韦焕云

摘   要：目的 探讨综合护理干预模式在慢性肾炎患者护理中的应用效果。方法 选取2019年10月～2020年12月曲阜市人民医院收治的88例慢性肾炎患者，采用随机抽签法分为两组，各44例。对照组予以常规护理干预，观察组予以综合护理干预。比较两组的肾功能指标、生活质量及满意度。结果 观察组血肌酐（Scr）、尿氮素（BUN）水平低于对照组，肌酐清除率（Ccr）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组情绪职能、躯体运动、生理职能、社会职能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性肾炎患者实施综合护理干预模式，可明显改善肾功能和生活质量，患者的满意度较高。

关键词：慢性肾炎;综合护理干预;肾功能;生活质量;满意度

中图分类号：R692.3+1文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

慢性肾炎患者的临床表现为血尿、血压异常及尿蛋白等，若诊治不及时，病情迁延不愈，受尿蛋白的影响，肾功能会出现直线降低，对其生活造成诸多负面影响[1]。该病的主要患病群体为中青年男性。肾小球病变后会诱发该病，该病的发生与遗传、高血脂及免疫功能异常存在必然的关联。在发病初期，病情较为隐匿，随着病情的迁延进展，会造成机体肾脏损伤，甚至出现肾衰竭，危及患者的生命安全[2]。临床多采用药物疗法，缓解尿蛋白水平，积极控制血压，以免发生心血管疾病，进而对肾脏进行保护。该病的治疗周期较长，长期药物治疗会对治疗效果造成影响。因此，在药物治疗期间给予全面优质的护理干预尤为重要。本研究旨在探讨综合护理干预模式在慢性肾炎患者护理中的应用效果。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月～2020年12月曲阜市人民医院收治的88例慢性肾炎患者，采用随机抽签法分为两组，各44例。对照组男31例，女13例;年龄18～73岁，平均年龄（45.02±10.36）岁;病程0.5～10.5年，平均病程（5.31±1.29）年。观察组男32例，女12例;年龄18～74岁，

平均年龄（45.06±10.42）岁;病程0.5～10.4年，平均病程（5.36±1.32）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。医院委员会同意、支持本项研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者经临床相关检查确诊为慢性肾炎[3];签署同意书。

排除标准：肝、肾功能不佳;交流能力差;配合度低;心智状况不佳;恶性肿瘤。

1.3 方法

对照组予以常规护理干预，包括遵医治疗、健康宣讲、对症处理等。观察组予以综合护理干预。（1）选择成员建立干预小组，组织小组成员系统化学习，提升其干预技巧，以便工作的顺利开展。（2）对所有入院患者的基本病情进行综合评估，并详细记录，将其作为后续工作开展的依据。带领患者更快、更好的融入治疗过程中，快速适应治疗环境。依据病情变化对护理干预措施进行调整，获得患者的充分信任，使其积极配合各项治疗工作。（3）重视病房环境的清洁，每日根据天气状况开窗通风，确保病房内的光照柔和，避免噪声过大，营造安静、舒适的休养场所，提升患者舒适度。（4）多与患者沟通交流，在交谈时掌握其情绪、心理状况，重视心理疏导，在进行心理疏导时充分结合其理解力，提供针对性的护理方案;了解其内心深处最真实的想法并有效引导，缓解其存在的各种负性情绪，使其重新认识病情，积极接受治疗。在交谈话题的选择方面以正能量题材为主，确保患者在治疗过程中充满信心，对治疗结局充满美好的憧憬。此外，由被动参与转换为主动加入，为各项医务工作的运行提供保障。（5）此类患者的饮食较为特殊，科学、正确的饮食指导能够有效预防再次损害机体肾脏。在入院后根据患者的实际情况制订相应食谱，严格按照食谱内容进行饮食，以高蛋白食物为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。对于严重营养不良者，应重视营养补充，可遵医嘱应用血浆、氨基酸等。对于肾脏受损者，要注重保护肾脏，保持低盐、低钾、低磷饮食，忌腌制食品。嘱患者科学饮水，不可过量。（6）通过健康宣教让患者意识到遵医用药对病情好转的重要性。观察患者用药后的具体反应，在发生不良反应后及时给予处理。与家属共同监督患者用药，确保遵医嘱用药。观察患者的生活习性，要及时指出错误的习性，并给予指导。（7）于患者出院前，组织患者及其家属开展相应培训，让患者从内心深处认识到保持良好心态对預后的积极作用，并对其生活给予指导，为其提供出科学、合理的作息计划，保持睡眠充足，避免过于劳累。在饮食方面，注意盐、水的摄入量。告知患者监测血压变化情况，定期复查，若出院后存在水肿情况，需立即入院接受诊治。

1.4 观察指标

（1）统计两组的肾功能指标：血肌酐（Scr）、尿氮素（BUN）、肌酐清除率（Ccr）。（2）比较两组的满意度：根据本院自制的满意度调查表调查，总分100分，评分高于85分为满意，75～85分为一般满意，低于75分为不满意，满意度=（一般满意+满意）例数/总例数×100%。（3）比较两组的生活质量：参照SF-36简明健康状况量表（36-item short-form health survey，SF-36）量表从情绪、运动、生理及社会4个维度评估生活质量，共100分，得分越高生活质量越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组肾功能指标比较

观察组Scr、BUN水平低于对照组，Ccr高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

干预后，观察组情绪、运动、生理及社会评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性肾炎在临床中较常见，是一种免疫性疾病，对机体肾功能会造成一定程度的损伤，若不及时对病情给予科学的控制，随着病情的迁延会发生肾衰竭，对其生命造成威胁[4-5]。患者在面对自身病情时，由于对治疗的恐惧和存在的身体不适现象，易出现诸多负性情绪，导致不能很好的遵医用药或者治疗，继而影响疗效。因此，在治疗期间需重视护理干预。综合护理干预以患者为中心点，充分的围绕其展开全面、系统、优质、科学、合理的干预操作，及时对患者的病情进行评估，据此给予针对性的、最有效的干预措施，利于患者早日康复[6]。

综合护理干预按照一定程序将各项操作系统化，秉持的理念是以患者为中心，可有效保障临床效果，利于提升患者对护理服务的满意度[7]。在干预过程中，围绕患者的实际情况展开，重视患者舒适度，利于改善患者的临床症状，预防不良事件的出现;通过心理疏导，积极缓解患者的各种负性情绪，使患者对自身病情具有一个全面的、正确的认识，积极、主动的接受治疗，并配合各项护理工作的开展;通过饮食指导，确保机体所需能量，以低脂、低盐、优质蛋白饮食为主，少食多餐，同时控制水分的摄入量，避免对肾脏造成负担。此外，嘱患者在用药时严格遵医嘱，不随意改变药量，保障药效。

本研究结果显示，观察组Scr、BUN水平低于对照组，Ccr高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组情绪职能、躯体运动、生理职能、社会职能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。更进一步证实，为该类患者选用适宜、科学的护理干预存在诸多优势，不仅能够加快病情好转，而且能够有助于让患者尽早回归正常生活。在护理过程中，注重患者最真实的身心需求，根据患者实际病情，为其提供相应服务，帮助患者正确看待病症，使其能够积极、主动的接受治疗。

综上所述，对慢性肾炎患者实施综合护理干预模式，可明显改善肾功能和生活质量，患者的满意度较高。

参考文献

[1]黄志云，王业梅，徐云云.针对性饮食指导结合延续性护理对慢性肾炎病人炎性因子水平及生活质量的影响[J].护理研究，2018，32（21）：86-89.

[2]刘艳文，李小平，徐铭聪.大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理干预研究[J].中国社区医师，2019，35（12）：148，150.

[3]曾彩虹，刘志红.2015梅奥诊所及肾脏病理學会关于肾小球肾炎病理分类 诊断及报告共识的解读[J].中国实用内科杂志，2016，36（10）：870-873.

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[5]王玲.循证护理干预模式在慢性肾炎护理中的应用效果研究[J].系统医学，2019，4（16）：187-189.

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[7]杨玉艳.人性化护理干预用于肾小球肾炎患者护理中的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（4）：193-194.