李玉玲

摘要：目的：主要分析肾内科中心静脉置管的护理方法。方法：选取我院于2017年3月-2017年8月间收治的53例肾内科中心静脉置管患者，对患者实施综合性护理干预，并与实施综合性护理干预前做比较，评价综合护理方法的临床应用效果。结果：在比较实施综合护理前后患者对护理工作的满意度后发现，实施综合性护理后患者对护理的满意度高，与实施前相比，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理方法在肾内科中心静脉置管护理中发挥重要作用，能够提高患者生活质量，保证预后，因此应该在临床上做进一步推广。

关键词：肾内科;中心静脉置管;综合性护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

前言：中心静脉置管是血液病患者临床治疗的主要途径，建立永久性血管通路对于患者后期治疗具有重要影响。但是临床实践证实，中心静脉置管虽然能提高患者生活质量，但是也会增加并发症风险，对血液净化效果产生不良影响。针对这种问题，本文选取我院53例肾内科中心静脉置管患者为观察对象，对其临床护理方法进行研究，相关资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2017年3月-8月间收治的53例肾内科中心静脉置管患者，包括男性患者31例，女性患者22例，年龄18-56岁，平均年龄（41.3±5.5）岁。

1.2方法

1.2.1护理方法

对53例患者实施综合性护理干预，主要护理措施包括：（1）时刻观察患者的精神状态、血压、心率等基本数据，当发现数据异常后，需要第一时间记录并与医师取得联系，积极避免并发症发生。（2）与患者保持交流，评估患者心理状态，当发现患者出现不良心理状态后，先疏导患者，通过讲解我院的实际案例，详细讲述中心静脉置管对于血液疾病的重要意义，坚定患者治疗信心;对于行动不便患者，给予患者适当的帮助;注意检查导管情况，当发现移位、打折等情况，需要第一时间进行处理。（3）位置护理。详细介绍中心静脉置管患者日常生活中的注意事项，包括避免剧烈运动、卧床时应该将床头角度控制到40°以下等;要求患者穿宽松的衣物，避免因为衣物而导致置管打折。（4）感染护理。注意避免感染发生，要求患者定期擦拭身体，并且要避免导管进入到水平;注意观察患者体温变化，并与患者之间建立紧密的联系，要求患者在发现置管口处出现红肿、分泌物等应第一时间与医院取得联系;注意保持手卫生，患者饭前便后洗手，护理人员在与患者接触前必须要落实手卫生条例，降低感染风险。（5）其他护理。建立一个安静的住院环境，每天通风、打扫，保证室内空气清新;做好健康教育，详细介绍有关疾病的知识，提高患者对疾病的认知度，坚定患者接受治疗的信心。

1.2.2研究方法

分别统计实施综合性护理干预前与干预后患者对护理工作的满意度情况，包括非常满意、满意、不满意，总满意=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%

非常满意：患者高度认可我院综合性护理干预，对护理工作的依从性高，护患关系融洽;满意：患者认可我院综合性护理干预，能够基本听从护理人员的建议，护患关系融洽;不满意：患者不认可我院护理工作，甚至出现护患纠纷。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0软件对本次研究的相关数据进行处理，以值检验数据见的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

在实施肾内科中心静脉置管患者的护理工作中，我院实施综合性护理干预方法取得了成功，经调查后发现，在实施综合性护理干预后，患者高度认可我院护理工作，对护理的满意度达到98.11%（52/53），与实施前相比，数据差异具有统计学意义（P<0.05），相关资料如表1所示。

3.讨论

肾内科患者在采取中心静脉置管护理后，必须要采取综合性护理措施，才能保证后期治疗效果，确保其置管内血流量能满足血液净化的基本要求[1]。为了达到这个目标，我院将综合性护理方法应用到临床上，取得了显著效果，最大程度上保证了中心静脉置管的有效性。

根据我院的实际经验，在肾内科中心静脉置管护理中采用综合性护理方法需要重点关注以下几点内容：（1）多观察。肾内科中心静脉置管患者普遍为血液疾病危重患者，其中包含一些对临床治疗失去信心，或者因为家庭、身体等多方面因素影响而无法保证依从性的患者。因此在护理中，护理人员必须要注意观察，评估患者的心理状态，对于其中存在不良心理状态的患者，护理人员应该以朋友、家人的身份走进患者的内心世界，认真倾听患者的倾述，对患者的遭遇表示同情，同时还要鼓励患者坚定信心，消除患者对疾病的恐惧心理，保证依从性。（2）保证管路畅通。中心静脉置管是血液疾病患者的“生命通道”，因此在综合性护理干预中必须要采用多种方法保证管路的通畅[2]。例如，當患者透析过程中出现静脉压增高等不良现象，则必须要考虑管腔狭窄的风险，需要护理人员密切观察凝血及血脂情况，及时纠正高凝状态。除此之外，还要求患者能注意生活方式，从衣着、日常行动方面进行控制，降低管路堵塞风险。（3）避免感染。叮嘱患者在日常生活中要积极避免感染，注意保证身体卫生，一旦发现导管口异常则应该第一时间与医院取得联系;日常生活中养成良好的手卫生习惯，知道患者及其家属掌握正确的洗手方法，进一步降低感染风险。

结论：本次研究结果显示，在对肾内科中心静脉置管患者实施综合性护理干预后，患者对护理工作的满意度高。这一结果说明，综合性护理方法得到了患者认可，在提高患者生活质量、保证预后方面发挥了相应的作用，具有临床应用价值，因此应该成为临床护理的首选方法。

参考文献：

[1]张静，汪华萍，黄倩，等.胃肠道肿瘤患者应用外周中心静脉置管治疗的护理措施探讨[J].当代医学，2017，（31）：164-166

[2]王会接，徐燕，杜立.护理专项检查在血液透析患者颈内静脉置管护理中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，（S1）：258-259.