刘琴

摘要：目的：研究超声引导下实施改良塞丁格穿刺技术行PICC置管的效果。方法：选取于本院行PICC置管的76例患者（2020.03-2021.03），随机分组，对照组（38例，传统方法行PICC置管），观察组（38例，超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管），比较两组置管指标及并发症发生状况。结果：与对照组相比，观察组置管时间更短，疼痛程度评分更低，穿刺点渗血率、一次性穿刺成功率更高（P<0.05）。相比对照组并发症发生率（15.79%），观察组（2.63%）更低（P<0.05）。结论：相比于传统盲穿法置管，超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管效果更佳，可提升置管成功率，减轻疼痛程度，减少并发症的发生，推广可行性较高。

关键词：超声引导;改良塞丁格穿刺技术;PICC置管

【中图分类号】R445.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

近些年，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）多应用于需长期静脉输液治疗患者与肿瘤化疗患者中，此技术较为安全，操作便利，广受患者青睐。但长时间留置存在较高的并发症发生风险，并且对于肥胖、血管条件差的患者，传统盲穿法一次性穿刺成功率较低，极有可能需多次穿刺，会增加患者痛苦。本次研究对比分析超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管的可行性与效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于本院行PICC置管的76例患者（2020.03-2021.03），随机分组，对照组、观察组各38例。对照组男：女为22：16，年龄34-78（55.72±2.85）岁。观察组男：女为23：15，年龄35-76（55.81±2.74）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

行传统方法行PICC置管。

1.2.2观察组

行超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管，具体如下：指导患者取平卧位，外展手臂，与身体呈90°夹角。扎止血带，选取上肢静脉，并做上标记。细致观察肘关节以上内侧上腔静脉图像，于超声引导下评估血管，展开穿刺。展开局部麻醉，于导针孔内插入穿刺针，于超声视域下展开穿刺。局麻穿刺点边缘，扩皮，观察扩张器与撕裂性冠鞘是否旋紧，于血管中置入撕裂性管鞘，将导丝与扩张器同步撤出。运用中指与食指按压鞘尖，止血。于血管内送入PICC导管，送至所需刻度位置展开核对，运用X线确认导管位置并做好记录。若患者穿刺口产生感染，医务人员需及时处理。若产生托管现象，需重新裁剪再应用。

1.3观察指标

（1）记录比较两组患者置管时间、穿刺点渗血率及一次性穿刺成功率;使用VAS（视觉模拟评分）对两组患者疼痛程度进行评估，0分至10分，分值越高，患者越疼痛。

（2）记录对比两组并发症发生状况，包含血栓、静脉炎、周围组织损伤。

1.4统计学处理

运用SPSS25.0统计分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1比较两组置管指标

与对照组相比，观察组置管时间更短，疼痛程度评分更低，穿刺点渗血率、一次性穿刺成功率更高（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组患者并发症发生状况

相比对照组并发症发生率（15.79%），观察组（2.63%）更低（P<0.05）。见表2。

3讨论

PICC置管多用于需长期或者间歇性輸注刺激性、高浓度药物患者的临床治疗中，此种方式虽然安全性较高，可减轻患者痛苦，但穿刺成功率较低是当前亟需解决的问题。超声引导下改良塞丁格穿刺技术当下应用较为频繁，相较于传统的盲穿法，此技术于超声引导下可更为精准的确定穿刺位置，提升穿刺成功率，并可有效降低穿刺对皮肤及血管造成的损伤，安全性较高。

本次研究显示，相较于对照组，观察组置管时间更短，疼痛程度评分、并发症发生率更低，穿刺点渗血率、一次性穿刺成功率更高（P<0.05），说明超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管可提升置管效率，减轻患者疼痛，减少并发症的发生，提高穿刺成功率。

综上所述，与传统盲穿法置管相比，超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管发挥理想效果，可提升置管成功率，减轻患者疼痛，减少并发症的发生，值得推广。

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项目批文：江西省新余市科技计划项目：20193090846