陈婧 廖春梅

摘要：目的 评估分层次管理应用于临床护理管理中的效果及可行性。方法 观察对象为本院90名护理人员，将其随机分为两组，其中对照组行常规管理，观察组行分层次管理，研究时间为2019年11月—2020年11月，每组为45名。评估组间护理工作质量。结果 观察组的基础护理质量、护理文书质量、病房管理质量、护理安全质量评分均高于对照组，P<0.05 结论 分层次管理应用于临床护理管理中有助于改善护理质量，避免护理工作发生差错。

关键词：分层次管理;临床护理;应用效果

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

近年来，随着我国护理事业逐步完善与发展，护理人员的总体数量及人员结构有了明显改善，但其整体素质尚无法满足医学改革的要求[1]。既往的人员管理以“平台式管理”为主，其在人力资源利用上存在一定程度的不合理性，为了充分发挥护理资源的优势，必须积极探索更为人性化的护理管理方法。分层次管理是结合护理人员的教育水平、职称等予以分层，构建专门小组开展管理，有助于促进护理人员的工作行为从“被动”转向“主动”[2]。

1资料与方法

1.1基础资料

研究对象选取为本院工作的90名护理人员，均为女性，根据随机分配法其分为对照组和观察组，45名/组，评估时间为2019年11月—2020年11月。

对照组中，年龄区间21-36岁，均值为（28.16±2.29）岁;受教育水平：大专8名，本科及以上37名。观察组中，年龄区间22-37岁，均值为（29.22±2.36）岁;受教育水平：大专7名，本科及以上38名。

对比两组护理人员的各项基础信息，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组行常规管理，包括明确护理管理制度、调配护理工作岗位、分配护理各项任务等，并定期开展常规考核。观察组行分层级管理，主要涉及以下几方面：①明确相关服务内涵：基于医院分级护理指导要求，对分级护理服务内涵进行明确，制定具体的分级护理流程标准，引导护理人员积极学习护理新技术，逐步完善自身护理服务。②护士分层级分配：由护士长全面采集护理人员的基础信息，涉及教育水平、专业特长、临床经验、工作自主性、护理操作技能等，并根据其进行综合分级，共分为4级：即助理护士-初级责任护士-高级责任护士-护士长。同时结合不同层级人员的服务范畴、功能定位、护理工作量、床位规模等方面，个体化分配护理资源，确保不同层级护士数量和实际工作量相适应，以满足患者护理的需求。其次，基于固定的不同层级人数，以需求为导向（包括患者病情危重程度、临床工作量、护理内容风险系数、床位使用率等），优化相关人力资源配置，加强宏观调控，对不同层级护士进行统筹管理，保障护理工作质量实现最大程度提升。③分层级确定工作责任：在临床护理管理中，各层级护士所承担的工作责任有差异性，其中助理护士主要负责基础护理，初级护士以专科护理为主，高级护士则需密切监测患者各项监护参数波动情况，并做好住院护理配合工作，而护士长需要对一系列护理工作进行统筹监督，负责促进整体护理质量增强。

1.3 观察指标

由同一考核小组评估两组的护理工作质量，评价内容涵盖4个项目：基础护理质量、护理文书质量、病房管理质量、护理安全质量，每项分值为0-10分，评分越高代表护理质量越良好。

1.4 统计学方法

两组的评估指标对比通过SPSS24.0软件协助分析，护理工作质量以“均数±标准差”的方式体现，行t检验，若研究数据为P<0.05，则表示指标对比具有显著差异性。

2.结果

观察组的基础护理质量、护理文书质量、病房管理质量、护理安全质量评分均高于对照组，P<0.05。详见表1。

3.讨论

护理人员临床任务繁重，且工作量大，随着工龄逐步增长，其工作压力日趋增强，且工作成就感随之下降，直接影响护理服务质量[3]。为此，在进行临床护理管理时，需立足于医疗机构的实际情况、护理人员的工龄、护理现状及教育水平等，采取系统化、规范化的护理管理策略[4]。分层次管理模式与现代化医学工作相适应，基于“以人为本”理念，通过准确界定及合理划分护理人员层次，构建利、责、权集一体的管理系统，以分层次的模式对护理人员进行高效管理，进一步发挥人力资源优势[5]。

本研究结果显示，观察组的基础护理质量、护理文书质量、病房管理质量、护理安全质量评分均高于对照组，组间对比P<0.05。由此可见，和传统管理模式相较，分层级管理模式主要依据护理人员素质及能力，对病区护理人员进行区分，确保各司其职，不仅能够促进管理效率提升，同时可充分调动每位护理人员的工作自主性及积极性，保障人员的工作内容与实际能力相挂钩，以进一步增强护理效率，明确护理职责。

综上所述，分层次管理在临床护理管理中應用，能够有效提升护理质量，降低护理工作差错率。

参考文献：

[1] 陈玉梅，茅敏敏，陆梅. 分层次小组制管理在提高ICU护理人员主观能动性和护理质量中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（20）：133-134，封3.

[2] 舒幸茹. 分层次管理联合护士核心能力系统化培训在提升神经外科护士护理工作质量中的作用[J]. 中医药管理杂志，2020，28（21）：104-107.

[3] 陈叶萍. 分层次护理管理对高血压合并心脑血管危险因素患者不良情绪及生活质量的改善作用[J]. 国际护理学杂志，2019，38（23）：3858-3861.

通讯作者：李长英 单位：四川省内江市第二人民医院护理部主任