刘颋　王顺子　周博慧　田叶　任壮

摘要：目的：研究內容氯吡格雷联合氟伐他汀防治脑梗死患者的临床效果。方案选择我院自2020年6月至2021年6月接受诊治的急性脑梗死患者共144例为治疗临床研究对象，并通过随机的数值表法对患者进行了分类：对照组72例，全部采用了常规治疗方法;观察组72例，在常规医疗诊断的基础上选择氯吡格雷配合氟伐他汀，进行疗效对比，二组病例通过临床诊断治疗方法有效治疗后，观察组病例的神经功能缺损评定（NIHSS）小于对照组，生活能力评定（ADL）长于对照组，综合分析结果显示，不同具备统计含义（P<0.05）□结论氯吡格雷结合氟伐他汀防治脑梗死的临床效果较好

关键词：氯吡格雷;氟伐他汀;脑梗死

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

脑梗死是典型的脑血管病变，死亡率与致残率较高，严重危及病人的生活和健康，同时给病人及家属造成了很大的困难和很大的压力，所以，及时合理地处理脑梗死病人有着重大的意义。脑梗死病人的临床疗效关键在于改变了急性脑缺血区域的血流循环，从而促使中枢神经系统康复，并改善了病人的生存质量⑵。本研究对脑梗死病人的临床疗效作了分析和研究，现将氯吡格雷合并氟伐他汀的治疗效果报告如下。

1資料与方法

1.1一般资料

本研究选择了我院自2020年6月至2021年6月接受诊治的脑梗死病人共144例为临床研究对象，并通过随机的数字表法对病人进行了分类：观察组72例，对照组72例。观察分组为：男40例，女32例;年龄段范围为50-77岁，平均年龄（63.74±6.15）周岁;联合治疗冠心病25例，联合治疗糖尿病22例，联合治疗高血压25例，按对照组：男41例，女31例;年龄为52-76周岁，平均年龄（64.12士6.52）岁;联合治疗冠心病24例，联合治疗糖尿病25例，联合治疗高血压23例。经比较，两组患者的基本资料，区别无统计含义（P>0.05

1.2方法

对照组则采取常规疗法：所有病人在入院后均行常规神经内科处理，主要的治疗方式包括监护、抑制抽搐以及稳定血糖、减轻颅内压力、保持水电解质平衡、改善低血压、保持脑组织中良好的氧合和灌流状态，及抗血小板治疗⑴。

观察组在常规治疗的基础上，釆用氯吡格雷联合氟伐他汀进行治疗：（1）硫酸氢氯吡格雷片（深圳市信立泰医药股份，国药准字H20000542），口服用，一次75mg，一天1次。（2）氟伐他汀钠胶囊剂（北京市诺华医药公司，国药准字H20010518），一次20mg，每天一次，在晚饭时或睡前吞服。对于用药反应较差的病人，可提高用量至40mg，每日2次。

1.3评价指标

通过神经功能缺损评价（NIHSS）和日常生活能力评分（ADL）对二组病人的长期治疗有效性做出评估。

中枢神经系统缺损评定：在治愈前及治疗六个月后对病人进行评估，均根据1995年第四届全国脑血管病大会提出的脑梗死病人中枢神经系统改变进行神经功能评价，根据中枢神经系统改变状况将其治愈疗效分成基本好转、提高、进步和无改变四种等级。

生活能力评分标准：本研究中的患者生活能力评价使用日常能动力表（Activity of Daily Living Scale，ADL），此量表由美国Lawton教授和Brody博士于一九六九年提出「评估项目大致涵盖了躯体日常自理和工具性的日常活动。对判断被试病人的生活能力有着重要意义。分数越高，就代表病人生活能力越强（3-4）。

L4统计学分析

患者资料数据通过SPSS13.0统计分析套件完成统计学数据分析-测量资料通常以（均数士标准差）（万士s）显示，并釆用f检验;P v与零点零五的差异也具有统计学技术含义。

2结果

治疗后，观察组患者的NIHSS评价小于对照组，但ADL评价却大于对照组，比较结果表明，差别有统计学含义（P<0，05），见表l。

3讨论

在脑梗死患者的病变过程中，血小板聚集是主要原因，它的堆积也是产生脑缺血和脑内缺氧的最主要原因之一，所以，防治脑梗死病人时应以对抗血小板细胞聚集为重点，辅之以其他药品加以对症防治，氯吡格雷也是一类高效对抗血小板细胞聚集的药物（5），其主要作用机理是：可以选择性地抑制二磷酸腺苷.可以有效地控制由二磷酸腺苷所诱发的血小板细胞聚集，氟伐他汀则是一类还原酶抑制剂，它可以有效地控制内源性胆固醇的制备，减少了肝肾组织内胆固醇的浓度6。在本次研究中，上述二类药品结合应用取得了不错的防治效果，对病人的中枢神经系统缺损评价远小于使用常规疗法的病人，而对生活能力评价则更高。研究数据已经充分证实，氯吡格雷联合氟伐他汀可以有效提高脑梗死病人的神经功能，进而明显改善了病人的生存质量。

参考文献：

[1]李瑞宝.氯吡格雷联合氨伐他汀治疗脑梗死的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（4）：85-87.

[2]邓光明.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床观察[J].中国医药科学，2015，5（5）：101-103.

[3]梁国华，赖宝瑜，苏赤，等.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（8）：36-38.

[4]陈军.氟伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗塞的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：100-101.

[5]陈塑，王月姮.氯吡格雷联合氯伐他汀治疗脑梗塞效果探讨[J].中国农村卫生，2015，25（10）：5-6.

[6]张德军.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床疗效[J].中国保健营养，2015，25（15）：259.