董芳

周女士今年五十多岁，是个公务员，一直以来生活顺风顺水。去年8月.周女士的丈夫突发心脏病去世了.周女士心理遭受重创.从那以后就开始情绪低落、失眠。最初的两个月，家人觉得人在遭受巨大变故后精神都会不好，也没有太在意。渐渐地，周女士的精神问题反而更严重了。“就是睡不着，刚开始是整宿整宿不能睡.后来好一点，能睡着了，但就是早醒。以前我都是七点左右起床出门买菜，现在一般五点多就醒了.醒了就再也睡不着了。”

周女士的孩子带她去看神经内科，吃了一段时间安神助眠的药，但效果不好。周女士还是经常早醒，醒了就呆坐在那儿。渐渐地不愿出门。也不愿跟家人说话，经常念叨说自己没照顾好老伴儿。之前爱跳舞，现在也不去跳了。跳舞的姐妹们来看她，大家说说笑笑，她只是呆呆地听着。最后，周女士被诊断为抑郁症。

其实，诊断抑郁症，必须是核心症状。加上至少四项其他症状。核心症状就是情绪低落.其他症状包括九种。①兴趣丧失，以前喜欢做的事情现在不愿意做了;②精力减退，经常觉得疲乏;③动作迟缓，行动力变迟滞;④自我评价降低，或者频繁地产生自责、内疚情绪，比如有些患者工作压力过大，总是得不到肯定和表扬，经常被打击，渐渐地就会自我评价很低，觉得都是自己笨、是自己的错;⑤人变得很呆.就是联想困难或者自觉思考能力降低，反应变慢，很多平时做起来不难的事情现在变得不会做了;有自杀或者自伤行为（这里要注意的是行为，有些人也经常喊不想活了。但从来没有过类似的举动，这未必是抑郁症）;频繁失眠或早醒，特别是早醒超过一个小时。另外，睡得过多也可能是抑郁症的表现;⑧食欲低或体重在短时间内下降較多.即一两个月内体重下降10%左右;性欲下降。

周女士除了情绪低落，还有兴趣丧失、自我评价低、早醒、自觉思考减少等至少4个以上症状。

除了失眠、早醒、睡得太多容易被大家忽略之外。胃肠道症状也是抑郁症最常见的躯体表现。有一个30多岁的女性患者，升职后压力很大，吃不下东西，有时候吃了就吐，不到两个月瘦了10斤。去消化科把所有的检查都做了，没有大问题。消食片吃了十几盒，桌上一直摆着山楂丸，还是吃不下。后来随着情绪症状的出现，家人才开始醒悟：可能是抑郁症。

要注意区分抑郁症和抑郁情绪，抑郁情绪人人都有。但人都有自主调节的能力，只要这种能力没有降低。很快能够从抑郁情绪中走出来。一般情况下，情绪低落持续两周以上，才要考虑抑郁症。