尹桂英

（湖南省中医药研究附属医院，长沙 410006）

引 言

随着我国医药卫生体制的改革发展，公立医院在运行的过程中面临极大的挑战。财务管理作为公立医院经营管理中的重要部门之一，要展现出财务管理的价值和意义，全方位地促进医院的全面发展，提高医疗水平，建立标准化、科学化的医院财务管理体系，帮助医院在当前的管理过程中“去其糟粕，取其精华”，提高医院自身的核心竞争力，确保公立医院既能够为社会中的所有人服务，也能够提高管理的整体效果，促使医院最终实现可持续发展。

一、公立医院财务管理中存在的问题

（一）管理制度不完善

目前，我国公立医院在经营管理中所面临的问题之一，就是部分工作人员的工作质量相对较差。很多公立医院的财务管理人员并不是专业的财务管理人员，而是由医院内部其他科室调来的，这些人对财务管理的制度以及财务管理的要求了解得不够透彻，无法在公立医院内制定符合医院发展的相关制度。对公立医院而言，想要在当前市场中提高自身的经济发展质量和整体质量，首要的任务之一就是做好财务管理，并根据医院的财务管理制度，制定相关的管理目标，如预算管理目标和成本管理目标，满足公立医院自身的发展需求。但是，部分公立医院当下仍旧采用传统的财务管理方式，导致其财务管理与现代社会发展并不适应，公立医院的财务管理质量也在逐步下降。

（二）人才的专业素质较低

医疗行业具有一定的特殊性，其特殊性之一就是要求所有负责医院内财务管理的人员，不仅要具有财务管理的知识，还需要了解一些医疗方面的知识，以及大数据时代下的数据库和数据知识。财务管理人员应深度挖掘这些数据信息，在大量的数据信息中找到最有价值、最有意义的数据信息进行分析比较，并在财务报告中展现出来，让高层管理人员能够根据给定的数据信息，帮助医院提高整体发展质量。但是，目前部分公立医院的财务管理人员自身的专业知识水平相对较差，导致财务管理质量难以在当前得到提升。

（三）缺乏绩效评价体系

财务绩效评价体系也是帮助医院在进行财务管理过程中提升管理质量的方法，其自身内容较多。但是公立医院在当下建设财务管理评价体系时，仅仅认为评价体系包括财务核算、会计账务处理等一系列的基础工作，对于后续的财务发展而言，并不会带来过多的积极影响，甚至会带来一定的消极影响，导致其公平性无法得到保障，更无法调动医院内所有职工在日常工作时的主动性。

二、公立医院加强财务管理的对策

（一）完善财务管理平台，加强预算管理

当前，对医院的各项不同支出及经济活动应进行严格的监督管理，提高医院财务资金管理的状况，满足医院自身的发展需求，同时也需要加强财务预算。财务预算也是公立医院在当前经营管理中十分重要的一点，应通过两个不同的方面展现财务预算的重要性。第一，全方位地落实预算管理。医院在开展预算管理的过程中，要专门建立预算管理部门，根据医院的实际状况，结合当前该地区的经济发展状态，建立预算管理体制。在开展全面预算管理时，不仅要对比管理过程以提高管理效果，还要找到符合该公立医院发展的最佳管理方式，定期将公立医院的实际经营数额及资金预算进行对比。根据预算管理过程中所存在的问题，找到解决的方式，合理地把控公立医院自身的资金流向，为公立医院的长效实际发展提供更好的、更加科学的依据。第二，通过成本核算的方式，同样能够提高预算管理的整体质量。在公立医院开展财务管理的过程中，应整合成本管理系统，并建立统一的核算平台。针对医院的成本管理，要明确如何建立成本管理的制度。成本管理制度作为医院在财务管理过程中的辅助，能够提高医院经济管理的效果，也能够降低所需要消耗的成本，因此应对所有成本进行严格的管理，将信息落实并渗透到医院每一个部门的工作中。只有医院的每一位员工都能够深刻地了解成本管理的价值、成本管理的理念和成本管理的内涵，医院才能够做好对成本的控制，使成本管理能够始终在合理的范围内开展。在当前，结合大数据时代的发展，公立医院需要对成本管理系统进行创新改革，对医院现有的成本管理系统进行升级，要建立起统一的成本核算制度，根据医院的实际收入及最终的利润成本进行分析，了解医院在经营管理过程中的各项指标，一定要确保对医院内的资源进行公平、公正、公开、透明的分配。医院也需要针对所有医务人员的出勤率、工作效率、工作质量、工作态度等开展全方位的绩效考核评价，进行综合考量，明确每一个科室所能够分到的资源，并将其与科室自身的发展、员工自身的发展直接挂钩，制定符合医院内部的调节系数，对医院内所有的资源进行高效的配置，减少医院内不必要的支出，提高医院的资金利用效率。

（二）提高人才素养

目前，我国大部分的公立医院都面临着同一个问题，就是人才短缺。工作人员的专业素质和专业能力是一个公立医院在经营管理发展过程中的关键。公立医院内工作人员自身的职业素养影响着公立医院在后期管财务管理时的整体效果，为了进一步提高公立医院内所有财务管理人员自身的专业素养，需要通过不同的方式开展人才的培养工作。第一，需要引进高层次的财务专业人员，其目的是帮助公立医院建立符合该院发展状况和该地区发展状况的完善的数据体系，既减少原本出现的数据失真、数据的不准确性等问题，同时提高公立医院内所有数据的使用价值，确保数据的科学性，让数据发挥出对公立医院财务管理自身发展带来的正面影响。第二，需要在公立医院内完善人才激励机制。在公立医院中存在着一个极为重要的问题，就是论资排辈的现象。论资排辈使公立医院内部人才管理质量无法得到提升，人才难以在公立医院内展现出自身的价值，导致公立医院的人才越来越少。当下需要打破这一人才壁垒，让更多有专业学识的人才能够在公立医院内发挥出自己的价值，并且获得更多的重视，帮助公立医院在当前的财务管理过程中提高财务管理的整体质量。第三，需要运用更多的资源，对公立医院内的财务管理人员进行定期的培训。特别是在大数据时代下，当前时代的发展速度越来越快，我国针对公立医院相关的政策也在不断变化，如果公立医院内的财务管理的人员并不了解政府会计制度建设，就会导致相关政策变化过快，而公立医院的工作人员在实际工作时所了解应用的财务管理方式和制度无法满足医院发展的需求，更无法为公立医院经济效益带来积极的影响。为此，只有提高公立医院内所有工作人员的专业素质，确保人力资源管理质量得到提升，才能够真正地满足公立医院的财务管理需求。特别是在大数据时代下，公立医院在进行人才招聘的过程中，一定要确保所有财务管理人员都是善于与数字接触的、善于与互联网接触的专业人才，要确保其具有非常丰富的经验，能够切实满足公立医院的需求，能够在几秒或者实时挖掘出对公立医院发展有价值、有意义的数据信息，增强公立医院的人才资源质量，并且帮助医院管理层做出最正确的财务决策。

（三）完善绩效考核体系

在公立医院开展财务管理过程中，需要通过完善财务绩效考核体系和相应的评价方式，更加客观地分析医院在当前财务管理过程中的经济效益、医院当下的现金流，以及医院自身的偿还能力，这些都是医院在开展财务管理过程中尤为重要的基础。除此之外，公立医院在进行财务管理的过程中，还需要考虑宏观的指标体系，其主要指的是公立医院自身的医疗质量、公立医院在整体运行时的运行效率，以及公立医院在经营管理过程中所展现的可持续发展状态、人民对该公立医院是否满意等方面。对公立医院而言，建立宏观指标体系，能够帮助管理者切实地了解在实际经营管理过程中存在哪些问题，这些问题又应该如何解决。可以说，根据公立医院自身的宏观指标体系开展微观指标的建设，能够让公立医院的指标体系质量得到提升。例如，针对关键绩效考核的资产账实相符率是衡量公立医院在财务管理时管理质量的重要内容之一，需要针对公立医院内所有的医务人员，以及财务管理工作人员在日常工作时的整体效率进行分析。所有公立医院的高层管理者都要了解自己在实际工作中所承担的责任、义务是什么，并且由领导者引领其他的工作人员明确科室资源的配比方式是什么，从科室层面实现公立医院绩效考核评价体系与财务管理评价体系的统一与结合，对公立医院的资源分配进行多角度、多维度的建设。还需要建立财务管理的信息化制度，信息化制度的建设能够帮助内部运营进行改革，并且实现经济精细化的运营，增强医院信息管理的整体质量。从外部角度进行分析，也能够让医院了解当前市场对该公立医院的态度，能够帮助公立医院在后续进行财务管理制度细化的过程中实现科学化、规范化目标。

结 语

综上所述，在当前时代下，我国有越来越多的公立医院开始对财务管理进行改革，并且提高财务管理的整体质量，渐渐地从竞争十分激烈的市场环境中脱颖而出，提高了财务管理的整体效果，也满足了人们对于公立医院的实际要求，增强了公立医院自身的竞争优势。目前，公立医院也需要随着时代改变而改变，对财务管理方式进行革新和发展，始终响应政府的号召，在将新医改政策落实到自身的同时，让医院的医疗服务设施更加完善，更加符合人们对于医院的要求。