乔俊敏

（晋中市第三人民医院肿瘤内二科 山西 晋中 032000）

随着人们提高生活质量、饮食结构及习惯的改变，结直肠癌的发生率明显上升，但受到病情发展程度、合并症、年龄等因素影响的限制，不能为患者实施手术治疗，只能采用放化疗。对于没有手术机会的患者实施单纯化疗，也可以提高晚期结直肠癌患者的生存质量和生存期[1]。临床研究贝伐珠单抗与肿瘤细胞内血管内皮生长因子结合，阻断肿瘤生成新血管，化疗联合贝伐珠单抗可将患者疗效明显提高。本文选取120 例患者研讨化疗联合贝伐珠单抗对晚期结直肠癌临床疗效的影响。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—2021 年1 月本院收治的120 例晚期结直肠癌患者，随机分为研究组和对照组，研究组患者60 例，男女32、28 例，年龄40 ～66 岁，平均52.5 岁；对照组患者60 例，男女比31、29 例，年龄41 ～65 岁，平均52.0 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：肠镜发现病变，且有病理诊断证实。纳入标准：①通过组织病理对患者进行确诊，实施MRI 或者CT，提示存在可评价客观病灶；②年龄在18 岁以上，行为功能状态评分0 ～2 分；③生存期预计在6 个月以上；④患者及家属对此次研究知情同意。排除标准：①合并严重肝功能、肾功能损伤，心肺功能异常；②出血倾向和凝血功能明显异常；③哺乳期、妊娠期。

1.2 方法

对照组治疗中运用化疗，实施XELOX 治疗，药物选择奥沙利铂、卡培他滨，奥沙利铂第1 天给药，130 mg/m2,卡培他滨用药剂量1 000 mg/m2，每天用药2 次，第1 ～14 天口服，3 周为1 个周期。

研究组治疗中运用化疗联合贝伐珠单抗治疗方案，化疗方案同上，化疗第1 天同时联合贝伐珠单抗治疗，用药剂量7.5 mg/kg，静脉滴注，第1 天控制在60 ～90 min 静脉滴注，后续滴注过程中，控制在30 ～45 min，3 周为1 个周期。

两组患者按治疗2 周期评价疗效。

1.3 观察指标

（1）对比两组临床疗效：对比两组治疗前后免疫球蛋白IgA 含量、IgG 含量以及血清白蛋白，对比两组治疗前后肿瘤标记物水平（CEA、CA199）,对比两组治疗后的不良反应（消化道反应、骨髓抑制）。（2）疗效评价：按照RECIST1.1 评价疗效。若患者病灶全部消失则提示为完全缓解（complete remission, CR）。若病灶长径总和缩小30%提示为部分缓解（partial response, PR）；病灶长径总和有缩小但未达PR 或有增加但未达PD 提示为疾病稳定（stable disease, SD）；若患者病灶长径总和增加20%或出现新病灶提示为疾病进展（progression of disease, PD）。有效率=（CR+PR）/总例数×100%。（3）使用结直肠癌患者生活质量量表统计两组患者生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组的临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 两组治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG 含量、血清白蛋白比较

两组治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG 含量、血清白蛋白比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG 含量、血清白蛋白比较（ ± s, g/L）

表2 两组治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG 含量、血清白蛋白比较（ ± s, g/L）

IgG治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 60 1.85±0.42 1.42±0.41 10.62±1.26 8.02±1.32对照组 60 1.87±0.38 1.37±0.33 10.37±1.08 7.68±1.32 t 0.27350.73591.16691.4108 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05组别 例数IgA血清白蛋白治疗前治疗后研究组 6037.01±4.1132.45±3.76对照组 6036.88±3.9831.28±3.33 t 0.17601.8044 P＞0.05＞0.05组别 例数

2.3 两组治疗前后生活质量评分、肿瘤标志物比较

治疗后，研究组生活质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。研究组肿瘤标志物指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（ ± s，分）

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（ ± s，分）

躯体功能治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 60 60.65±3.44 71.25±2.98 57.85±4.06 67.45±3.33对照组 60 60.68±3.47 65.47±4.16 57.88±4.22 62.15±2.99 t 0.04768.74920.03979.1732 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别 例数情绪功能角色功能治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 60 61.54±3.46 75.52±2.99 58.99±3.54 68.92±3.01对照组 60 61.55±3.47 68.46±4.25 59.02±3.47 64.87±2.77 t 0.015810.52390.04697.6691 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别 例数社会功能

表4 两组治疗前后肿瘤标志物比较（ ± s）

表4 两组治疗前后肿瘤标志物比较（ ± s）

CA199/（U·mL-1）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 60 76.37±9.11 42.15±5.43 115.17±10.06 59.95±8.12对照组 60 76.62±9.64 53.33±6.65 115.46±10.71 68.56±8.76 t 0.146010.08700.15295.5835 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别 例数CEA/（ng·mL-1）

2.4 两组不良反应情况比较

研究组60 例中，3 ～4 级不良反应2 例，发生率为3.33%；对照组60 例中，3 ～4 级不良反应3 例，发生率为5.00%，差异无统计学意义（χ2= 0.2087，P＞0.05）。

3.讨论

临床常见的消化道恶性肿瘤患者，其中以结直肠癌发病率最高，每年新发病例在120 万，发病率有显著性别差异，男性多于女性[2]。

贝伐珠单抗是一种临床常用的抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体[3-5]，可与VEGF 结合，抑制血管内皮细胞和新生血管的生成，还能改变内皮细胞的通透性[6]，促使化疗药物有效释放进入肿瘤细胞而发挥较好的肿瘤作用[7]，提高化疗效果。应用化疗联合贝伐珠单抗，可对患者病情发展进行有效控制，可以将患者生存时间延长，可以促使患者近期疗效明显提升。化疗联合贝伐珠单抗可有效提升结直肠癌的治疗有效率，改善患者的预后[8]。

对于晚期结直肠癌患者，应用化疗会对人体的器官、系统造成一定的伤害，其中最常见的是骨髓抑制和消化道反应，同时化疗会影响免疫球蛋白的数量[2]。在本次研究中，对照组与研究组相比无明显异常，提示化疗联合贝伐珠单抗的治疗不会进一步加重对患者机体的伤害。化疗联合贝伐珠单抗，可以将患者肿瘤标记物指标明显降低，可以将患者肿瘤标记物指标明显降低，对肿瘤进展进行有效抑制，患者生活质量会相应提高，药物不良反应不会增加，有较高安全性，可以获得理想临床治疗效果。

本文结果显示，研究组的临床治疗效果优于对照组，且研究组治疗后的生活质量评分明显改善，肿瘤标记物指标与对照组比较下降明显。

综上所述，化疗联合贝伐珠单抗在临床治疗中应用的价值较高，可明显提高晚期结直肠癌患者临床疗效，患者治疗后生活质量评分、肿瘤标记物指标均明显改善，值得临床运用。