陆菊萍

（上海市嘉定镇街道社区卫生服务中心预防保健科 上海 201899）

随着社会发展以及老龄化进程的加快，老年人的健康状况越来越受到社会关注。通过健康体检及时发现和评估老年人存在的健康危险因素和健康状况，并采取针对性的干预措施，对于提高老年人的生活质量具有重要的现实意义[1]。本文旨在分析上海嘉定区嘉定镇街道65 岁以上老年人的健康状况，为有针对性地开展社区老年人群健康管理提供理论依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据知情、自愿的原则，选取2020 年4 月—7 月在嘉定镇街道社区卫生服务中心进行健康体检且体检资料完整者4 840名，其中男性1 912名，平均年龄（71.46±6.67）岁；女性2 928 名，平均年龄（70.44±6.73）岁。

1.2 方法

主要的体检项目包括生活方式和健康状况评估、中医体质辨识、体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压等）、辅助检查（血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、血尿酸、糖化血红蛋白、心电图、B 超等）。

1.3 诊断标准

诊断标准：（1）根据原卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准，以BMI ≥24 kg/m2为超标[2]。（2）以收缩压≥140 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg 为高血压，高血压患者收缩压＜140 mmHg 和舒张压＜90 mmHg 为血压达标[3]。（3）心电图异常以《诊断学》第7 版为标准[4]。（4）空腹血糖＞6.1 mmol/L 为高血糖，糖尿病患者空腹血糖控制标准为＜7.0 mmol/L[5]。（5）总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L、甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.0 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.1 mmol/L，4 项中任意一项异常，即为血脂异常[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同性别老年人体检指标异常检出情况

在4 840 名调查对象中，高血压检出率为45.25%，高血糖检出率为13.97%，血脂异常检出率为22.09%；超重肥胖检出率为52.05%；脂肪肝率为5.81%；心电图异常检出率为45.9%。女性的高血压、高血脂和脂肪肝检出率高于男性，而高血糖、超重肥胖、心电图异常检出率低于男性，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同性别老年人体检指标异常情况比较[n（%）]

2.2 不同年龄老年人体检指标异常检出情况

结果显示不同年龄老年人高血压、高血糖、血脂异常、心电图异常等指标检出率差异有统计学意义（P＜0.05），超重肥胖、脂肪肝检出率无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 不同年龄老年人各项异常结果检出率比较[n（%）]

表2（续）

2.3 不同BMI 水平老年人体检指标异常检出情况

在4 840 名调查对象中，BMI ≥24 kg/m2组高血压、高血糖、血脂异常、脂肪肝检出率均高于BMI ＜24 kg/m2，差异有统计学意义（P＜0.05），心电图异常检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不同BMI 水平老年人各项异常结果检出率比较[n（%）]

2.4 高血压和糖尿病检出和控制情况

在2 559 名有高血压史的调查对象中检出高血压1 387 名，血压控制未达标率54.20%；在2 281 名无高血压史的调查对象中检出高血压803 例，高血压检出率35.20%。在796 名既往有糖尿病史的调查对象中检出高血糖598 名，空腹血糖控制未达标率为75.13%；在4 044 名无糖尿病史的调查对象中，有166 名被检出空腹血糖达到糖尿病诊断标准，检出率为4.10%。

3.讨论

老年人是国家基本公共卫生服务的重点人群之一，随着年龄的增加，高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病发病率逐年上升，成为老年人死亡的首要危险因素[7]。在本次体检中，嘉定镇65 岁老年人高血压、高血糖、血脂异常、超重肥胖、脂肪肝、心电图异常检出率较高，异常检出率前3 位分别是超重肥胖、心电图异常、高血压，应引起高度重视。

本文结果显示，老年人的超重肥胖检出率为52.1%，超过半数的老年人被检出有超重或肥胖，远高于上海新浜镇社区研究结果[8]。提示辖区内老年人超重和肥胖患病形式严峻，社区医务工作者应将干预重点偏向此种疾病。高血压、糖尿病、脂代谢紊乱和代谢综合征的患病率随BMI的增高而升高，超重和肥胖为这些慢性病的重要危险因素。因此，控制体重是预防慢性病的重要手段，不健康的饮食模式，缺乏锻炼是超重和肥胖的主要原因。社区医生应积极做好宣传教育，改变老年人不良的生活方式，包括合理膳食营养、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯，减少慢性病发生的风险[9]。

本次体检结果显示，在有高血压史和糖尿病史的老年人中，超过50%以上血压和血糖没有得到有效控制；而在无高血压史的调查对象中，有35.20%的人高血压，提示社区医生对检查中发现的高危人群和慢性病患者，及时纳入相应慢性病的规范化管理，根据不同的患病情况提供个体化用药指导及个性化健康教育，有效提高患者的疾病认知度和服药依从，控制其血压血糖水平。对存在危险因素的老年人实行跟踪服务、定期随访、不断完善老年人的健康档案，逐步提高老年居民自我保健的能力和预防疾病的意识[10]。

综上所述，嘉定镇街道社区65 岁以上老年人的健康状况并不乐观，社区医生应加大健康教育的力度，实施有效的行为干预措施，促进居民建立健康的生活方式，有效提高居民健康水平。