文/林紫蓥

恶性淋巴瘤（ML）原发于淋巴结与淋巴组织，是一种常见疾病类型，存在较高死亡率与发病率。临床表现出淋巴无痛性、发热、乏力和贫血及进行性肿大等，因此对人们生命健康造成严重威胁。经临床研究表明大部分伴有机体免疫功能下降与紊乱，在肿瘤发生与发展中起到重要作用[1]。流式细胞仪（FCM）目前成为造血与淋巴系统肿瘤诊断中不可或缺的诊断工具，随着FCM不断改进及利用的抗体与荧光素不断增多，其对细胞免疫分型更为精确，异常细胞检出率因此也不断增高。T细胞为机体执行细胞免疫功能主要免疫潜能细胞之一，在检测ML外周血T细胞亚群中能够明确判断其细胞免疫水平[2]。为研究其与疾病发生和发展关系，文章现就FCM检测ML患者外周血T细胞亚群展开综述[3-4]。

1 FCM在细胞免疫检测作用

随着FCM不断完善与发展，目前，被广泛用于临床检验、肿瘤学及多个科学领域之中，经FCM缝隙淋巴细胞免疫表性，了解到淋巴细胞功能、分化，同时在鉴别新的淋巴细胞亚群中存重要价值，另外，经大量研究，疾病特异性淋巴细胞亚群或某些细胞表面存在过度表达和缺乏等，对肿瘤疾病、感染以及免疫性疾病的诊断、治疗和免疫功能均存在重要意义[5]。FCM的应用在监测肿瘤外周血T细胞及其亚群已被公认，且该方式准确且较为快捷。此外，也监测出一种或是多种淋巴细胞表面抗原，主要区别在于不同淋巴细胞亚群[6-9]。

2 FCM检测与外周血T细胞亚群关系

近些年检测T淋巴细胞亚群，了解到免疫因素在肿瘤发生、发展与治疗及判断预后受到人们广泛关注。沈君[10]等证明T淋巴细胞亚群表达水平和非霍奇金淋巴瘤（NHL）发生、发展存在密切联系，能够帮助疾病评估和了解病情转归。张丽萍[11]对NHL患者行免疫细胞检测，并且对其相关资料进行分析，发现CD4+T细胞（TH1）调节免疫反应相关基因上调与疾病复发率减低存在一定关系。其中，CD3+T细胞中包含CD4+T、CD8+T细胞，细胞的数目与比值变化能反映出机体细胞免疫状态。CD4+T细胞各亚群经过分泌细胞因子与趋化因子，从而激活与募集靶细胞在细胞免疫中的作用[12]。若T淋巴细胞亚群发生改变和Ig水平变化，将导致相应生理或生化异常，同时出现一系列变化，主要表现出CD8+增加，CD3+、CD4+和CD4+/CD8+对比值将降低[13]。而CD8+细胞等将分泌一些因子，同时产生出肿瘤源性免疫抑制银子，后者将直接通过诱导CD8+细胞抑制宿主免疫细胞，进而使宿主免疫细胞低下，从而不能有效将肿瘤细胞进行清除，并且通过逃避免疫监视，使其不断生长与发展。

3 FCM检测ML患者外周血T细胞亚群临床实践

ML作为一种全身性疾病，与其机体免疫系统功能状态存在一定关系。细胞免疫是机体抗肿瘤免疫效应，当T细胞亚群功能和数量发生异常时将导致其机体出现免疫紊乱，机体免疫功能将降低，从而出现一系列病理变化。由王景胜[14]等研究结果显示，CD3+、CD4+、CD8+水平对照组较低，并且ML患者免疫功能存在低下等情况。分析其主要因CD3+存于T细胞表面，由6条肽链而组成，同时和T细胞受体相结合，以此形成复合物，随后参与到T细胞信号转导，并与T细胞活化产生出某种联系。ML患者CD3+水平和T细胞功能呈正向。CD4+/CD8+作用T细胞表面辅助分子，当组织相容性复合体限制T细胞活化时则起到一定作用。CD4+大部分细胞作为辅助性T细胞，能分泌大量淋巴因子，同时对其他细胞激活，由此产生出炎症反应。NK细胞、CD8+细胞参与至初次免疫反应，而CD4+细胞则将再次发挥出巨大作用，杀伤瘤谱明显得到扩展，同时将杀伤效率大幅度提高[14]。赵美淇[15]等对621例肿瘤患者与同期115例健康人群对照研究，由结果可知，肿瘤患者外周血CD3+、CD4+、CD19+细胞及CD4+/CD8+比值较健康人群均较低，NK细胞则高于健康人群，差异显赫。说明不同淋巴细胞亚群及NK细胞变化对早期肿瘤的发现和诊断具有重要作用，同时可作为检测肿瘤细胞免疫指标。

4 小结

总而言之，流式细胞术在临床被广泛应用，随着其广泛发展将会有更为广阔的前景，而T淋巴细胞亚群检测可为后期病情判断、治疗及预后提供重要依据。