侯国橙

【中图分类号】R816.8             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

严重下肢创伤属于一种较为严重的受伤类型，严重下肢创伤患者常常伴随着下肢的粉碎性骨折以及血管、神经和肌肉损伤，容易导致患者的下肢功能障碍及缺失，从而无法再次行走。该类伤病主要是由于下肢受到巨大力量的撞击、拉扯或者压迫而导致的。在严重下肢创伤患者的治疗与处理当中，患者和医务人员通常会纠结在截肢还是保肢这两个选择当中。本文针对严重下肢创伤截肢问题展开叙述。

1.是否需要进行严重下肢创伤的截肢

首先，针对这一问题，无论是主治医师还是患者本身都难以抉择。随着当今医学技术的发展，微创修复人体下肢组织的技术也随之提高，但是在修复过程中患者需要经历多次的手术以及多次的治疗，不仅如此，大多数患者的骨骼遭遇粉碎性的损伤、软组织损伤严重，在修复过程中可能需要耗费的人力和物力较多，且成功率不高，因此在时间、精力以及金钱的消耗上会给予患者以及其家属巨大的心理压力和物质压力。除此之外，患者还需要根据自身的状况进行截肢或者保肢的选择，部分患者的严重程度较轻，因此有可能恢复下肢的行动能力。是否需要进行严重下肢创伤的截肢需要患者结合自身的情况，例如财力、时间、精力、受伤程度等等，而主治人员也要结合患者的生命体征来判断患者是否能够进行保肢手术，如血压、心率、血氧饱和度、伤情严重程度等。

2.截肢并不是最糟糕的选择

随着我国医疗保障体系的不断提高，保肢手术等大型手术的费用也在不断地降低，逐渐下降为民众可接受的价格范围，因此保肢在部位符合条件的患者当中是可接受的。但是截肢同样不是最糟糕的选择，当今材料方面的科学技术不断提高，而产生了能够与人体相适应的金属材料，例如钛合金等无毒害作用的金属。随着相关仿生工程以及机械工程的不断进步，截肢后安装假肢也同样成为了可能。遭遇严重下肢创伤的部分患者若不进行相关的处理，则会导致患者其他的身体部位吸收缺血性坏死毒素，从而引发肝脏、肾脏等功能丧失，对患者造成极其严重的生命安全的威胁。除此之外，若不及时进行截肢，则容易引起患者下肢部位的中毒性感染，更甚者引发患者全身性的感染现象，导致患者休克或者死亡。不仅如此，诸多患者会对截肢后是否会遭人嘲笑产生疑问，从而引发一系列的心理问题。相关的医务人员需要及时告知患者当今社会对残疾人这一群体的歧视现象已经相应地减少，而国家对残疾人的关注以及福利只增不减，从而消除患者内心的顾虑和担忧。因此，患者需要明确：保肢能够保留自身下肢的部分功能，但其治疗周期长、技术较为复杂、并发症发生率高且远期的疗效并不乐观，而截肢虽然对身体的机能有较大程度的损伤，但其并不是最为糟糕的选择。

3.患者在进行完截肢手术之后需要注意的事项

截肢手术作为一种致残手术，其术后干预也显得尤为重要。以下是手术后的注意事项：

3.1抗感染的干预

首先，患者在接受完手术之后，容易引起截肢创面的感染以及呼吸道的感染。相关的医务人员需要给予患者一定的抗菌药物进行抗感染治疗。同时也需要给予患者引流，防止脓液积聚造成患者深部的组织感染，从而引发肢体残端坏死。常见的抗生素有一、二代头孢菌也可根据细菌培养及药敏选择氟喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物。除此之外，医务人员需要为病房进行通风、消毒杀菌、定期换药等，减少患者出现呼吸道感染以及医源性感染的可能性。

3.2心理层面的干预

患者在接受完手术后容易产生绝望、恐惧等不良心理状态，从而不利于患者的愈合进程。医务人员应当积极与患者进行有效地沟通和交流，采取亲切接地气的话语为患者解答相关的问题，并告知患者在未来，假肢的应用可以得到普及，从而缓解患者内心的不良情绪。除此之外，医院方面还需要同患者的家属进行有效沟通，合理控制患者的情绪，从而减少患者出现闹事等情况的发生，改善医院内部的医患关系。

3.3营养层面的干预

医务人员需要需要根据患者的身体状况制定相应的营养方案。由于患者手术后的肠胃功能遭到不同程度的重创，因此医务人员需要根据患者的肠胃承受能力给予相应的营养补充，过多的脂肪摄入能够导致患者的肠胃功能受损，并不利于患者的免疫功能的恢复。除此之外，给予患者较多的水果蔬菜的补充，水果和蔬菜当中富含维生素C，维生素C能够改善体内细胞的氧化，并且有利于免疫细胞的产生，从而在身体较为虚弱的同时为患者提供一定的免疫能力。

3.4康复训练层面的干预

由于全身麻醉的副作用，患者在卧床休养的同时，需要强化上肢的康复训练以恢复上肢的功能。若患者长期因沮丧而瘫倒在床，易造成患者上肢功能的丧失，从而不必要的麻烦。除此之外，刚做完手术的患者因神经受到损伤，容易产生疼痛感等不适症状，医务人员需要指导患者进行相关地适应。

4.总结

针对严重下肢创伤患者是否需要进行截肢这一问题，患者和医务人员需要根据具体情况具体分析，选择最为合适的处理方式。与此同时，若患者在进行截肢手术后，不能采取有效的措施進行抗感染、预防并发症等的干预，那么患者的下肢容易遭受感染引发全身性的疾病。因此患者在治疗过程中需要严格配合院方的进程，才能维持自身的生命安全。同时截肢并不是最糟糕的选择。