赵馨 王帅 青岛市精神卫生中心

引言

随着新医改体制的深入推进，对公立医院财务管理工作也提出了更高的要求。在新的医疗卫生体制下，公立医院的市场竞争也更加激烈，而其中财务管理水平是影响公立医院市场竞争力的重要因素，只有不断地提升公立医院财务管理水平，才能提升公立医院的竞争力，保证在新医改下能够得到稳定的发展。然而随着新医改推进，使得公立医院在财务管理方面的问题也逐渐地突出，这就需要从公立医院财务管理工作的现状入手，提出有针对性的解决对策，为公立医院的长远发展提供重要保证。

一、新医改下提升公立医院财务管理水平的重要性

近些年来，随着我国经济发展速度的不断加快，广大群众的生活质量也在不断地改善和提升，同时广大群众的健康意识也在不断地提升，对医疗保障方面也有了更高的要求。但是公立医院目前的发展情况并不能满足人民群众的实际需求，甚至还存在一定的问题，在这样的情况下，提升公立医院财务管理水平就显得十分关键。

（一）加强公立医院的资金管理

财务管理是公立医院管理工作中的重点，对资金的合理利用以及医院的经营和长远发展有重要影响。而在新的医疗体制下，公立医院财务管理水平的提升，能够实现对成本的有效控制，还能有效地减少不必要的成本开支，可以有效地避免出现资源浪费的情况，还能提升资金管理水平，保证资金可以得到有效的利用[1]。

（二）贯彻和落实新医改政策，促进医疗水平的提升

众所周知，公立医院在我国医疗卫生服务体系的发展中占有主体地位，而公立医院收入的主要来源就是医疗服务收入以及政策的补助。从某种程度来看，公立医院具有很强的公益性特征，同时也承担着重要的医疗责任，而提升医院财务管理水平，可以实现公立医院财务管理工作的整改，能够积极贯彻和落实新医改政策，还能有效地促进医疗水平的提升，为广大人民群众的生命健康也提供了重要保障。

（三）加强财务监督，提升管理水平

实际上，在公立医院的发展过程中，财务管理与财务监督存在着密不可分的关系，而财务管理水平的提升，也自然会带动财务监督的良好发展，能够让财务监督发挥出有效的作用，保证医院的各项资源能够得到合理的利用，促进资源利用率的提升，同时还能保证公立医院的稳定运行[2]。

（四）提高公立医院整体效益

新医改的推进，最关键的一项举措就是将传统的“以药补药”的格局彻底打破，取消了药品加成，但是药品加成的取消，必然会影响公立医院整体效益出现下滑的情况，在这样的情况下，加强财务管理，提升财务管理水平，能有效的加强对医疗成本的控制，从而有效地促进公立医院整体效益的提升。

二、公立医院财务管理的现状

（一）医院内部分工不明确

公立医院属于事业单位，具有部门众多、工作人员数量多的特点，而要想在新医改下得到稳定的发展，就必须要对公立医院内部结构进行整改。当前，多数的公立医院都存在着部门分工不明确的问题，特别是财务管理部门，一旦出现分工不明确的问题，就会导致成本管理以及资金分配方面出现问题，进而导致出现了无法及时完成相关工作甚至是后果无人承担的情况，这样混乱的财务管理工作，必然会影响到公立医院的长远发展。

（二）缺乏完善的财务管理制度

对于公立医院来说，财务管理工作要想有效有序地开展，就必须要有完善的财务管理制度作保障，这是促进公立医院财务管理水平提升的关键。但实际上，多数公立医院普遍存在缺乏完善的财务管理制度的问题，直接影响了财务管理工作的有序开展，而且财务管理水平也没有得到有效提升，自然管理效率也无法得到改进和提高。

（三）财务部门的风险意识薄弱

近年来，随着我国医疗事业的不断发展，医疗体制也逐渐改良，但是同时也暴露出一些财务管理问题，给公立医院的发展增添了很大的财务风险，对公立医院的长远发展也带来了较大的影响。当前多数公立医院存在的共性问题，就是缺乏风险防范意识，导致资金以及各项资产等资源无法得到合理的配置和使用，不仅影响了公立医院财务管理水平的提升，也影响了公立医院的经营和发展[3]。

（四）财务管理人员的综合素质有待提升

众所周知，在公立医院的发展过程中，财务管理是比较关键的一项工作内容，对于公立医院的长远发展，有十分深远的影响。而在财务管理工作中，财务管理人员的综合素质是影响管理水平和效率的重要因素，然而从我国多数公立医院财务管理情况来看，其中多数财务管理工作人员存在专业素质较低的情况，而且医院的领导缺乏对财务管理人员的培训，这就导致管理人员的能力以及综合素养得不到提升，给公立医院财务管理工作的开展也带来了不良的影响。

（五）缺乏完善的内控机制

从公立医院财务管理工作的实际发展情况来看，内控机制不足也是一大主要问题，主要体现在缺乏对财务管理的监督、责任落实不到位以及财务审查不到位等。也正是由于缺乏有效的内部控制机制，导致整个财务管理工作也十分混乱，甚至很容易出现挪用公款以及以权谋私等不良行为，直接影响和阻碍了公立医院经营活动的顺利实施，对公立医院的稳定发展也产生了负面影响。

（六）预算编制不合理

预算编制不合理也是公立医院普遍存在的问题。从公立医院财务管理的实际情况来看，其中预算编制仅仅是为了满足财务部门的工作需求，预算编制的程序较为简单，同时科学性以及合理性不足，同时也没有对预算编制的实施进行有效的分析，再加上缺乏相应的奖惩制度，很容易导致一些财务风险的发生，从而造成资源浪费情况[4]。

三、新医改下提升公立医院财务管理水平的有效策略

（一）制定完善的财务管理制度

在新医改的背景下，公立医院要想得到更加长远和稳定的发展，就必须要对当前的财务管理工作进行整改，而重点就是要加强完善财务管理制度的建立，为财务管理工作的规范化开展提供坚实的保障，保证能够严格地按照制度来实施财务管理工作，促进财务管理效率和质量的提升。在制订财务管理制度的过程中，可以积极借鉴国外以及国内先进的财务管理制度，并结合本院的实际发展情况，建立完善的财务管理制度，让整个财务管理工作能够更加规范地开展，从而保证可以及时的发现并处理财务管理中存在的问题，进而有效地促进财务管理工作效率的提升，为公立医院的良好发展提供重要保障。

（二）强化财务管理人员的风险管理意识

实际上，新医改的颁布和推进，为公立医院的发展以及改革带来了较大的机遇，但是同时对公立医院的发展来说，也是一项较大的挑战。在公立医院改革和发展的关键时期，会受到很多因素的影响而导致出现财务风险，从而给医院的健康发展以及经营带来较大影响。所以，要想有效地实现财务管理风险的规避，就必须要提高公立医院财务管理人员的风险管理意识，保证工作人员能够有效地预防和防范财务风险，从而将财务风险的影响降到最低。同时还需要制定完善的风险防范机制以及应对策略，保证能够在风险出现的第一时间及时处理，避免带来较大的经济损失，从而更好地推进公立医院的良好发展[5]。

（三）建立完善的预算管理体系

在新的发展时期，公立医院要想有效地促进自身财务管理工作水平的提升，就必须要建立更加完善的预算管理体系，这是控制财务风险以及提升资金利用效率的重要手段。此外，在预算报表编制方面，必须要保证科学合理，并对预算编制进行严格的审核和分析，除此之外，有必要对预算结构加强绩效考核力度。

（四）不断地提高财务管理人员的综合素质

财务管理人员是影响财务管理工作水平和效率提升的关键因素，鉴于目前公立医院的财务管理人员综合素质不足的这一情况，就需要积极加强对财务管理人员的定期培训以及教育工作，从而不断地提高财务管理人员的综合素养，为财务管理工作的顺利开展提供重要的保障。除此之外，也需要加强财务管理人员风险意识以及责任意识的培养，切实保障公立医院的财务安全，提升财务管理的水平和效率，从而为公立医院的可持续发展提供重要保障。

（五）建立完善的内控机制

公立医院财务管理工作具有很强的系统性和复杂性，这项工作与医院各个部门均有紧密联系，所以，要想有效地提高公立医院的财务管理水平，就必须要建立完善的内部控制机制。首先，结合公立医院财务管理的实际需求，制定完善的管理制度，保证各个部门的职责得到明确和落实，推进财务工作的规范化发展；其次，积极加强和落实监督机制，有效加强对财务管理工作的监督，并加强财务信息的全面审查，保证公立医院财务信息的真实性和完整性[6]。

结语

综上所述，新医改的推进和颁布，对公立医院的财务管理也有了更高的要求，要想充分地发挥出财务管理的作用，更好地推动公立医院的发展，就必须要不断地提升公立医院财务管理水平，实现公立医院资金以及资源的合理配置，达成财务管理目标，从而推动公立医院的长远发展。