杨燕萍

摘要：目的：分析对于无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理措施。方法：本次研究任务中共选取72例COPD合并呼吸衰竭患者，经临床诊断后确认其符合入组标准，需要接受无创呼吸机治疗，为提高对此类患者的护理效果，将患者分为两组，即对照组、观察组，分别使用常规护理、综合护理，比较其实际护理效果。结果：通过综合护理措施的实施，观察组患者的血气指标明显优于对照组，（P<0.05）。其次，对照组患者在护理过程中出现6例并发症情况，观察组出现1例，并发症发生率分别为16.67%、2.78%，观察组并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）。结论：经过加强对综合护理措施的应用，能够有效提高对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理质量。

关键词：COPD;呼吸衰竭;无创呼吸机;护理质量

前言：现如今呼吸系统疾病发生率较高，会给患者身体带来长期持续性的伤害，如COPD，即慢性阻塞性肺疾病。在COPD的影响下，患者呼吸功能会逐步下降，并有较高的呼吸衰竭并发风险。从实际研究来看，COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能非常差，血气指标也较低，在临床治疗时需要采用无创呼吸机辅助通气，然而大部分患者会有严重的负面情绪，容易引发相关性肺炎等并发症，因此在实际治疗过程中也要加强对护理措施的应用，帮助降低护理风险性。本次研究任务中，便探究了综合护理措施在这其中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究任务已经被伦理委员会审批通过，其中共选取72例COPD合并呼吸衰竭作为研究对象，经过临床诊断后确认患者符合该病症诊断标准，患者意识清晰，能够与人正常交流;同时患者未合并有恶性肿瘤、严重营养不良、免疫系统疾病等不可入组情况，家属同意入组参与研究，并已签署同意书。研究对象中包括有39例男性患者和33例女性患者，最小、最大年龄分别为46岁、71岁，平均年龄（67.33±5.78）岁，病程介于2～8年，平均（5.03±1.14）年。相比之下两组研究对象的以上资料无较大差异（P>0.05），本次实验有意义。

1.2方法

常规护理措施下，应严格注重化痰、吸氧、抗感染治疗，并密切关注患者血气指标，疏导家属心理状态等。

综合护理措施的实施过程中，需重视以下几个方面：①呼吸道护理。无创呼吸治疗过程中必须要保障呼吸道通畅性，而且在机械通气时也会有咽喉不适、口干等症状，因此在给予护理时，应当提高呼吸道护理重视度，如定时帮助患者拍背、翻身，促使患者可以快速排痰，同时对于一些痰液量较多的患者，也可配合口腔湿化、吸痰等措施来帮助处理痰液及口腔分泌物[1]。②呼吸机护理。每一例患者均有其自身特点，在实施呼吸机护理时，应当尽量将面罩松紧度调至舒适状态，如对于一些相对较胖的患者，可适当放松，反之则需过紧佩戴，让患者在机械通气时能够有良好舒适性。另外，患者在COPD合并呼吸衰竭的影响下病症情况比较严重，肺功能低下，护理人员应详细了解组内每一例患者的具体病症情况，尤其是血气指标，进而合理调整呼吸机，使其可以更加容易地实现人机协调，提高治疗效果。③营养支持。患者在长期接受机械通气时也需要有充足的营养支持，否则将会加剧对身体的负荷，尤其是二氧化碳负荷。护理人员要了解患者在饮食方面的个性化特点，并将医嘱与患者的个人喜好相结合来实施营养护理，如可以提升蛋白质、维生素的摄入量，让患者能够有良好的营养水平。④心理护理。许多患者对自身病症的认识不足，在其影响下也会有比较严重的负面情绪，护理人员要加强与患者的沟通，向其讲解有关无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床优势，使其可以加深认知，纠正自身错误认知，进而在未来的治疗过程中能够缓解负面情绪，提高自信心[2]。

1.3观察指标

比较两组患者的血气指标和并发症发生率。

1.4统计学处理

实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量資料，%表示计数资料，分别使用t、X2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P<0.05）。

2.结果

2.1 血气指标分析

通过综合护理措施的实施，观察组患者的血气指标明显优于对照组，（P<0.05）。

2.2 并发症情况

从表2并发症统计情况来看，观察组并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05）。

3.讨论

无创呼吸机是治疗COPD合并呼吸衰竭的常用疗法，一般情况下临床上对于该病症多采用常规药物治疗，但是仅能够起到微弱效果，随着病情的加剧患者依然无法避免肺泡萎缩、肺不张等风险的发生;通过加强对机械通气的应用，能够让患者跟随机械通气练习自我呼吸，有助于缓解患者病情，而且在治疗过程中也要重视加强护理干预，本次研究中，于观察组内实施了综合护理，从研究结果来看，有助于改善患者血气指标，从表1分析来看，观察组的血气指标显著优于对照组，（P<0.05）;同时，在机械通气治疗过程中也有一定的并发症风险，如相关性肺炎、胃胀气、误吸等，均会给患者身体造成严重伤害，甚至是威胁到其生命安全，而通过加强对综合护理措施的应用，非常重视多个方面的细节性护理，如呼吸道护理、营养支持、呼吸机护理等，从研究结果中表2来看，观察组、对照组并发症发生率分别为2.78%、16.67%，观察组并发症风险明显更低，（P<0.05）。

综上所述，对无创通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预，可以显著改善血气指标，提升护理安全性。

参考文献：

[1]李英明，郑冉冉，谢丰建.无创呼吸机联合N-乙酰半胱氨酸治疗急性呼吸衰竭患者的疗效观察[J].国际检验医学杂志，2021，42（13）：1639-1641.

[2]王娇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床护理效果分析[J].中国实用医药，2020，15（36）：165-167.