谢锦绍

大局，主要指整个的局面、局势。从这个意义上说，大局也就是全局。从内涵上说，大局是指在纷纭复杂的事物和千头万绪的工作中，带有根本性、决定性和整体性的方面。在空间上涉及面广，乃至覆盖问题的全部；在时间上跨度是长远的。因此，大局具有惟一性、绝对性和不可动摇性。何谓大局观？大局观是一种把握整体和关键的战略思想。通俗来说就是凡事长远考虑，把目光放长远，以得与失的辩证关系原理看待问题，把握好整体的利益和局部的利益关系，分清主要矛盾和次要矛盾，对待问题能不因小失大，及时做出快速反应和正确决策使整体的利益最大化。缺乏全局观念、大局意识，就有可能导致满盘皆输，造成无可挽回的损失。

近年来，随着社会的进步发展，大型公立医院面临着管理机制不完善、人才流失、管理机构臃肿等问题，不少机关干部缺乏大局观、服务意识不强，工作拈轻怕重、办事推诿扯皮，导致工作效率低下。新医改政策下对医院机关干部工作要求越来越高，作为管理干部需要深入思索是否需要大局观？大局观的重要性是什么？又应该怎样去培养大局观？

1 机关干部大局观的重要性

“身在兵位，胸为帅谋”。牢固树立大局意识，是医院机关干部必须具备的基本素质。有没有大局观，是衡量一个机关干部是否称职的重要标志。

1.1 大局观是机关干部提高自身素质的基本要求

古人说：“善弈者必先谋势；胸无全局不足谋一域”。讲的就是善于下棋的人必须具有对全局形势进行全面分析、观察的能力。习近平总书记当年给耿飚当秘书的时候，耿飚曾要求他找聂卫平学下棋，耿飚认为这能够训练他的大局观，而聂卫平也曾表示“习近平很早就学会了围棋规则”。习近平总书记针对中央办公厅指示中指出“领导必须牢固树立高度自觉的大局意识，自觉从大局看问题，做到认识大局、服从大局、维护大局。”1985年6月，邓小平在中央军委扩大会议上指出：“现在就是要把经济搞上去，就这么一个大局，一切都要服从这个大局。”邓小平作为无产阶级伟大的政治家，无论是在任何年代或任何位置，都时刻从大局出发，以大局为重，顾全大局。

1.2 大局观是机关干部做好业务工作的根本保证

文稿、信息、督查，是医院机关干部的三大核心业务，也是机关干部工作的“一把利剑，两个拳头”，关系到领导意志的贯彻落实。从起草文稿到出谋划策；从督办落实到统筹协调，这些都是机关干部工作的具体要求。作为一名优秀的机关干部，要辩明大局方向，维护大局利益，首先必须解决自己的大局观问题。机关干部丁薛祥认为党委办公厅(室)工作人员要把握党委和领导意图，要有大局意识，要善于站在领导的角度去思考问题、谋划工作。他认为：“无论是办文、办会，还是办事，都要首先考虑党委工作要求和领导意图。如果做不到这一点，即使做了再多也是徒劳无益。”

1.3 大局观是机关干部发挥参谋作用的重要前提

作为医院的领导核心，医院党委不是单凭某个领导者个人经验和知识就能做出一个重大的决策, 往往经过反复沟通调查论证，是集体的经验和智慧凝练的结果。医院机关干部工作的范围是随着领导工作的需要而延展的，需要为领导决策的全过程提供多方面的服务。丁薛祥曾说过：“‘国之兴废，在于政事；政事得失，由乎辅政。’党委办公厅(室)作为党委的‘智库’，搞好参谋服务是第一位的任务”。领导的决策都是从全局着眼的，机关干部的全局意识直接决定了综合素质水平的高低。如果机关干部缺乏远见卓识，就不可能为领导提供高质量、高效率的服务。机关干部只有具备了全局意识，才能避免认识的狭隘性，才能在参与决策的过程中立足客观实际、进行全面的分析思考和筹划，紧跟医院全局及上级的最新政策，创造性地做好辅助工作。

2 当前机关干部缺乏大局观的主要表现

“不谋全局者不足谋一域，不谋万世者不足谋一时。”古训非常明确阐述不顾全局的危害。当前，我们医院不少机关干部的大局观出现了问题，存在一些不好的倾向，缺乏大局观，片面强调本部门甚至是个人的利益，直接影响了大局的整体利益。

2.1 强调局部利益，搞本位主义

在医院机关，有不少干部都“屁股决定脑袋”，他们认为守好自己的“一亩三分地”就行，符合自己部门的利益、自己认为没错就行，缺乏站到医院层面的大局观去综合考虑问题。他们不知道“成功的团队没有失败者，失败的团队没有成功者”，不顾全大局，局部的发展也要受到影响和限制。就像手臂与身体的关系，手臂再有力，离开了身体就是废手。如果某件事对于部门来说是很有益的，但对医院整体利益是有害的，怎么还能为之？所以大家一定要正确处理局部与整体的关系，注重团结协作，齐心合力，克服本位主义，朝一个方向努力，才能促进医院的进步发展。

2.2 看重眼前利益，搞保守主义

保守主义的主要特征就是视野窄，眼界低。不少机关干部只顾埋头在自己部门日常的繁琐工作，被眼前事务缠绕，不闻窗外事，好像很忙碌，其实没能忙到点上，忙而无效。他们不注意更新知识观念，不主动学习先进的知识和管理理念，不注意收集医院外部发展变化的信息，造成视野狭隘，对事物判断失准，工作效率也因此大打折扣。还有的机关干部只考虑自己的“政绩”，急功近利，只顾眼前，牺牲了医院的长远利益，这都是不可取的。只有在及时解决当前本部门工作的重点难点问题的基础上着眼于长远，着眼于未来，从医院的根本利益和长远利益出发，才能做出真正的成绩，机关管理服务工作才具有真正的生命力。

2.3 惯于惰性思维，搞机械主义

唯物辩证法认为普遍性与特殊性是辩证统一的，前者寓于后者之中，后者通过前者表现出来。例如：领导的方针政策和指示具有普遍性，但实际工作千差万别，在贯彻落实的过程中，在坚定原则性的基础上，要有必要的灵活性，应当结合自己部门的实际情况，找出切实可行的办法和措施。然而，有些机关干部在贯彻执行上级的决策、指示、部署时，没有很好地运用这一原理，不看具体条件，不认真分析和研究自己部门的实际情况，对上级指示照抄照转、生搬硬套，搞一个标准、一个模式，犯“一刀切”的错误，造成工作流于形式，没有成效，甚至造成不良的后果。

2.4 缺乏组织观念，搞自由主义

部分机关干部对医院党委或上级的重大决策部署不学习、不理解、不支持，不合意的就不执行。更有甚者，不仅不能自觉维护领导的权威，甚至说三道四，公开反对，散布不满情绪，严重误导了不明真相的群众，导致破坏了医院的稳定和工作大局。这些现象虽然发生在少数人身上，但危害很大，应该采取切实有效的措施，坚决抵制和消除这种思想行为，我们的医院管理才可能规范，政令才能畅通及落地生根。

2.5 只顾个人利益，搞利己主义

不少机关干部在其位不能谋其政，管理意识强，服务意识差，追名逐利的意识强，无私奉献的意识差。在关键时刻首先想的是一己私利，甚至对一些有“油水”的工作抢着干，没有“油水”的工作就互相推诿。同时，他们认为自己是做具体工作的，管好自己的“一亩三分地”就行了，讲不讲大局关系不大。他们常常埋头拉车自居，对全局不重视、不关心。在工作中奉行“上有政策下有对策”的消极态度，没有政治敏感性，缺乏大局意识，导致迷失方向，陷于事务主义，不仅导致自己的工作事倍功半，也损害了医院的集体利益。

3 机关干部大局观的培养

大局观十分重要，有没大局观是衡量一个干部党性强不强的重要标志，树立大局意识是机关干部人员必须具备的基本素质。那么要如何培养大局观呢？总的来说，从锻炼自己的大局观到影响自己的行为，都离不开学习、思考和实践这些基本途径。

3.1 勤学习，夯实认识大局的基础

“学愈博而见愈远”，学习是提高自己大局观的必要途径，大局观念的养成只有通过知识的丰厚积累才能形成和发展起来，离开学习的大局观是没有长久生命力的。我国自古就有“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”，就强调了学习的重要。机关干部既要认真学习上级领导的重要讲话、文件精神，积极学习古今中外的优秀文化、先进经验，多参加医院精心组织的“白求恩学堂”等各种专项培训活动，多听听著名专家的授课，看行业相关的名人传记等，还要参加各种业余培训进修，多走出去到先进单位与先进同行加强交流，扩充自己的视野，提高自己的大局观。只有加强学习，不断提高自己的思想境界、工作能力和思想水平，确定正确的人生追求，才能在复杂的情况下不迷失方向，做到自觉把握大局、服从大局。

3.2 多思考，提高掌握大局的能力

全局观念具有一定的相对性，凡是要照顾多方面及不同阶段的问题都是全局问题，是要发挥战略思维的任务。对于医院机关干部来说，多思考、积极培养战略思维能力是培养和提高大局观综合性素质的关键。多思考，才能锻炼超常的预见性和准确的判断力；多思考，才能做到见一斑而窥全豹，见苗头而把方向；多思考，才不会人云亦云；多思考，才能从表面的现象思考深层次的矛盾。只有经过反复预测、推理、分析、判断等多种形式，才能培养出超常的逻辑思维能力。因此，提高总揽全局的战略思维能力，这是做好机关干部工作的基本前提。

3.3 常实践，验证把握大局的成效

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，实践是检验真理的唯一标准，是一切真知的最终来源，也是提高理论和战略思维能力的可靠基础。作为机关干部的必备素质，大局观的提高不是仅仅靠学习和“内省”就可完成，不是闭门思过或坐而论道就能培训出来。大局观是否有所提高，必须以具体工作的实践成效之好坏作为检验标准，必须应用在丰富的社会实践和人际交往中，才能不断提高自己的大局观。同时，实践也是提高并成就机关干部大局意识的孵化池。培养机关干部的大局观，不是为了自己孤芳自赏，而是为了解决工作中的实际问题，更好地为临床一线的职工服务，为医院服务。坚持解放思想、实事求是、勇于实践，是培养机关干部大局观的根本。

4 机关干部在工作中的大局观实践

一个称职的医院机关干部，必须具有运筹谋略、办文办事、调查研究、组织协调等方面的能力。机关干部在日常工作中，要有服从大局、服务全局的自觉性，增强大局意识，想问题、办事情、做决策时考虑大局，推动大局，大局观贯穿机关干部工作的全过程。

4.1 善“书”，围绕大局开展调研撰写文稿

“书”是机关干部的根本，“离开了扎实的文字功底，机关干部和包拯身边的王朝马汉还有什么分别？”机关干部“书”的职能，除了记录和整理领导的言行、思路和决策的功能外，还有文稿撰制、公文处理的职能。文稿的撰制主要目的是满足领导或决策群体的需要，所以必须围绕领导或其中心工作开展，在行文精准、规范严谨的基础上，文稿还要契合领导的思维方式和行事风格。要达到这些要求，必须加强深入实际的调查研究，要掌握信息，先人所知。要求调研应从宏观、政策、对策上想全局，议大事，求上策，在为领导提供各种信息的过程中，机关干部要有“千里眼、顺风耳”，把涉及各方面新情况新问题、医院临床职工群众关注的热点焦点问题等及时收集上来，把握全局动态，归纳分析研判，撰写的文稿才会更加准确、生动，才能提高办公效率。

4.2 会“办”，洞察大局超前规划做好服务

机关干部会“办”事，能否办好、办利索，是衡量机关干部能力高低的重要尺度之一。机关干部要有较强的悟性、灵性，要善于领会医院领导的意图，洞察领悟医院的发展趋势，把工作做在领导工作的前面，不偏离中心和方向，这样才能够更好地服务领导决策。就像打仗一样，士兵一定要按照将军的作战意图、方案，明确作战的作战目标，才能取得胜利。要真正做到懂大局办事，主要注意以下几方面。首先，要主动了解领导的工作思路和工作特点。可以在领导平时的会议讲话、交谈以及工作风格中分析研究，领会领导意图。其次，要勤汇报、多请示，领会领导的实际意图。一般情况下，机关干部汇报情况时，领导都会作一些表态，有些态度明确，但有些可能只是某些暗示提醒。所以，机关干部要注意从中领悟一些道理，掌握领导在表态时的要求，从而在工作中按领导的要求贯彻落实。最后，就是要联系实际工作情况去分析、理解领导的意图。例如，领导为什么要在这一时期提出新的工作思路，采取一些新的举措，对全局工作有什么作用，希望达到什么目的等，这些都是需要机关干部培养超前意识，善于洞察领导意图，提前把握全局，创造性地“办”好工作。

4.3 懂“谋”，聚焦大局分析形势出谋划策

“国之废兴，在于政事；政事得失，由乎辅佐”。机关干部是领导的“智囊”和“高参”，提出合理建议，拿出正确意见，是机关干部的职责所在，也是机关干部的必备素质。机关干部要时刻胸怀全局、观察全局、谋划全局，参谋的站立点要高，思路眼界要开阔，谋略依大局而定，据大势而发。把握事物发展的趋势是做好参谋工作的关键。对趋势和形势的掌控一无所知，闭门造车，就难以设计定谋，只能制造一些“空臭弹”。 在社会以及医院快速发展的今天，医院不少机关干部在参谋上的作为还欠缺主动性，应该及时更新观念，转换心态，提高参谋的自觉性、积极性和创造性。要主动对医院全局工作、重点工作进行深入研究，时时聚焦大局、处处服务大局，找准位置，尽可能站在领导角度和全局利益角度出主意，在参与决策的过程中抓住事物的本质，对医院和社会、现在和未来进行全面的分析和筹划，为领导的决策提出富有创造性、实效性的独特见解。

4.4 能“管”，服务大局组织协调统筹领导

机关干部在领导授权下对日常事务进行管理，分担领导职责，是机关干部职能的重要延伸。经过授权的机关干部具有相当的权力，可以指导各部门逐级开展行政工作。在具体工作中，机关干部要利用良好的组织形式，广开言路，集思广益，运用机关干部部门的集体智慧，充分发挥起中枢作用，调动各部门的力量，照应医院各方的配置和资源，形成做好工作的整体合力，围绕大局做好管理工作。对领导作出的决策和重要批示、指示，通过各种有效手段，加强督办，推动各项工作部署落到实处。

随着医改政策的进一步实施，医院面临的形势越来越严峻，对机关干部工作要求越来越高。机关干部务必要勤学习，多思考，用开阔的眼光看事物，用战略的思维观全局，用敏锐的嗅觉找规律，做到透过现象看本质，透过个别看一般，掌握大量信息和情况，进行抽丝剥茧般的深入思考，不断强化机关干部工作的深度。讲全局、懂全局、谋全局，从大局出发，统筹兼顾，才能真正成为为一名优秀的新时代机关干部，为医院的发展做出更大贡献。