文 张燕如 （四川省成都市成华区第三人民医院内科）

定义

糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢病，分析其疾病发育原因显示，多与胰岛素分泌不足伴抵抗、遗传、免疫、环境等因素共同参与发病。生活中最常见的是2型糖尿病，以多饮、多食、多尿、体重减轻为典型表现，其根本原因是胰岛细胞功能障碍，引起胰岛素分泌不足，并伴有作用缺陷。长期高血糖出现代谢紊乱，导致多器官受损衰竭，病情严重的会出现酮症酸中毒、高渗昏迷等并发症，威胁患者生命健康，因此，针对糖尿病患者临床需分析病情特点，及时给予治疗、护理措施，控制患者病情发展，降低并发症发生率，提高患者预后质量。

危险因素

不可控因素：年龄、种族、家族史、遗传倾向、宫内发育迟缓、早产、妊娠糖尿病、巨大胎儿生产史、多囊卵巢综合征等。

可控因素：糖耐量异常（空腹血糖受损和餐后血糖升高）、代谢综合征、超重、肥胖、抑郁、高热量饮食、轻体力活动、药物、环境等。

预防

目前，糖尿病是一种终身性疾病，是一种进展性疾病。每个人都是自己健康的第一责任人。预防可有效降低和延缓糖尿病的发病率。

根据病因及可控危险因素进行干预。分为一级预防：预防糖尿病的发病；二级预防：有效治疗糖尿病及并发症；三级预防：延缓糖尿病并发症，提高生活质量。日常生活中，可从饮食指导、用药指导、运动指导、生活方式指导四个方面进行疾病预防，能够有效提高患者生活质量，降低患者糖尿病发病率：

饮食指导。中老年患者需要定期接受健康体检，每年定期体检，监测记录每年体重、血压、血糖、血脂、尿酸、半胱氨酸等指标变化情况，并结合患者指标，给予针对性饮食指导。如肥胖患者，需控制患者饮食量，指导患者多食用清蒸、水煮食物，进行体重控制，每月减轻体重的2%，在半年至1年达到合理体重，并减少体重波动，避免体重反弹。针对血糖水平较高患者，需为患者制定个性化营养食谱，一方面保证患者身体营养需要，另一方面能够改善患者血糖水平，降低患者糖尿病发生率。针对糖尿病患者，临床需为患者进行饮食健康教育，促使糖尿病患者了解饮食控制、平衡的重要性，多食富含纤维素的蔬菜水果，可以增加饱腹感，减轻饥饿感，减少进食量，延缓血糖吸收，还能提供各种微量元素。同时减少盐、酱油、豆瓣、味精等的用量。提倡低脂低糖低能量饮食，保持少食多餐的治疗习惯，能够控制血糖水平，抑制病情发展。

用药指导。由于糖尿病是一种终身性疾病，患者需要长期给予药物治疗，从而降低患者血糖水平，控制患者病情发展。在临床治疗中，护理人员需告知患者胰岛素、降血糖药物治疗作用、重要性以及临床治疗方法。同时，护理人员还需要指导患者学习使用血糖仪，根据患者血糖水平调整药物使用剂量，提高患者自我管理意识，能够降低血糖并发症发生率，若出现低血糖情况，需及时给予碳水化合物或葡萄糖溶液补充，降低并发症危害。

运动指导。针对糖尿病患者来说，适当运动能够提高骨骼肌对葡萄糖的利用，增强机体中胰岛素的敏感性，促使胰岛素的降糖作用，有效降低患者临床用药剂量，同时，运动也能帮助患者减肥，控制体重到正常水平，以改善患者病情发展。每个人可以根据自身情况制定锻炼计划，循序渐进，达到机体的最佳耐受状况。推荐每周至少运动5天，每次30-60min，以中等强度有氧运动为主。如果没有这个条件，少量短时间多次运动也是有益的。运动方式有快走、跑步、太极、骑车、游泳、跳舞等，有条件的还可以行健身、抗阻运动等。监测体重、体脂，持之以恒，养成良好的运动习惯。

生活指导。护理人员需为患者提供生活指导护理，包括皮肤护理、生活作息护理、心理护理等，在皮肤护理中，患者需要保持个人卫生，尤其是足部卫生，保持足部皮肤干燥，能够有效预防糖尿病足并发症的发生，若患者出现足部皮肤皲裂情况，需及时就医，并给予针对护理干预；在生活作息护理中，护理人员需指导患者保持良好的生活作息，保持充足睡眠，注意加件衣服，避免患者出现内分泌失调、免疫功能降低，导致血糖水平升高、感染发生率升高情况，影响患者疾病控制效果；在心理护理中，由于患者治疗时间较长，容易出现抑郁、焦虑、不安等不良情绪，导致患者血压水平升高，影响疾病控制效果。因此，在患者治疗期间，护理人员需指导患者进行情绪调节，正确认识糖尿病，提高患者治疗信心，保持乐观的治疗态度，以改善患者不良情绪，提高患者治疗依从性，达到治疗效果。

综上所述，糖尿病是临床常见的慢性代谢疾病，可通过饮食指导、用药指导、运动指导、生活方式指导等护理干预措施，改善糖尿病发病率，控制患者病情发展，降低并发症发生率，提高患者预后质量。