刘 健

（常州市新北区三井人民医院呼吸内科 江苏 常州 213000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，它是以气流受限为主要特征，具有较高的发生率、病死率以及致残率，近年来已受到全世界医疗系统的广泛关注[1]。慢性阻塞性肺疾病分为急性加重期与稳定期，二者相比，急性加重期患者的支气管黏膜反应更为剧烈，同时存在支气管分泌物增加、黏膜变厚等表现，随着病情发展，气管本身已呈现狭窄、痉挛等多种并发症，通气功能受到严重影响，二氧化碳潴留以及缺氧情况日益加重，极易引起肺性疾病而危及生命[2-3]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂在临床中常用于治疗慢性阻塞性肺疾病，它可对患者的气道炎症反应起到缓解作用，同时可舒张支气管，然而患者的病程往往较长，且处于急性加重期，单纯采用西药制剂往往效果不佳，对其远期预后也会产生影响[4-5]。基于此，建议临床采用中西医结合的治疗方式，本文结合我院近3 年收治的87 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，分组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂及其联合苏黄止咳胶囊进行治疗，并就其疗效进行评价，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年10 月—2020 年7 月收治的87 例AECOPD 患者作为研究案例，根据不同的治疗方式分为两组。纳入标准：与慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准相符，并处于急性加重期，患者或其家属已自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病的患者，存在肝肾功能严重缺陷的患者，近期使用过激素类药物的患者，具有药物过敏史及其他会对研究结果产生影响的患者。对照组：男女27、16 例，年龄41 ～79 岁，平均年龄（59.27±15.44）岁，病程1 ～12 年，平均（7.62±3.49）年。观察组： 男女28、16 例，年龄41 ～80 岁，平均年龄（58.93±15.62）岁，病程1 ～13 年，平均（7.85±3.50）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全体患者入院后均实施支气管扩张、感染控制、水电解质及酸碱平衡维持、低流量持续吸氧、化痰止咳等常规对症疗法。对照组患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（由Laboratoire Glaxo Kline 出品，注册证号：H20170418）治疗，2 次/d，1 吸/次。连续治疗30 d。

观察组患者采用苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂方式进行治疗，布地奈德福莫特罗粉吸入剂的使用方式同对照组，在此基础上，3 次/d，每次口服3 粒苏黄止咳胶囊（国药准字：Z2016084，由扬子江药业集团北京海燕药业有限公司出品），连续用药30 d。

1.3 观察指标

（1）对于两组患者治疗前后的血清炎症因子及肺功能指标进行检测与评价。（2）血清炎症因子指标：通过上海酶联生物科技有限公司生产的CK13 ELISA 试剂盒检测，指标包括IL-8、TNF-α、CRP 3 项。（3）肺功能指标：通过济南霢厚生物技术有限公司生产的MSA99 肺功能检测仪进行检测，指标包括FEV1、FVC、FEV1/FVC 3 项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的血清炎症因子指标比较

治疗前两组患者的血清炎症因子指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的血清炎症因子指标值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的血清炎症因子指标比较（ ± s）

表1 两组患者的血清炎症因子指标比较（ ± s）

TNF-α/（ng·mL-1）组别 例数 时间IL-8/（pg·mL-1）CRP/（mg·L-1）对照组 43 治疗前 22.42±2.56 42.72±4.79 15.97±1.54治疗后 14.81±1.63 30.92±3.617.74±0.58观察组 44 治疗前 22.59±2.78 43.10±4.87 16.04±1.87治疗后 10.41±1.39 22.51±2.645.38±0.42 t治疗前0.29650.36680.1904治疗后13.558612.423821.7747 P治疗前0.76760.71460.8495治疗后0.00000.00000.0000

2.2 两组患者的肺功能指标比较

治疗前两组患者的肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的肺功能指标值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的肺功能指标比较（ ± s）

表2 两组患者的肺功能指标比较（ ± s）

组别 例数 时间FEV1/LFVC/LFEV1/FVC/%对照组 43 治疗前 0.96±0.081.92±0.2249.02±5.58治疗后 1.31±0.132.81±0.2355.35±5.46观察组 44 治疗前 0.94±0.111.89±0.1848.61±5.41治疗后 1.81±0.183.41±0.3960.72±6.34 t治疗前0.96800.69680.3480治疗后14.82388.71484.2290 P治疗前0.33580.48780.7287治疗后0.00000.00000.0001

3.讨论

AECOPD 患者的治疗目前来看仍无特效方式，主要是以支气管扩张、感染控制、水电解质及酸碱平衡维持、低流量持续吸氧、化痰止咳等常规对症疗法为主[6]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于糖皮质激素，它的局部抗炎作用显著，可对患者的炎症反应有所抑制，同时还可减轻其平滑肌的收缩，进而降低气道高反应性，然而单纯西药治疗对于急性加重期患者而言效果难以保障[7-8]。苏黄止咳胶囊属于纯中药制剂，其中含有紫苏叶与紫苏子、枇杷叶、蝉蜕、牛蒡子、地龙、五味子、前胡、麻黄等药物，紫苏叶可散寒发表，紫苏子则平喘消痰，宣降肺气，枇杷叶能够化痰降气，和胃清肺，蝉蜕对风邪起到疏散作用，牛蒡子能够止痒利咽，地龙、前胡可将麻黄疏风之力更为增强，达到协调肺升降之功，五味子将肺气收敛，化痰止咳的同时还可疏解气道挛急[9-10]。以上药物共同作用，有效缓解患者气道痉挛，并对其机体的免疫功能予以调节，炎性反应大大减轻，并在一定程度上改善患者的肺功能指标[11-12]。

综上所述，治疗后观察组的血清炎症因子指标值低于对照组，同时观察组的肺功能指标值高于对照组（P＜0.05）。苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗AECOPD 的疗效明显，有效预防病情的进展，具有较高的临床应用价值。