何冬怡

亮亮、小天、小曹分别来自小学、初中、高中，看到他们，我不由想起人本主义心理学家罗杰斯讲述的一个关于土豆的故事：小时候，家里把冬天吃的土豆贮存在地下室的一个箱子里，距离地下室那个小小的窗户有好几英尺，生长条件相当差。可是那些土豆竟然发芽了，苍白而病弱的芽居然长到了两三英尺长，并尽可能地伸向窗户透进光线的方向。罗杰斯深深地感慨道：它们以其唯一可行的方式奋斗着、趋向成长，在它们那里，那是生命要实现自己的拼死挣扎。

一、以相信自我实现趋向为前提，建立良好的咨访关系

9岁的亮亮因为害怕自己有可能感染新冠病毒而陷入惊恐和不安中，变得异常依恋父母、回避人群、情绪反复崩溃，出现了明显的应激反应。但亮亮愿意与咨询师合作，进行心理评估、绘画交流，克服恐惧画出新冠病毒，完成家庭作业，分享自我保护策略，展现出了顽强的生命力和复原力。奶奶的重男轻女、母亲的动辄打骂、父亲的情感疏离以及数学学习中的困难，令13岁的小天不堪重负，她的情绪反复崩溃，有时会用划伤自己来缓解痛苦。但小天在咨询时主动、坦诚，愿意与咨询师合作，进行咨询访谈、家长会谈，探索自我照顾的策略，改进数学学习的方法，重新找回了快乐的自己。生父的打骂、生母的责怪与“玩笑”、重组家庭的经济压力，令高一的小曹变得过度警觉、脾气暴躁。在咨询师创设的安全型依恋关系里，小曹慢慢放松下来，与咨询师一起反思自我，探讨人际交往的策略，积累新的人际交往经验，安全感和自我确定感也得到了提升。

二、以人本主义为基础，采用整合模式开展咨询

观察三个案例我们发现，咨询师们不约而同地采用了整合式心理咨询的方式：第一个案例整合了绘画治疗与来访者中心疗法，聚焦消除恐惧、发展自我保护能力；第二个案例整合了认知行为疗法与来访者中心疗法，聚焦自我照顾与改进数学学习；第三个案例整合了精神分析和认知行为流派的理论与技术，聚焦重建安全型依恋与发展人际交往技能。其中，人本主义心理治疗贯穿始终。

罗杰斯一直强调，来访者内在有着成长的潜能或资源，心理咨询要对来访者有充分的信任，以来访者为中心，相信每个来访者都是趋向自我实现的。咨询师要帮助来访者增加心理安全感，积极探索自我，找回真实自我的潜能，从而成为真正的自己。人本主义心理治疗的核心是“重建自我”，导致改变的条件是咨询师这个“人”，通过同感理解、真诚一致、无条件积极关注等，与来访者建立起真实关系。在一篇讨论助长条件的文章中，罗杰斯提出要使建设性的人格改变得以发生，需存在以下一些条件且持续一段时间：（1）两个人有心理上的接触；（2）来访者处于一种不协和状态，脆弱或焦虑不安；（3）咨询师在咨访关系中是一致的或整合的；（4）咨询师体验到对来访者的无条件积极关注；（5）咨询师体验到对来访者的内在参考系的同感性理解，并力图把这种体验传达给来访者；（6）咨询师对来访者的同感理解和无条件积极关注，至少在一定程度上成功地传达给来访者。

这三个案例体现出咨询师们持续地为来访者创设这样的条件。在亮亮的案例中，咨询师真诚、温和地邀请亮亮画画，并说明想画什么就画什么，在讨论中肯定了亮亮关心妹妹的行为，共情了亮亮觉得委屈的部分。在倾听到亮亮主动远离小伙伴的真实心声后，咨询师及时给予反馈与支持，做到了真诚一致、无条件积极关注，把同感性理解传达给了亮亮。在小天的案例中，小天愿意敞开心扉谈论成长中的“黑历史”，一定是体会到了被咨询师接纳、尊重、理解、信任甚至心疼着的感觉，这是小天走向自我重建的重要转折。在小曹的案例中，咨询师创设了真诚温暖的氛围，跟随小曹的节奏倾听、理解，及时给予专业的反馈。

三、以聚焦目标为抓手，合作探索问题解决策略

富有成效的心理咨询工作，还体现在与来访者一起聚焦目标、积极探索问题解决的策略上。看到亮亮存在认知偏误、脆弱退行、缺乏应对后，咨询师将绘画主题引向“杀死新冠病毒的方法”和“自我保护”，使亮亮能够通过绘画创作来纠正错误认知，重建积极的认知。面对小天的养育处境和学习困难，咨询师聚焦于负面情绪汹涌而来时如何照顾自己、如何改进数学学习方法的议题，和小天一起探索切实可行的方法策略。在咨询师的启发下，小天找到远离危险物品、自我对话、转移注意力等方法，并且回忆起学习方面的成功经验，自我力量渐渐复苏。小曹的咨询师敏锐地感受到小曹长期处于不安全的依恋关系里，惊恐、焦虑扭曲了小曹的人际知觉，缺乏适宜的人际交往经验更令小曹不知如何是好。咨询师一方面帮助小曹在此时此地的互动中获得矫正性的情感体验，发展出对良好人际关系的真切感知；另一方面，通过修通、反思、示范等，帮助小曹找到一些改善人际交往的方法。这些应对策略和积极的自我关注，构成了小曹发展出健康的自我、趋向自我实现的重要基石。

总之，以人本主义心理治疗为基础，整合其他有效的心理咨询方法，越来越成为现代心理咨询工作的常态。这要求咨询师处于相对整合的状态，具有良好的专业素养，能灵活运用各项心理工作技能，与来访者一起探索成长的道路，帮助来访者“成为自己”。