文 蒋国强 （四川省中江县人民医院全科医疗科）

全面认识哮喘和慢阻肺疾病

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，此病是以持续性气流受限为特征的慢性肺部疾病，属于可预防和可治疗性疾病，其发病原因与气道、肺脏吸入有毒颗粒或气体产生炎症等相关，如长期吸烟、工作和生活环境污染严重、生物燃料、厨房油烟污染等，本病为破坏性肺疾病，病人发病后主要表现为咳嗽、呼吸不畅、咳痰、喘息及气促等，随着病情反复发作和加重，对病人的肺功能损害非常严重，甚至影响其正常生活、休息。慢阻肺的发病率和病死率较高，而且集中分布于55岁以上人群，吸烟者、呼吸疾病者以及职业区污染严重等情况的患病率高，根据其发病情况可分为急性加重期和稳定期，基于此病的气流不完全可逆的特点，即使临床药物治疗后仍然为不完全可逆。慢阻肺急性发作后未得到有效救治会引发呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，极大地威胁病人的生命安危。

哮喘又名支气管哮喘，主要发病机制是支气管长期处于非特异性炎症刺激而引发的气道疾病，此炎症非细菌、病毒感染引发，临床患病对象主要为幼儿和青年人，其发病特征是多变的可逆性气流受限，其发病影响因素有很多，除家族遗传外，主要是过敏引发，接触过敏源、外界环境、气候变化等，哮喘发作后的主要症状是气短、哮鸣音、喘息、咳嗽及胸闷等，哮喘疾病的预后效果差，临床复发率加高，特别是冬春季是哮喘的高发季节，不过良好预防和治疗可明显缓解症状。

如何正确区分慢阻肺及哮喘？

哮喘和慢阻肺疾病最明显的相似点是临床发病症状，大部分病因以及对应采取的预防、治疗手段等存在多个相似之处，要想采取对症性治疗、预防，首先要明确鉴别和区分这两种疾病，确诊疾病类型采取进行针对性治疗，进而提高预后效果。

区别一：慢阻肺发病的患病对象集中为中老年人，其病因主要是吸入有毒气体、颗粒、吸烟、气道炎症感染等因素相关；而哮喘病人大部分是因过敏因素引起，在生活、工作等不同环境下受过敏源的刺激易发生哮喘，如接触花粉、皮毛、香味气体、烟尘雾霾等，哮喘人群中多数人合并鼻炎，因此过敏人群易发生哮喘，其中以幼儿和青少年期为主。

区别二：哮喘发病后表现为大气道的平滑肌增生和肥厚，而慢阻肺的发病表现是肺气肿、气道黏膜增厚、黏液分泌增加等，两种疾病在临床胸部X线检查时，哮喘病人的肺功能检测正常，而慢阻肺病人的肺部显示纹理加粗且紊乱，存在肺气肿现象，而且心电图检查有明显右心肥大和心律失常情况。

区别三：哮喘病人的治疗和预防措施主要以改变环境和远离过敏源等为主，临床常用药物是糖皮质激素药和受体激动剂治疗，但是需长期遵医嘱合理用药，定期检查，做好各方面防护措施；而慢阻肺疾病主要以监督病人戒烟、减少吸入有害气体，改善居住生活环境，服药的药物以支气管舒张剂为主，用药的同时还要加强肺功能锻炼，提高机体免疫力。

区别四：哮喘发病时间早，最早出现在婴幼儿时期，其中占家族遗传的因素大，而慢阻肺一般在中年后，最主要与病人的肺功能、吸烟等因素有关，哮喘药物治疗后的气流可逆，而慢阻肺药物治疗后气流不完全可逆。

如何有效自我护理和预防哮喘和慢阻肺？

预防一：哮喘和慢阻肺的复发率高，病因复杂多样，一旦发病或已确诊后应尽快就医治疗，长期坚持治疗不仅能稳定病情，还能避免反复发作加重对肺部和支气管的损伤程度，用药期间应遵医嘱合理用药，禁止私自停药或更改剂量。

预防二：冬季是哮喘高发期，户外气温和室内温差大，室内温度高，不经常开窗会导致空气流通不畅，通风不佳，发生感冒的可能性大，人体免疫力下降会发生呼吸疾病，故冬季室内温度合理调控，使用加湿器调节室内湿度，每天定时通风，居住环境尽量不要吸烟，厨房安装抽油烟机，降低对呼吸道的损伤，外出时最好养成佩戴口罩的习惯。

预防三：饮食方面应以清淡、易消化为主，营养均衡搭配，避免过多进食辛辣、刺激性食物，少食油腻、高脂肪食品，补充足够的维生素、热量和优质蛋白，叮嘱病人多饮水、多食水果、蔬菜，少吃海鲜，哮喘病人最好能了解过敏食物种类，远离过敏原。必要时采取中医食补，选择清热化痰、润肺止咳类食物。

预防四：日常生活中鼓励病人养成坚持锻炼的好习惯，坚持运动不仅能提高机体免疫力，还能提高抗病能力，增加肺活量，改善肺功能；一定要戒烟戒酒，尽量少去人流量多或污染严重场所，工业污染区的工作者应做好防尘、防污染措施，远离花粉、皮毛及有气味的物品，禁止养猫养狗、室内不要摆放鲜花、喷洒香水等。