石海燕，覃 慧，李国秀，谢柳平

（柳州市中医医院〈柳州市壮医医院〉放射科 广西 柳州 545001）

临床常见消化道系统异常类型的急诊疾病种类较多，消化道出血疾病为其中之一，有很高的发生概率，是可以累及全身的疾病，致死率不低，是能够威胁患者生命安全的疾病[1]。临床诊治此疾病时，需迅速且准确地明确出血部位，而后给予高效救治，以规避失血性休克、失血性贫血等并发症的发生，严重者还会导致患者身体供氧功能下降，造成患者死亡[2]。所以，我院为探寻检查准确性高，疗效较佳的诊断及治疗方案，开展以下研究，选取我院收治的86例消化道出血疾病患者参与研究，讨论对该疾病患者实施DSA诊断方案及栓塞治疗方法的临床效果及其价值，研究详情如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年1月我院诊治的消化道出血疾病患者86例，按选择患者的先后次序分为常规组（n=43）和分析组（n=43）。常规组中男性25例，女性18例，年龄25～66岁，平均年龄（45.31±5.24）岁；分析组中男性23例，女性20例，年龄26～65岁，平均年龄（45.79±5.17）岁。组间基本资料间差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较研究。

纳入标准：通过临床检查确诊为消化道出血疾病者；了解研究目标及内容，并持赞成态度，且已经签署研究协议书者。

排除标准：精神系统功能存在异常者；妊娠期女性；沟通功能存在障碍者；凝血系统异常者；伴有恶性肿瘤疾病者；对手术方案存在禁忌者；肝脏、肾脏等器官功能存在异常者；不支持此次研究或者研究途中退出者。

1.2 方法

DSA诊断：组间所有患者均通过DSA检查方案进行诊断，穿刺入路位置选择股动脉，给予患者局部浸润式麻醉，药品选择1%浓度的利多卡因，穿刺技术选择改良版本的Seldinger，将型号为5F的导管鞘置入，而后依次插入与导管鞘相匹配的5F导管，直至腹腔的动脉部位、肠系膜上方的动脉部位、肠系膜下方的动脉部位，并注入对比剂碘海醇15 g，而后以6帧/s的频率进行图像采集工作，静脉回流显影时停止采集。

常规组：常规外科手术治疗方案，以DSA检查数据为基础，对患者进行常规的手术治疗，即将患者病灶组织进行切除处理，在此过程中，所有操作均需满足外科手术相关条例。

分析组：栓塞治疗方案，以DSA检查结果为依据，选择与之相匹配栓塞剂，即病灶部位若与血管根部相近，可选择明胶海棉或者弹簧圈；若病灶位于血管的远侧，可以选择PVA或者明胶海绵。而后于股动脉处置入导管，以DSA检查结果为依据，为患者注入扩血管、尿激酶、肝素等符合患者病情的药物，而后确定病灶位置，为患者提供明胶海绵、弹簧圈栓塞等靶血管方案。

1.3 观察指标

①DSA诊断数据分析，以手术病理检查为金标准，通过病理检查可知，30例胃出血患者，25例十二指肠出血患者，31例胆道出血患者，统计DSA检查胃出血、十二指肠出血、胆道出血的患者，整理之后比较。②组间患者治疗时间比较，统计组间患者出血症状停止时间、住院天数，整理之后比较。③组间患者治疗安全性比较，统计组间患者出现再出血、腹痛、穿孔、肠管坏死的情况，总发生率=（再出血+腹痛+穿孔+肠管坏死）例数/总病例数×100%；总发生率越高，安全性越低。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析DSA诊断数据

经统计分析可知，DSA检查诊断方法的总检出率为96.51%，与病理检查方案相比，差异无统计学意义（P＞0.05）,见表1。

表1 DSA诊断数据统计[n（%）]

2.2 组间患者的治疗时间比较

分析组出血停止时间、住院天数均显著短于常规组（P＜0.05）,见表2。

表2 对比组间治疗时间（±s）

表2 对比组间治疗时间（±s）

组别 例数 出血停止/h 住院天数/d常规组 43 3.97±1.46 8.18±1.09分析组 43 1.32±0.79 4.75±1.23 t 10.4680 13.6856 P 0.0000 0.0000

2.3 组间患者的治疗安全性比较

分析组、常规组并发症总发生率分别为6.98%和23.26%，常规组显著高于分析组，即常规组安全性显著低于分析组（P＜0.05）,见表3。

表3 对比组间治疗安全性[n（%）]

3 讨论

消化道出血疾病即人体食管直至肛门部位之间消化道结构组织产生出血症状的疾病，将十二指肠视为分界点，可将此疾病划分为上消化道出血及下消化道出血两种疾病[3]。致病因素的种类较多，与长时间饮酒吸烟恶习、全身性出血类疾病、机械性损伤疾病、消化道本身疾病等均有关联，病情发生之后，患者多会出现周围循环功能衰退、发热、黑便等，病情较严峻时，能够诱发休克或者死亡等不良事件[4]。故而患者发病之后，需立即给予准确诊断，明确出血位置，实施相应治疗方案，以阻止病情恶化，保障患者的生命安全。

DSA诊断技术于临床上的应用较广泛，其具备良好的检出率，能够清晰地展示异常血管症状，包括异常血管的染色、范围、形态等特征；除此之外，此技术还能够较准确检查出诱发病变的因素，且病灶定位准确率较高，有益于医护人员详细了解病灶周围结构组织的情况、与器官之间的联系及血流动力学的改变状况等，进而促进临床医师的诊断准确性[5]。栓塞即利用明胶海绵、弹簧圈等进行治疗，以修复破损血管，达到止血目标的方案，临床应用率较高，疗效极佳，安全性较优异，肠管坏死、穿孔等并发症发生率较低[6]。栓塞治疗消化道出血疾病患者时，应用DSA诊断技术，能够进一步推动临床治疗效果，准确定位病灶位置，可以迅速改善患者的出血症状，进而缩短治疗总时间，有益于减轻患者家庭的经济负担，风险性较小，术后再出血发生率较低，术后腹痛事件发生可能性较小的治疗方案[7]。

统计研究数据可知，DSA诊断方法的检出率较优异，即检出胃出血、十二指肠出血、胆道出血疾病的准确率分别是96.67%、96.00%和96.77%，总检出准确率为96.51%，与病理检查结果相比较，差异并不显著（P＞0.05）；分析组的治疗时间、治疗安全性与常规组相比差异显著（P＜0.05）。所以，DSA诊断方法的运用，能够准确检测病灶位置，而后实施栓塞治疗方案，患者病情可以得到良好治疗，且术后恢复期间的并发症较少[8]。

综上所述，消化道出血疾病患者的临床治疗工作中，实施DSA诊断、栓塞疗法后，患者疾病有显著改善，治疗安全性高，能够降低病死率。