郑杰 （荣县中医医院）

男性不孕不育如何治疗是很多男性朋友都非常关注的问题，随着社会经济的不断发展与进步，生活节奏日趋紧张，在无形中给男性朋友增加了巨大的生活压力，情绪也会受到很大程度上的影响，再加上吸烟、酗酒，种种因素都会对患者的生育能力造成严重的影响。所以针对男性不育一定要及早发现，及时采取有效方法进行治疗。

男性不育要做哪些检查

精液常规检查。精液常规检查属于该疾病检查中最基本的一项检查，精液检查的指标就是医生需要了解的主要内容。该检查之前的3-5天，夫妻禁止同房，检查时所需要的精液需要采用手淫的方式采集，在两周内进行复查，复查次数为1-2次即可。

遗传学检查。该项检查主要是指与男性不育相关的遗传学检查项目，主要就是对男性的染色体基因进行检查。检查内容主要放在对性别的分化上，身体是否存在遗传性缺陷，或者是否有少精症的现象等。

精浆生化检查。如果男性精子较少，或者精子质量差，甚至没有精子，都需要进行精浆生化检查，该检查技术能够判断出患者睾丸、前列腺、精囊腺的功能是否存在异常。

微生物检查。男性出现不育最主要的因素就是生殖系统感染、泌尿系统感染，针对这种情况就需要采用微生物检查方式对患者的泌尿系统和生殖系统情况进行检查。

内分泌检查。男性内分泌系统发生异常就会对男性的生殖功能造成影响，也属于男性发生不育的主要因素之一，所以男性在体检的时候，需要重点对内分泌系统进行检查。

治疗原则与方式

用药原则。第一，由于生殖器道发生感染导致男性不育，主要以抗生素抗感染治疗为主，还可以联合提高精子活力的药物同时期治疗。第二，如果男性属于无精子、少精子或者原发性不育，需要采用性激素类的药物进行治疗。第三，如果男性精子活力较低，主要采用提高精子活力的药物进行治疗。第四，对于精索静脉曲张患者，或者是因输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂等症状导致男性不育，药物治疗效果较差，需要采用手术方式进行治疗。第五，对于绝对不育患者，需要采用人工授精的方式进行治疗。

治疗方法。（1）内分泌激素治疗，促性腺激素：如果患者存在垂体前叶促性腺激素功能不全者。当FSH、LH逐渐降低时，男性就会出现精子生成障碍，临床通常上是采用肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)进行治疗，注射剂量为2000～3000U，每周治疗2-3次，3个月为1个疗程。雄激素：临床上通常采用丙酸睾酮治疗，剂量控制在50mg，每周治疗3次，采用肌内注射方式，给患者治疗8-12周，患者停药3个月之后精子数量就会逐渐增加，这样就可以提高患者的受孕机会，在治疗过程中一定要把握好这个反跳的时期，这样才能够提高患者的临床效果。临床上还会采用其他药物进行治疗，例如：甲睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮等。抗雌激素：能够提高患者下丘脑-垂体促性腺激素的释放。采用氯米芬、他莫昔芬药物进行治疗，氯米芬的用法用量为：每天1次，每次50mg，指导患者口服100天；他莫昔芬的用法用量为：每次20mg，每天1次，指导患者口服5个月，口服患者精子数量就会显著增多。（2）非激素治疗，维生素类：维生素A，每天服用剂量为2.5万～5万U，维生素E：每天给患者服用30-60mg，维生素B12：每天给患者服用0.5mg：维生素C：每天给患者服用300～600mg。精氨酸：每天给患者口服1-4g，共服用2-3个月；谷氨酸：每天给患者口服0.6-2.0g，每天口服3次，共治疗2-3个月。（3）手术治疗，对于有精索静脉曲张患者，需要及早采用精索静脉高位结扎术进行治疗。为了更好预防男性出现无精子症状，隐睾症，尽量在2岁之前就开展睾丸固定术。如果男性存在阴囊脂肪过多症，需要将阴囊脂肪适当切除。

日常护理。（1）日常做好对睾丸等生殖器官的保护工作。睾丸属于非常脆弱的一个器官，尽量不要让该器官处在一个高温的状态下，否则就会导致精子成活率低。例如：长时间骑自行车，泡热水澡、穿牛仔裤等都会导致睾丸温度升高，诱发不育。（2）积极做好婚前检查工作，通过及早体检及时发现男性存在的生育功能异常，并采取有效方法进行治疗能够有效避免婚后出现不必要的痛苦。（3）加强自我保护意识，特别是要做好职业防护。如果男性的工作经常需要接触放射性物质、高温或者毒物，在工作中一定要严格按照相关操作规定完成章程作业，在工作中千万不可以马虎，如果近期夫妇准备要孩子，尽可能地脱离该类工作半年，半年之后再准备生育。（4）指导男性按时进行接种疫苗，指导患者养成一个良好的生活习惯和卫生习惯，能够有效预防各种传染疾病。（5）积极改变男性不良的生活习惯，在日常生活中戒烟、戒酒，改变自身不良的生活习惯，饮食尽量避免油腻、辛辣，否则会对自身性欲造成严重的影响，在日常生活中要避免接触有毒物品，例如：直接从干洗店拿回来的衣服需要先放置几天，因为干洗剂中含有的物质会对男性的性功能造成严重的影响。

总而言之，日常养成良好的生活习惯和卫生习惯对提高孕育率具有至关重要的作用。