张金兵

（江苏省盐城市大丰中医院，盐城 224100）

党的十九大报告明确提出，要“健全现代医院管理制度”。现代医院管理制度作为中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，将是各级医疗机构今后几年最重要的建设任务之一。未来，医疗行业的治理体系和管理机制必将发生深刻改变，医院党建工作在新的环境、新的任务、新的要求下将迎来新的挑战。加强医院党风廉政建设工作，是现代医院管理制度建设的重要内容。要将党风廉政建设工作有机地嵌入医院运行管理体系中，对党风廉政建设工作机制和制度做出适当的安排，使得医院在实现治理体系和管理能力现代化的同时，可以全面加强党风廉政建设工作，这是应对现代医院管理制度挑战的重要保障。

一、深刻认识当前医疗卫生行业党风廉政建设面临的新形势和新任务

卫生工作涉及民生福祉，关乎社会稳定，必须从全局高度充分认清全面从严治党的新时代要求，准确把握当前党风廉政建设的新形势和新任务。

（一）从全面从严治党的政治要求上来看，必须不断加强医疗卫生行业党风廉政建设工作

习近平总书记在中纪委五次全会上强调，全面从严治党首先要从政治上看。从最近国家、省市层面通报的违反中央八项规定精神案件，包括各级党委巡察医院反映出的主要问题中看，实质上都是执行党中央决策部署不彻底、贯彻落实全面从严治党战略部署不坚决，反映的是政治上不清醒、不明白，落实主体责任和监督责任存在差距。对此，各级医疗卫生机构的党员干部必须始终把锻造政治能力置于首要位置。党员干部的第一身份是共产党员，第一职责是为党工作，要坚决把政治要求挺在前面，把政治领悟力、政治执行力体现在工作的全过程、各方面，要更加主动地从百年党史中汲取政治营养，更加自觉地用习近平新时代中国特色社会主义思想解放思想、统一思想，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。必须提高政治站位。政治上的主动是最有利的主动。面对复杂形势，任务越是艰巨、风险挑战越多，越要听从中央号令。心怀“国之大者”，必须自觉把工作放到大局中去谋划和推进，善于从一件件具体工作中察觉政治问题、发现政治端倪、把握政治逻辑、把握正确的发展方向，用政治上的主动赢得发展上的更大主动。必须把“严”的主基调长期坚持下去，深刻理解党中央关于全面从严治党的政治考量，将“严”的要求体现到卫生行业治理全领域全方位全过程，持续加大行业不正之风的纠治力度，用严格的监督执纪增强制度刚性，努力提升对权力运行的制约和监督水平。

（二）从医疗卫生行业党风廉政建设严峻复杂形势上来看，必须不断加强医院党风廉政建设工作

党风廉政建设永远在路上，反腐败斗争永远在路上。近年来，医疗卫生行业各级党委坚决扛起“管行业就要管党风廉政建设”的政治责任，各级履行管行业就要管党风廉政建设的责任意识不断增强，医药购销重点领域监管不断强化，对行业不正之风的治理进一步深化。但是，我们也要清醒地认识到，医疗卫生行业党风廉政建设形势远没有到“歇歇脚、喘口气”的时候。

一方面，国家、省市都对医疗卫生领域的查处提出了新的更高的要求。2021年8月，国家卫生健康委下发《关于印发全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021—2024年）的通知》，就集中开展整治“红包”、回扣专项行动做出具体部署。要查处一批腐败案件、通报一批典型问题、以点带面整顿和规范医疗行业秩序。另一方面，系统性违纪违规案件仍易发、高发，案件数量仍处于高位，医药购销领域的商业贿赂更加隐形变异，重点地区、基层单位治理难的问题尚未得到根本解决，甚至存在不想管、不愿管、不敢管的现象。制度笼子扎得不够严实：有的单位制定了制度，但缺乏针对性、有效性，甚至存在短板漏洞；有的单位重制定、轻执行，甚至存在搞变通、做选择现象。因此，各级医疗卫生机构党组织要坚持问题导向，始终保持“永远在路上”的清醒和韧劲，进一步完善制度体系，狠抓制度执行，持续加大整治和惩戒力度，常抓不懈、精准施策、标本兼治，不断压紧压实党风廉政建设责任。

（三）从担当医疗卫生行业新时代新使命的干部队伍要求上来看，必须不断加强医院党风廉政建设工作

在2021年“七一勋章”颁授仪式上，习近平总书记号召：“只要坚定理想信念、坚定奋斗意志、坚定恒心韧劲，平常时候看得出来、关键时刻站得出来、危难关头豁得出来，每名党员都能够在民族复兴的伟业中为党和人民建功立业。”担当时代重任、实现历史使命，不仅需要广大党员干部对照高标准，坚持以“平常时候看得出来、关键时刻站得出来、危难关头豁得出来”为自觉追求，更需要这支队伍严守底线、不碰红线，做到谋事讲政治、干事有激情、做事高标准、处事能坚韧、遇事敢担当、成事守规矩。但是，少数党员干部贯彻重大决策部署的举措还不够精准高效，用新发展理念指导工作还不够自觉。有的人政治站位不够高，对于工作中遇到的问题，不能从政治上进行分析和判断，甚至陷入头痛医头、脚痛医脚的被动局面。有的人大局意识不强，不能够把部门的工作融入大局，知责于心、担责于身、履责于行做得还不够。有的人工作作风不实，保障人民健康能力与人民群众期待存有差距，未能充分发挥先行示范作用。这就要求各级医院党员干部要把“看得出、站得出、豁得出”作为锻造干部队伍的目标，始终坚守共产党人的初心使命，始终树牢全心全意为人民服务的宗旨意识，真正做到身体走进基层、思想走进群众、工作走进实际，加快形成激情澎湃、勇立潮头干事创业的氛围。

二、创新当前医疗卫生行业党风廉政建设工作的路径

（一）坚持党建引领，严格落实党风廉政建设责任制

一要压紧压实管党治党主体责任。主体责任是一种政治责任，各级医疗机构党组织要切实担负起领导、执行和推动本单位党风廉政建设和反腐败工作的责任。要充分发挥“一把手”的关键作用，一把手对重要工作要亲自部署，对重大问题要亲自过问，对重要环节要亲自协调，对重要案件要亲自督办，一级抓一级、层层抓落实，切实把责任和压力传到底、压到边。

二要强化行业管理责任。“管行业就要管党风廉政建设”是行业各级党组织的政治责任。要增强“管”的意识，定期对本地系统违纪违法案件情况梳理分析，研判行业管党治党中的薄弱环节，提出针对性措施。要加强“管”的举措，综合运用调研督导、责任约谈等措施，真抓真管、严抓严管，切实把全面从严治党的各项要求落地落实。要发挥“管”的作用，把党风廉政建设工作成效充分运用到行业奖惩、评级评定等各个方面，用行政手段助推责任落实。

三要推动责任贯通协同。建立行业监管和当地纪委监督沟通协调机制，努力形成条块结合、齐抓共管、协同推进全面从严治党的良好格局。贯通落实“一岗双责”，在谋划业务工作的同时，要充分考虑工作中的廉政风险，以严密的制度性安排堵住风险漏洞。

（二）坚持问题导向，坚决整治群众反映强烈的不正之风

一是持续加大药品、耗材、试剂、设备等的采购使用监管。健全完善并严格执行相关制度规定，聚焦药品、耗材、试剂、设备等四大物品的采购使用环节，深入排查险情、险点、险种、险象，严守各项招采纪律，严格落实医疗卫生机构各项内控制度，严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品和医疗器械。要严控药品耗材使用，以电子病历为基础，对医疗重点环节开展监控，定期开展处方点评及常规药品、重点管理药品（抗菌药物、辅助用药、抗肿瘤药物等）临床使用及“异动”排名，将专项整治情况纳入医务人员医德医风考评和年度综合考评，与评先评优、职称聘任、绩效分配等挂钩。督促医疗机构严肃纠正在采购使用过程中的不规范行为，从严查处医药购销领域的腐败行为，做到发现一起就查处一起，绝不姑息。

二是开展整治“红包”、回扣专项行动。按照《全国医疗机构及其工作人员廉洁从严行动计划》的统一部署，持续保持对“红包”、回扣行为的高压打击态势。完善对“红包”、回扣行为的投诉举报、调查处理、督导检查体系，构建与有关部门的线索移交、核实处置、跟踪反馈机制。各医疗机构要落实纠治收受“红包”行为的主体责任，加强本单位医务人员教育，建立完善重点岗位、重点人员、重点医疗行为、重点药品耗材等关键节点的监测预警体系，对查实的违规人员要坚决予以严肃处罚。

三是开展打击非法行医等专项行动。围绕医疗服务质量与安全、医疗卫生行业秩序、公共卫生服务等重点领域，严厉查处违法违规行为，加大通报和媒体曝光力度，促进医疗卫生行业乱象得到有效遏制。

四是配合医保部门开展打击欺诈骗保行为。近年来，全国范围内先后发生了“沈阳骗保事件”“安徽太和骗保事件”等，不久前公布的镇江医保诈骗案涉及11个省份20多个医保诈骗团伙。公立医疗机构主要表现为重复收费、分解收费、串换项目收费、多记多收、超医保限定支付范围结算等。非公立医疗机构存在虚记医疗服务项目，进行虚假宣传，以体检等名目诱导、哄骗参保人员住院的行为。要加强医疗机构和医疗服务行业监管，加强医护人员的思想教育，组织医疗机构深入排查挂床住院、冒名顶替、虚假手术、过度治疗等违法违规行为，配合医保等部门开展专项行动，严厉打击欺诈骗保行为，对发生违规行为的单位和相关领导要从严问责，切实保护好群众的看病钱、救命钱。

（三）坚持正风肃纪，持之以恒改进作风建设

一要坚决反对“昏懒庸贪”。“昏懒庸贪”的实质是信仰的缺失、初心的忘却、思想的病变。坚决反对有令不行，严守政治纪律和政治规矩，决不允许在贯彻上级决策部署上做选择、打折扣、搞变通。坚决反对怠惰无为，坚决克服懒政思想、懈怠情绪。遇到矛盾与问题，决不允许出现能躲则躲、能推则推、争功诿过、绕险避难等倾向。坚决反对甘于落后，决不允许以基础薄弱、历史遗留为理由，强调客观原因，自降定位、轻易满足甚至畏难不前，甘当中游生、落后生。坚决反对贪图享乐，要始终将“公”字放在首位，时刻保持对“腐蚀”“围猎”的警觉。坚决远离各种小圈子，敢于向迎奉者“说不”、向送礼者“叫停”。

二要持之以恒执行中央八项规定精神。定期组织对监督检查，严防违规收送礼品礼金、违规发放津补贴、违规吃喝、公车私用等问题发生，对顶风违纪问题露头就打、通报曝光。认真落实厉行节约有关要求，严格控制“三公”经费和一般性支出，坚决杜绝餐饮浪费现象，切实把有限的资金用在刀刃上。加强对差旅、会议、培训等费用的报销监管，推动化风成俗、化规成约。

三要持续整治形式主义、官僚主义。认真贯彻落实有关部署要求，对照基层反映的问题，制定细化整改措施，以钉钉子精神狠抓问题整改，持续为基层减负。组织对“文山会海”“事事留痕”等形式主义进行排查纠治，严格控制发文数量和会议次数，提高文件会议质量。改进调研方式，采取“四不两直”“双随机”等方式开展，着力提升调研质效。

（四）坚持制度建设，加强对权力运行的制约监督

一要紧盯“关键少数”。2021年3月，中央制定出台《关于加强对“一把手”和领导班子监督的意见》，强调将对“一把手”的监督作为重中之重，聚焦落实党委（党组）主体责任，完善权力运行和监督制约机制。要按照中央的文件要求，“一把手”要以身作则，带头做到“两个维护”，带头落实党内监督各项制度，在履行管党治党责任、严格自律上当标杆、做表率，既要自觉接受监督，又要敢于担当作为。加强党组织自上而下的监督，积极推动上级对下级督促提醒形成常态，把上级“一把手”抓好下级“一把手”的责任链条逐级延伸、层层压实。加强同级领导班子内部监督，贯彻好民主集中制，完善党内议事规则，坚持集体领导制度，严格按规则和程序办事，督促领导班子其他成员履行“一岗双责”，抓好职责范围内管党治党工作。

二要加强对医疗卫生机构的监督管理。一方面，要监督推进各级各类医疗机构建立内部管理制度，完善民主管理、人力资源、财务资产、绩效考核、后勤、信息等核心管理制度，建立健全内控管理制度，严格执行内部审计监督，严格按预算使用经费，严禁大额支出手续不全、虚列开支、私设小金库等行为的发生。另一方面，要落实处方点评制度，推行临床路径管理和临床药师制度，利用医疗服务综合监管平台，对重点药品（抗菌药物、辅助用药、抗肿瘤药物等）临床使用及“异动”进行排名，把采购权、处方权、用药权管紧管好。

三要完善招投标制度。建立评标专家库，出台规范招投标管理制度，规范招投标行为。加强采购使用管理，充分发挥药事、医用耗材管理委员会作用，健全完善申请、采购、使用、监管全流程工作机制，推动实现在网上平台应采尽采。

结 语

全面从严治党不仅是党长期执政的根本要求，也是实现中华民族伟大复兴的根本保证。在新时代，要认清医疗卫生行业党风廉政建设面临的新形势和新任务，要以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，强化责任担当，切实解决工作实践中遇到的困难和问题，推动全面从严治党不断在医疗卫生行业向纵深发展，全力营造风清气正的行业生态。