郭 英 郑金胜

（江西广播电视大学 江西南昌 330046）

面对目前的老龄化现象，国家加大了养老机构的建设力度，旨在借助养老机构为老年人提供更好的生活环境，保障老年人的身心健康。但目前养老机构在服务与医疗方面还存在一些问题。如果我们不能制定合理的解决措施，势必会影响老年人生活，降低其生活质量。

一、医养结合养老服务

医养结合的养老服务是在养老和医疗结合的条件下为老年人提供良好的生活环境。医养结合养老服务有两种形式，一是在医疗机构内设置养老部门，二是在养老机构内配备完善的医疗设施，确保老年人的身体健康。在医养结合中，医指的是医疗服务、康复治疗、健康咨询、护理与临终关怀服务等，养指的是生活服务、文化服务及精神心理服务等。两者的有效融合可从身心两方面给予老年人更多关怀和帮助，改善其晚年生活，进而推动养老服务行业的健康发展。[1]

二、医养结合养老机构

（一）内涵

医养结合养老机构的落实将使养老服务与医疗有机结合起来，在养老机构内提升医疗水平，为老年人提供更多优质服务。传统的养老机构多是注重老年人的衣食住行，并根据其自身条件安排适当的老年人活动。在医养结合理念下，养老机构在保障原有服务质量的基础上，加强对老年人身体状况的管理，做好医疗、护理、康复、健康检查、心理疏导等多方面工作，等同于医院水平，从而为老年人营造健康、舒适、安全的生活空间。

（二）服务方式

医养结合养老机构的服务方式可概括为以下五点：

一是养老机构要与医疗机构开展合作，签订完善的项目合同，由医疗机构为养老机构提供专业的医疗咨询服务及相关资源，为一些特殊的老年人提供专业的监管和康复服务。

二是在养老机构内设置医疗部门，配备完善的医疗设备和疗养区。老年人出现问题后，第一时间进入医疗部门治疗，防止病情延误。

三是加大老年人身体护理关注力度，开展定期的身体评估，准确记录评估结果，全面了解老年人的身体状况，调整服务和医疗方案，做到科学监控。

四是加强与大型医疗企业的合作，实现远程网上咨询和看诊，为老年人提供专业的生活保障。

五是在医养结合下，医院可安排闲置人员深入养老机构内，为老年人进行身体护理，并针对老年人的症状给出专业的调理意见，提升养老机构的专业化水平，发挥医养结合的作用，进而推动养老行业的发展。[2]

三、推动“医养结合”下养老机构养老服务发展的建议

（一）加大投入力度，吸引更多单位企业的参与

首先，政府部门应加大对医养结合养老机构的投入力度。相关部门可以根据养老行业发展现状，制定完善的政策措施，为医养结合落实创建良好条件；调动社区卫生服务中心、养老机构及二级医院等场所，根据医养结合的要求，加快改革，优化服务水平。条件一般的养老机构，可设置医疗室或加大与周边医疗机构的合作力度，为老年人提供更加安全的服务。周边社区服务网络发达的养老机构，可与社区卫生服务中心、附近医院实现医疗卫生资源共享，展开合作，明确各自的责任与义务，建立双向转诊制度。条件优越、规模较大的养老机构，可根据标准，设立医疗机构，满足老人的医养需求。

其次，吸引社会力量参与。医养结合养老机构的设置对医疗设施设备的要求较高，这会带来较大的资金损耗。为此，养老机构有必要采取合理措施，如服务外包等，吸引更多社会企业的加入，提高资金筹集效率，为医养结合的落实提供保障。

（二）加强养老机构内医疗建设

医养结合养老机构的建立，其首要任务是做好养老和医疗的有机结合，在养老机构内建立完善的医疗体系，配备齐全的医疗设施，对老年人实行定期健康检查及疾病处理，提升老年人的抢救效率。国家已提出相关政策措施，在此基础上为养老机构内的康复和护理工作提供资金扶持和专业管理，改善老年人的服务质量，降低疾病发病率；同时，也为老年人提供更多特色服务项目，增加特殊康复床位，让需要特殊看护的老人得到专业的康复护理，将医养结合服务关系延续到各个机构、各个组织、各个家庭。

（三）社会经济与医养结合养老机构的融合

医养结合养老机构服务模式的开展需要大量的资金支持，尤其是医疗设备的采购会存在大量的资金支出。因此，要想达到医养结合养老机构的发展目标，养老机构就需加大社会经济的引入，通过不同渠道完成资金的筹集。养老机构可以通过与社会企业的合作，为医养结合养老机构提供更多扶持，以保障老年人的生活质量。此外，相关部门还要制定科学合理的医养结合养老机构的准入标准，构建良好的市场发展环境，为养老机构提供良好的市场空间。相关部门应放宽政策，推动民营养老机构的发展，可以采用政府补贴、社会融资、兼并合作的方式构建具有大规模、优秀服务、先进设备的医养结合养老服务社区。

（四）加强复合型人才的培养

医养结合养老机构的发展对工作人员的专业技能和素质要求较高。为此，我们需要做好复合型人才的培养，以满足新型养老机构的服务需求。首先，加大医养结合服务人员的培养。养老机构可借助与各类型院校的通力协作来达到人才培养目标。相关院校可以增设护理、康复、服务、保健等课程，给养老机构输送更多的综合型人才，改善其服务质量；在教学中，可将临床医学、康复医学、护理等整合起来，培养专业和综合能力更高的学生，以推动养老机构的发展。

其次，重新设定人员准入机制。医养结合对于养老机构来说是一项创新发展指导，相应的其对工作人员的要求也会存在较大差异。在人员培训及人员招募中，养老机构要对准入机制加以调整和完善，加大考核力度，确保招募到高素质人才，提高管理水平，改善老年人生活质量。卫生部门应统一管理养老机构内设的医疗机构及其医护人员，在技术准入、资格认定、职称评定和推荐评优等方面，与其他医疗机构享受同等待遇。相关部门可以把养老机构医护人员纳入公益性岗位范畴，设立政府补贴，以促进养老医护人员队伍的壮大和稳定。

（五）建立医养结合养老机构的发展机制

一方面可将养老护理费用纳入医保范围内。这样可以降低高龄老人或缺失生活能力老人或患有特殊疾病老人的生活压力。在医保的要求下，养老机构需为这些类型的老人提供更多高质量的服务项目，并按城乡基本医疗保险的相关规定，对上述养老服务机构发生的医疗费用进行结算。这样，不仅有助于解决老年人看病贵的问题，还能减轻患者负担、降低医保支付、加快养老机构的发展。另一方面简化审批手续。卫生部门、社保部门、民政部门应密切联系，对医养结合养老机构的形制、服务对象、范围等予以明确划分，加快问题处理进程，并制定完善的评估机构，从而为老年人提供更多的医疗保障。

（六）逐步落实互联网+养老行动

互联网+养老的方式是养老机构转型升级的重要措施。其将智能技术、信息技术、互联网思维与养老服务结合起来，借助大数据的优势和作用，建设智能化的养老服务信息平台，为每位老人构建专门的信息数据档案；内部对老人基本信息、进入养老院的时间，以及各项健康指标检查等实行详细记录，为日后服务活动的开展提供帮助。同时，利用信息技术可对老年人的信息数据展开深入分析和探究，并结合养老机构给出的各项服务项目，有针对性地开展老年人身体的管控，提升医疗护理水平。

养老机构可以互联网为手段，建立社区居家养老服务24小时在线交互系统，利用电话、网络、老年人穿戴设备、老年生命体征监控系统等多种现代化技术，建立老人与子女、老人与社会、家庭与社区的交互联系，做到家人照料关怀和社会参与共同维护老年人的身体健康。

（七）成本控制

医养结合医疗机构建设中，养老机构应当做好成本控制工作，根据老年人的收入情况，对服务费用实行科学调控，以保证老年人得到更好的服务。机构管理人员需做好前期调查，针对不同老人给出一定的折扣或优惠政策，如按照房间类型进行费用打折、推荐他人入住可享优惠等，吸引更多老年人入住，实现现有资源的科学利用，达到双赢目标。只有让更多老年人享受到医养结合的优势，才能提高认可度和参与度，推动养老行业的长远发展。[3]

四、结束语

综上所述，医养结合养老服务模式的落实，可提升老年人生活质量，确保老年人的身心健康，实现对老年人的实时动态化管控。养老机构也需做好成本控制、建立发展机制，融入互联网等先进技术，进而改善服务质量，推动行业的持续前行。