文 陈翔（蒲江县人民医院）

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进以女性患者比较多见，男性患者相对较少，男女比例大致在1：46，差异比较明显，此病各个年龄阶段均可能发病，多见于20-40岁，大部分患者起病较慢，少部分患者在受到精神创伤或者感染等因素的影响后可急性发病。

病因。遗传易感性、精神创伤、感染等，这些因素均有可能引发甲状腺功能亢进。

症状。（1）一般表现。怕热多汗、疲乏无力、体重减轻、皮肤潮湿且持续低热。（2）精神以及神经系统症状。患者紧张忧虑、思想不集中、焦躁易怒、神经过敏、记忆力衰退、神情淡漠、多言好动、寡言抑郁等等。（3）心血管系统症状。胸闷、心悸、气短以及心动过速。（4）眼球向前突出、甲状腺增大、眼白增多。（5）其他症状。食欲亢进、月经减少甚至闭经，手、咽部、脸部以及舌震颤。

治疗用药

硫脲类药物，包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等；咪唑类药物，包括卡比马唑、甲巯咪唑类，比如他巴唑、甲亢平；其他类药物，包括甲亢灵片、β受体阻滞剂，如心得安、阿替洛尔等。上述几类药物可单一使用，也可联合用药，具体情况视患者的病情而定。

高脂血症

临床上高脂血症主要分为两种类型，分别是继发性高脂血症与原发性高脂血症，继发性高脂血症主要是由其他疾病引起的，比如肝病、糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、胰腺并、痛风、糖原累积病、柯兴综合征以及异常球蛋白血症等。原发性高脂血症主要是由脂质以及脂质蛋白代谢先天性缺陷以及部分环境因素影响所致，比如长期摄入蛋白质、脂肪以及碳水化合物过多，摄入膳食纤维过少以及药物因素等。

症状。患者一般没有明显的症状，需要化验患者血液确诊，一般来说，胆固醇超过5.2mmol/L、甘油三酯超过1.70mmol/L、低密度脂蛋白超过3.12mmol/L、高低密度脂蛋白超过1.04mmol/L，则表示患者血脂异常，可能患有高脂血症。此外，患者还可出现肥胖的情况，男性患者的脂肪主要集中在腰部以上部位，女性患者的脂肪主要集中于腰部以下，比如大腿、臀部以及下腹部。少部分患者可出现并发脂肪肝等疾病，还可能增加发生冠心病以及糖尿病的风险。

治疗用药

他汀类药物：主要包括辛伐他汀、洛伐他汀以及普伐他汀，这些药物的主要作用是降低人体低密度蛋白以及胆固醇；鱼油制剂：主要包括深海鱼油以及多烯康等，此类药物主要增加人体高密度脂蛋白，降低人体甘油三酯，预防动脉粥样硬化以及血栓。贝特类：主要包括诺衡、非诺贝特，如立平脂、去非诺齐，此类药物主要作用是降低人体甘油三酯；中成药：常用的如脂必妥、山楂降脂片；其他类：维生素E烟酸酯胶囊。

糖尿病

糖尿病是一种复合病因的综合病症，主要是由于人体缺乏胰岛素或者是拮抗胰岛素增加，或者是胰岛素在靶细胞内无法正常发挥作用而引发的蛋白质、葡萄糖以及脂质代谢异常，糖尿病的主要特征时持续期高血糖。糖尿病主要分为四种类型，分别是1型糖尿病、2型糖尿病、其他特异性糖尿病以及妊娠糖尿病，目前，除妊娠糖尿病外，其他几种类型的糖尿病无法被彻底治愈，需要患者长期用药治疗，将血糖水平控制在安全范围。

病因。遗传易感性、营养因素、应激反应、人口老龄化、吸烟、中央型肥胖以及体力活动过少等。

症状。（1）三多一少：多饮、多尿、多食、身体消瘦。（2）一般表现；肌无力、嗜睡、头晕、失眠、月经不调、皮肤干燥、皮肤瘙痒、四肢腰背酸痛。（3）并发症；①各种昏迷。糖尿病患者可出现高渗性、乳酸性、酸中毒以及低血糖昏迷；②炎病变。视网膜病变、屈光改变、青光眼、调节麻痹等，发病率高达58%；③感染。痈、疖等化脓性感染很常见，并且可能反复发生；真菌性阴道炎以及巴氏腺炎等疾病在女性糖尿病患者身上也比较多见；如足癣、体癣等真菌感染疾病也比较多见；并且糖尿病患者发生肺结核的风险也要高于非糖尿病人群。

治疗用药

磺脲类药物。此类药物包括格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪等，比较常用的是优降糖、达美康、糖适平以及美吡达，此类药物的副作用是可能会引发低血糖反应。

双胍类药物。此类药物比较常用的是二甲双胍等，其负主要是可能引发胃肠道反应。葡萄糖苷酶抑制剂。此类药物比较常用的如阿卡波糖（拜糖平），此类药物需要在吃第一口饭后服用，单一使用此类药物一般不会引发低血糖反应。中成药。常用的中成药包括消渴丸、益寿消渴茶、中汇糖脉康颗粒以及同一堂珍芪降糖胶囊等。以上几类糖尿病治疗药物可以单一使用，也可以联合用药，具体需要医生视患者的实际情况而定。

上述就是关于甲状腺功能亢进、高脂血症以及糖尿病等常见内分泌系统疾病的用药指导，希望可以为大家提供一定的帮助。