金冬莲

（江苏省宿迁市儿童医院耳鼻喉科 江苏 宿迁 223800）

季节性变应性鼻炎是一种免疫球蛋白E 介导Ⅰ型变态反应，在临床上十分常见，尤其是小儿患者中的发病率非常高[1]。小儿中重度季节性变应性鼻炎患者会出现打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，组胺是诱发变态反应的主要递质，因此治疗最重要的一个步骤就是利用抗组胺药物[2]。临床上经常采用氯雷他定抗组胺药进行治疗，但是作用效果十分有限，为此，我们在氯雷他定的基础上加用孟鲁司特钠，2 种药物结合起来能够有效消除炎症，提高临床治疗效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2020 年1 月—2021 年5 月选取我院收治的38 例中重度季节性变应性鼻炎患者，按照随机数字表法将其分成两组，其中接受孟鲁司特钠治疗的19 例小儿患者作为对照组，另外接受孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗的19 例小儿患者作为观察组。对照组年龄最小3 岁，年龄最大15 岁，平均年龄（8.2±1.2）岁；男10 例、女9 例，病程7 ～30 个月，平均（18.6±2.2）个月。观察组年龄最小4 岁，最大14 岁，平均年龄（7.5±1.5）岁，男12 例、女7 例，病程8 ～32 个月，平均（20.5±2.3）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①本次研究入选患儿均满足《中重度季节性变应性鼻炎》相关诊断标准[3]；②所有患儿均通过皮肤过敏试验，结果为花粉过敏；③本次研究入选患儿及家属均知晓本次研究并签署相关协议，自愿参与研究。排除标准：①存在消化系统、泌尿系统、心脑血管系统疾病患儿排除；②对本次研究使用药物过敏患者排除；③存在过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏离患者排除；④治疗依从性较差患者排除；⑤存在精神障碍、认知障碍患者排除[4]。

1.2 方法

对照组采用孟鲁司特钠进行治疗，治疗方法如下：使用孟鲁司特钠（生产单位：四川大冢制药有限公司、生产批号：H20140069，规格：5 mg/片），每次服用5 mg，每日服用1 次，在睡觉前服用。连续治疗3 个月。

观察组采用孟鲁司特钠联合氯雷他定进行治疗。具体在治疗过程如下：首先应用孟鲁司特钠（生产单位：四川大冢制药有限公司、生产批号：H20140069，规格：5 mg/片），每次服用5 mg，每日服用1 次，在睡觉前服用；氯雷他定（生产单位：天方药业有限公司、生产批号：H20060402，规格：10 mg/片），服用剂量如下：如果小儿患者年龄为2 ～15 岁，并且体质量超过30 kg，每次服用剂量为10 mg；如果小儿患者年龄为2 ～15 岁，但体重不超过30 kg，每次服用剂量为5 mg。连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）炎性因子水平：收集小儿患者空腹状态下外周静脉血3 mL 作为血液标本，将血液标本置入离心机中处理，转速调整为3 500 r/min，离心5 min 后，将血清分离取出，通过酶联免疫吸附试验法进行测定，指标包括：白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）、IgE 水平、干扰素-γ（IFN-γ），检测方法严格按照设备及配套试剂说明书。（2）对临床治疗效果进行评估：治疗后，小儿患者咳嗽、鼻塞、流涕等症状基本消失，治疗期间未反复发作，各项指标均恢复正常，则显效；治疗后，小儿患者咳嗽、鼻塞、流涕等症状有所好转，治疗期间偶尔发作，但不影响生活与睡眠，各项指标有所改善，则为治疗有效；治疗后，小儿患者咳嗽、鼻塞、流涕等症状无任何改善迹象，甚至病情加重，各项指标均无明显改善迹象，则为治疗无效；（3）统计并对比两组小儿中重度季节性变应性鼻炎患者不良反应发生率，常见症状包括鼻腔出血、腹胀、睡眠障碍等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿炎症因子水平比较

治疗后，观察组患儿IL-4、IL-10、IgE、IFN-γ 等炎症因子水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿炎症因子水平比较（ ± s）

表1 两组患儿炎症因子水平比较（ ± s）

组别 例数IL-4/（ng·L-1）IL-10/（ng·L-1）观察组 19治疗前74.63±7.543.39±0.78治疗后5.06±1.0311.54±2.23对照组 19治疗前74.95±7.693.41±0.74治疗后6.56±1.128.63±0.27组别 例数IgE/（ng·L-1）IFN-γ/（μg·L-1）观察组 19治疗前59.41±5.2220.56±3.76治疗后18.06±3.1251.34±5.25对照组 19治疗前59.24±5.2820.74±3.59治疗后27.32±3.1033.64±5.21

2.2 两组患儿临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率为94.7%，高于对照组的63.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

治疗后，观察组不良反应发生率为10.5%，低于对照组的36.9%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

小儿中重度季节性变应性鼻炎也被叫做过敏性鼻炎，该疾病发生在鼻腔黏膜，是一种变态反应，少部分患儿会产生支气管哮喘。本次研究将孟鲁司特钠和氯雷他定联合应用于小儿中重度季节性变应性鼻炎的治疗过程中，其中孟鲁司特钠属于非激素类药物的一种，也是白三烯受体拮抗剂的一种，能够有效地抑制血管通透性增加，消除炎症，减少炎症因子递质和细胞因子[5]。氯雷他定属于第二代抗组胺药物的一种，具有长效性三环类抗组胺药物的特点，能够有效避免肥大细胞过度计划，减少儿童出现高敏情况，将两种药物结合起来，能够充分发挥出结合作用，从根本上降低小儿中重度季节性变应性鼻炎症状，提高疗效。

综上所述，将小儿中重度季节性变应性鼻炎患者接受孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗后，炎症因子水平明显降低，在很大程度上提高临床治疗效果，其安全性、有效性较高，值得临床应用。但本次观察例数较少，还需今后加大样本量继续观察证实。