李影影

摘要：目的：探讨重症颅脑外伤患者行螺旋型鼻肠管早期肠内营养治疗对临床效果的影响。方法：选取2019年6月至2021年2月我院收治的重症颅脑外伤患者86例作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（n=43）与对照组（n=43），对照组采用常规鼻肠管早期肠内营养干预，观察组采用螺旋型鼻肠管早期肠内营养干预，对两组营养状况进行比较。结果：干预后对照组血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）、血红蛋白（HB）水平明显降低（P<0.05），观察组无明显差异（P>0.05），观察组ALB、TP、HB水平较对照组更高（P<0.05）。结论：重症颅脑外伤患者采用螺旋型鼻肠管早期肠内营养治疗能够改善其营养状况。

关键词：重症颅脑外伤;螺旋型鼻肠管;早期肠内营养

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

重症颅脑外伤患者通常对体能消耗较大，需采用肠内营养治疗加强其对营养物质和能量的摄入，以促进患者生命体征保持稳定状态[1]。早期肠内营养治疗通常采用鼻肠管方式进行营养供给，但常规鼻肠管牢固性不佳，易导致误吸、移位等状况的发生;螺旋型鼻肠管所用材料安全性较高，具有特殊记忆性，可使鼻肠管固定更加牢靠。本文通过对86例患者进行研究，旨在探讨对临床效果的影响，结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接受治疗的重症颅脑外伤患者86例作为研究对象，研究时间2019年6月至2021年2月，按照随机数字表法分成观察组（n=43）与对照组（n=43），观察组男性24例，女性19例，年龄在32～65（43.79±7.62）岁;对照组男性23例，女性20例，年龄在31～65（43.55±7.68）岁。在性别、年龄等上述基线资料上，两组患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经头部CT检查确诊为颅脑外伤;②患者与家属知情同意。排除标准：①合并精神及认知功能障碍;②合并免疫系统、血液系统功能障碍者;③患者临床资料不完整。

1.3方法

两组患者在进行置管前6h均禁止进食，置管需在患者肠道功能无异常状况、生命体征稳定状态下进行。对照组采用常规鼻肠管进行肠内营养治疗。观察组采用螺旋型鼻肠管进行肠内营养，所用进口螺旋型鼻肠管外径3.3cm、内径2cm、长145cm，取患者仰卧位，在鼻肠管管道内置入引导钢丝，使用石英石蜡油对管道前半段进行润滑，将患者头部抬高，为促使患者喉咙位置弧度的增加，将患者下颌与其胸骨紧密贴合，使管道在喉部位置顺利通过，并将管道缓慢推至测量部位;取患者右侧卧位，将鼻肠管用右手率握住，使其距离鼻孔10～15cm，将管道末端推至呈现90°，根据患者呼吸频率将管道缓慢推送至85～95cm，并将鼻肠管固定，经X线检查无误后开始肠内营养治疗。

1.4观察指标

比较两组营养状况，在干预前后分别取患者5ml静脉血，以3000r/min的速度进行离心处理，时间为15m，采用全自动生化分析仪检测血液中血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）、血红蛋白（HB）水平。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件，计量资料、计数资料分别以（）、[n（%）]描述，组间比较分别采用t检验、2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在营养状况上，两组干预前比较无明显差异（P>0.05），干预后对照组ALB、TP、HB水平降低（P<0.05），观察组无明显差异（P>0.05），与对照组相比，观察组ALB、TP、HB水平更高（P<0.05）。见表1。

3讨论

近年来，随着城镇化进程的推进与交通技术的发展，重症颅脑外伤发病率呈现出不断升高的趋势，由于病灶部位特殊性，容易对脑部神经组织造成严重损伤，病残率、病死率极高[2]。部分患者在前期会出现长时间昏迷状况，使机体能量快速消耗，如果营养物质、能量无法得到及时补充，易导致免疫力下降、营养不良等状况，严重时甚至造成脑细胞大量死亡，而患者大多难以自主进食，需通过外界帮助，获得集体所需能量与营养[3]。

早期肠内营养是对重症颅脑外伤患者进行营养支持的主要方式，相较于传统肠外营养治疗，能够有效预防多种并发症，减轻对肠道功能的损伤，但常规鼻肠管易出现误吸、呛咳、移位、脱管等状况，影响肠内营养效果。螺旋型鼻肠管由聚氨酯材料制成，可使远端管道自动恢复为螺旋状，具有较好的螺旋记忆性，同时，螺旋型鼻肠管相较于常规鼻肠管，其生物相容性良好，可充分减轻对机体器官组织的损伤，降低并发症发病率[4]。本研究中，观察组营养状况与对照组比较，前者ALB、TP、HB水平更高，究其原因是螺旋型鼻腸管由于材料特殊性，能够减轻对患者肠道刺激性，降低对胃肠道功能的影响，使营养物质被充分吸收，从而改善患者营养状况。

综上所述，在重症颅脑外伤患者早期肠内营养治疗中，应用螺旋型鼻肠管进行干预能够有效促进患者营养状况的改善，值得推广应用。

参考文献：

[1]熊艳，陈热花，涂杳然.鼻肠管在重型颅脑外伤患者早期肠内营养治疗中的应用[J].医疗装备，2018，31（23）：122-123.

[2]商雄跃.超声引导胃内注水鼻肠管置入法在ICU脑外伤患者肠内营养中的应用[J].川北医学院学报，2017，32（1）：60-63.

[3]邓文斌，陈荣健，陈发球，等.重症颅脑外伤患者早期鼻肠管营养支持治疗的效果及并发症分析[J].临床医学工程，2019，26（5）：643-644.

[4]杨美艳，李忠梅，黄萍，等.重症颅脑外伤患者行螺旋型鼻肠管早期肠内营养治疗的临床效果观察[J].贵州医药，2020，44（2）：276-277.