郭海鹰

（广东省深圳市龙岗区第二人民医院口腔科 广东 深圳 518112）

假丝酵母菌又叫念珠菌，是人体口腔中最常见的菌群之一，其检出率可达40%～60%，与口腔中其他有益菌群一起维持口腔的生态平衡。但是，在口腔黏膜白斑病、口腔干燥、佩戴义齿等局部因素作用下，可能会引起口腔正常菌群失调，导致假丝酵母菌过度生长而引发感染。临床一般采用全身抗菌类药物治疗口腔假丝酵母菌感染，虽然能起到一定抗感染作用，但是存在抗菌谱窄、易产生耐药性等问题，因此不适合长期大剂量使用[1]。但是目前临床对口腔假丝酵母菌感染并无特效治疗手段，因此，为进一步探寻治疗口腔假丝酵母菌感染最佳方案，本研究将西吡氯铵联合西帕依固龈液应用于该病治疗中，并分析其对患者治疗效果及疼痛程度的影响，以期获得更理想的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2021 年1 月，从我院该时间段收治的口腔假丝酵母菌感染患者中选取80 例，以随机数字表法将其分为对照组40 例和观察组40 例。对照组男性24 例，女性16 例，年龄36 ～78 岁，平均年龄（55.37±2.62）岁。观察组男性27 例，女性13 例，年龄36 ～77 岁，平均年龄（55.41±2.71）岁。两组患者基础资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合口腔假丝酵母菌感染诊断标准的患者[2]；②年龄≥18 岁；③具有良好的沟通、理解能力；④无其他重要脏器功能受损；⑤依从性较好的患者；⑥签署知情同意书。排除标准：①对本研究药物过敏者；②合并精神疾病、认知障碍；③合并严重心理疾病；④免疫系统疾病者；⑤妊娠期妇女；⑥恶性肿瘤患者；⑦依从性差、中途退出。

1.2 方法

对照组采用西吡氯铵，即西吡氯铵含漱液（杭州民生药业有限公司，国药准字H20010753，规格：200 mL，0.2 g）治疗，每次饭后含漱10 ～20 mL，3 次/d。观察组在对照组基础上加西帕依固龈液（新奇康药业股份有限公司，国药准字Z65020012）治疗，3 mL/次，强力漱口2 min，3 ～5 次/d。患者于治疗前3 d 停止刷牙，在第4 天对患者口腔进行检查后，恢复正常刷牙并观察治疗效果。两组患者持续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）疗效判断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》标准[3]。患者口腔内白色斑块完全消失且口腔真菌涂片及痰真菌培养呈阴性，为治愈；患者口腔内白色斑块面积减少大于50%，为有效；患者口腔内白色斑块面积为减少或增加，为无效。（2）红斑黏膜评分、口腔疼痛评分：红斑黏膜、口腔疼痛2 个方面，各0 ～3 分，评分越高，提示口腔疼痛、红斑黏膜越严重，反之则越轻。（3）记录两组患者治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组总有效率比较

观察组治疗总有效率为97.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者红斑黏膜评分、口腔疼痛评分比较

两组治疗前的红斑黏膜评分、口腔疼痛评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组红斑黏膜、口腔疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后红斑黏膜、口腔疼痛评分比较（ ± s，分）

表2 两组患者治疗前后红斑黏膜、口腔疼痛评分比较（ ± s，分）

口腔疼痛治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 401.47±0.35 0.42±0.03 1.81±0.28 0.45±0.08对照组 401.46±0.32 0.95±0.14 1.79±0.30 0.93±0.12 t 0.13323.4110.30821.049 P 0.8940.0000.7580.000组别 例数红斑黏膜

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为7.50%，与对照组10.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应对比[n（%）]

3.讨论

近年来，口腔假丝酵母菌感染发病率呈逐年上升，易感人群为免疫水平偏低的老年人群和某些具有免疫缺陷的疾病人群。假丝酵母菌广泛分布在人体上呼吸道黏膜、口腔、肠道及阴道黏膜上，经转化形成假丝酵母菌丝型致病菌，进而引发感染及损伤[4]。口腔假丝酵母菌感染好发于局部或全身性疾病刺激因素之后，抗菌治疗虽然能一定程度控制病情进展，但是抗菌药物安全性较差，难以长时间控制感染[5]。因此，为口腔假丝酵母菌感染患者寻求有效的治疗方案有着重要的意义。

口腔中假丝酵母菌不断生长及增殖，可产生持续性感染，引起黏膜红斑、口腔疼痛，严重影响患者生活质量和身体健康，及时杀菌致病菌是控制病情的关键[4]。西吡氯铵含漱液含有杀菌成分，且经漱口方式给药，能直接作用于病灶，安全性高，同时能去除口腔异味，保持口腔清洁，破坏致病菌生长及繁殖环境[6]。同时，西吡氯铵含漱液在灭杀口腔内有害菌时，不会破坏口腔正常菌群，有利于维持口腔微生态平衡。

西帕依固龈液中含有的茶多酚类化合物和没食子酸对口腔内细菌、真菌和部分病毒均有一定抑制作用，具有健齿固龈和清血止痛的作用[7]。西帕依固龈液内的活性物质可通过与蛋白质结合沉淀起到收敛作用可促进口腔溃疡创面愈合，破坏凝固微生物体内的原生质，通过阻断蛋白质和脂多糖的结合，抑制多种口腔病菌的生长和感染，从而抑制炎性因子的分泌，也能通过抑制抗氧化作用可抑制细胞病变[8]。本文结果显示，观察组治疗总有效率为97.50%，较对照组80.00%高（P＜0.05），表明将西吡氯铵联合西帕依固龈液用于口腔假丝酵母菌感染患者治疗中，可有效提高疗效。究其原因，可能是西帕依固龈液作为中成药，具有很好的健齿固龈、止痛敛疮、活血止血作用，联合西吡氯铵含漱液治疗可有效抑制病菌生长，保护口腔黏膜，从而提高治疗效果[9]。本文结果显示，两组治疗前的红斑黏膜评分、口腔疼痛评分无显著差异（P＞0.05），观察组治疗后上述评分均较对照组低（P＜0.05），表明将西吡氯铵联合西帕依固龈液用于口腔假丝酵母菌感染患者治疗中，可明显改善红斑黏膜和口腔疼痛。究其原因，可能是西帕依固龈液联合西吡氯铵含漱液治疗，起到协同作用抑制和灭杀口腔病菌，能有效减轻口腔感染、疼痛，改善口腔健康程度，从而抑制红斑黏膜的发生[10]。本文结果还显示，观察组不良反应发生率为7.50%，与对照组10.00%比较无显著差异（P＞0.05），表明将西吡氯铵联合西帕依固龈液用于口腔假丝酵母菌感染患者治疗中，不会增加不良反应的发生，具有较高安全性。

综上所述，西吡氯铵联合西帕依固龈液治疗口腔假丝酵母菌感染效果满意，可快速减轻症状，且安全性高，值得应用。