1 g·L-1；MYO 阳性标准为：＞70 ng·mL-1。

1.3 观察指标

（1）对比观察组ECG、血清IMA、MYO 与联合检查阳性率。（2）对比观察组胸痛后3、6、12、24、48 h血清IMA、MYO 水平。（3）对比两组胸痛3 h 血清IMA、MYO 水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组ECG、血清IMA、MYO 与联合检查阳性率

单纯ECG 与单纯血清IMA 检测阳性率对比差异无统计学意义（χ2= 2.8276，P= 0.0927），与血清MYO 检测阳性率对比差异无统计学意义（χ2= 1.2800，P＞0.05），观察组联合检测阳性率高于单纯ECG、单纯血清IMA、单纯血清MYO 检测阳性率，差异有统计学意义（χ2值分别为58.0299、35.5474、42.3235；P＜0.001），见表1。

表1 观察组ECG、血清IMA、MYO 与联合检查阳性率比较[n（%）]

2.2 观察组胸痛后3、6、12、24、48 h 血清IMA、MYO 水平

胸痛12、24、48 h 患者的血清IMA 水平低于胸痛6 h（t值分别为4.9295、12.2618、16.3904，P均＜0.05）；胸痛3、12、24、48 h 后血清MYO 水平低于胸痛后6 h（t值分别为11.1379、11.5746、23.4617、24.7552，P均＜0.05），见表2。

表2 观察组胸痛后3、6、12、24、48 h 血清IMA、MYO 水平比较（ ± s）

表2 观察组胸痛后3、6、12、24、48 h 血清IMA、MYO 水平比较（ ± s）

发作时间/h血清IMA/（g·L-1）血清MYO/（ng·L-1）3 90.27±26.85103.17±49.57 6 92.35±22.44186.78±60.24 1278.60±18.35114.35±24.50 2464.90±6.1450.12±5.95 4855.21±7.1442.74±5.25

2.3 两组胸痛3 h 血清IMA、MYO 水平比较

观察组胸痛3 h 血清IMA、MYO 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组胸痛3 h 血清IMA、MYO 水平比较（ ± s）

表3 两组胸痛3 h 血清IMA、MYO 水平比较（ ± s）

组别例数血清IMA/（g·L-1） 血清MYO/（ng·L-1）观察组10890.27±26.85103.17±49.57对照组10856.97±17.2146.35±10.87 t 10.851111.6358 P 0.00000.0000

3.讨论

急性心肌梗死是指心脏冠状动脉发生较急并且连续性的缺血与缺氧导致心脏肌纤维坏死。临床上患者一般表现为较为强烈、时间较长的疼痛，即使及时的休息或者舌下含服硝酸甘油也不能减轻患者的症状，同时患者还会伴有血清心肌酶活跃度增加以及进行性的心电图改变，患者经常会并发心律不齐、缺血性休克，严重者可能会出现心力衰竭，对患者的生命安全造成极大的威胁[4]。老年人因为年纪大的关系，很多人都会患有一种或者多种慢性疾病，其中心脑血管疾病占多数，这就导致急性心肌梗死的发病率在老年人中不断增加。

依据相关研究结果显示，如果患者的冠状动脉受阻时间超过了18 min 之后，患者的心肌细胞就逐渐呈现出坏死的状态，如果这个时间持续了3 h,发生坏死的区域就会迅速扩大，基本可以占据2/3 的心肌，持续6 h 以上，患者会出现透壁性心肌梗死，使患者的病死率增加[5]。根据这些研究结果可知，如果在短时间内将患者的冠状动脉血管堵塞情况解决，使其心肌灌注恢复，很大程度上可以使心肌细胞坏死的情况得到有效控制，使患者的心功能得到恢复，从而改善患者的预后，这也就说明，早期的诊断和治疗对急性心肌梗死的患者具有非常重要的作用。

心电图是临床对心肌梗死患者进行检查的常用方法，主要是通过刺激心肌细胞，在兴奋过程中表现的生物电变化，以此对患者的心脏情况进行观察与记录，并且该检查方式所用时间比较短，为患者的早期诊断以及发病时的救治节省了一定的时间，提高抢救治的时效性[6]。除了心电图检查以外，心肌损伤标志物检测的准确率也比较高，其中IMA 是一种新型的缺血标志物，对心肌缺血方面的检测具有较高的敏感性，可以作为急性心肌梗死早期站短的方式，而MYO 是一种氧结合血红素蛋白，患者发生急性心肌损伤之后，MYO 就会释放到血液当中，1.5 h 后会出现明显增高现象，也可以为临床诊断提供有利的参考价值。本文结果显示，观察组联合检测阳性率高于单纯ECG、血清IMA、MYO 检测阳性率；胸痛12、24、48 h 患者的血清IMA 水平低于胸痛6 h，胸痛3、12、24、48 h 后血清MYO 水平低于胸痛后6 h；对照组胸痛3 h 血清IMA、MYO 水平均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，ECG 联合血清IMA、MYO 水平检测对急性心肌梗死早期患者而言，其检测阳性率比较高，可以为临床诊断与治疗提供有利的参考依据。