文/杨皓量

医院档案管理信息化是目前档案管理技术手段的大势所趋。开展医院档案信息化建设有助于提高医院管理水平，提升医疗服务质量，增强信息共享能力。本文针对医院档案管理目前存在的问题，对医院档案如何开展信息化建设的路径进行了思考与论述

医院档案信息化是使用计算机与人工智能等先进技术，对在医疗过程中产生的复杂而又大量的档案资料进行管理的一种方式。具有提高医院档案管理效率、提升档案资源共享、增强档案资源的有效利用、节省人力物力等优势，是推动医院建设与发展的重要手段和有力举措。

一、医院档案开展信息化建设的意义

医院档案的信息化，是医院建设与发展的重要环节。其意义主要在于：

一是提升医院管理水平

医院档案的构成较为复杂，内容较多，区别于其他单位组织。医院档案的主体是医疗档案。目前医院档案大多以纸质为载体，分散保存，没有形成相应的专门档案管理部门。电子档案相比于传统的纸质档案在收集、保存和检索方面都更加高效便捷，借助信息化管理，不仅可以节约大量的人力、财力和时间成本，保证信息资源的规范、完整。实现档案的信息化建设，可以利用信息技术实现医院档案的智能化检索，从而大大提高档案的利用率。同时，管理层可以通过数字化平台对当前的档案内容进行分析，也可以通过对档案管理情况进行梳理以发现当前医院整体运营情况。[1]通过实施档案信息化管理不仅能强化医院整体工作效率，也能对多种档案信息进行合理保存，及时为管理层的决策提供可靠、准确的依据。

二是提升医疗服务水平

医院作为特殊的服务机构，进一步提升医疗质量、提高服务水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务是所有医院的使命。医院档案特别是医疗档案，作为重要的临床数据库和文献资料，其重要性不言而喻。针对医院档案进行信息化建设，提升档案利用率，使档案信息资源能够得到充分运用，医护人员在信息化平台对档案资料进行查找和分析，可以了解患者在医院就诊之前所有的病历，有助于医疗服务能力的全面提升。

三是增强信息共享能力

随着信息时代的到来，档案信息化建设是当前发展的必然趋势。档案载体从纸质转向数字化，档案的利用也逐渐向数字化传递转变。当前分级诊疗和医联体建设正在有序开展，而其核心和出发点是资源共享。[2]实施医院档案的信息化建设，建立数字化存储、实现全文检索、形成结构化档案信息库，就可以实现档案资源的及时利用和信息共享。

二、医院档案开展信息化建设的现状

当前，医院档案信息化建设存在一些问题，现状不能令人满意，诸如：

1.重视程度不足，缺乏完善的制度。在我国医疗体系中，档案管理意识总体薄弱，档案管理工作处于边缘化状态，医院管理层对档案管理工作普遍未形成系统化、科学化、现代化理念，日常的档案工作仅仅停留在保存和查询的阶段。而且医院的档案管理受制于分散的体制制约，文件材料为各部门职能管理，病史档案归于医疗业务部门管理，信息化由专业部门归口，而档案工作一般由行政办公室管理。[3]由此带来医院的档案管理工作尚未得到统筹，相关的管理制度也处于陈旧、僵化甚至缺失的状态，行政部门之间各自为战，不能有效分工合作，所以信息化建设往往顾此失彼，流于表面。

2.缺乏专门人才，硬件设施落后。目前医院的档案管理工作分散而边缘，缺乏相应的档案专业或信息化专业人员，往往都是其他岗位兼管档案，他们普遍并未接受过系统的学习，专业的档案管理知识匮乏，尤其难以接触和接受新知识、新理念，自身的管理水平有限，达不到与时俱进，也无法掌握信息化建设和管理的内涵，加之在医院的整体工作中难取得话语权，使得档案管理工作的重要性和先进性无法为管理层得知，发展过程中的信息不对称导致了信息化建设的滞后、甚至走向歧路。而要实现信息化建设和管理，配套的硬件设施不可或缺，当前医院的档案部门设备陈旧落后，仅能负担日常的运行工作，且故障率高，安全性低，并不适于开展信息化建设。

三、医院档案开展信息化建设的路径

通过分析研究，笔者以为医院档案信息化建设的主要路径在于：

1.转变管理理念。从医院内部而言，无论是管理层还是每一个员工，都应当树立档案信息化的理念，明确档案的信息化建设是大势所趋，也是医院发展更上一层楼的必然要求。管理者首先要树立新的档案管理理念，形成整体化、系统化的建设方案；坚守科学管理方式，善于将档案信息用于分析决策和医疗服务，同时也要保证档案管理的有效性和保密性。医院档案的信息化建设不可能一蹴而就，这就要求管理者应从管理层面对信息化建设进行统筹安排，对档案管理模式做好研究分析，制定完善的管理制度，创新管理方式。[4]调动档案管理人员的工作积极性，将医院档案管理工作贯彻到每位人员，使得全员充分认识档案管理的重要性，重视档案工作和档案的信息化建设。

2.引进专业档案管理人才。实现医院档案信息化，专业的信息化管理人才不可或缺，档案信息化建设，需要档案管理、计算机技术、医院管理和医疗管理、后勤管理的高水平、复合型人才。现阶段，医院尚不能实现此类人员的充分到岗，首先应做到对现有档案管理人员的培训，提升专业素质。加强相关人员的业务能力培训工作，转变管理理念和管理方法；注重员工综合素质的培养，以及应对突发状况的反应能力。其次，引进有利于档案信息化建设的高水平、复合型人才，通过组建高素质的档案管理队伍，提升档案信息化建设的成效。最后，医院要通过改革职称、聘用、继续教育等各项工作制度和管理规定，做好人才的培养使用，形成相应的人才引进和发展机制，逐步实现档案管理人员的专业化、层次化、结构化。[5]

3.完善基础设施建设。在档案信息化建设过程中，优质的硬件设备必不可少，要实现档案信息化，医院要增加相应投入，大力支持基础设施建设和信息资源建设，提升档案室工作的现代化、信息化和科学化水平。目前，医院档案大多还处于纸质档案的阶段，即便是医疗档案，也只有一部分医院实现了数字化，绝大多数的医院还没有实行电子档案，由此使管理工作大大受到时空的限制，也浪费了大量的人力和空间，影响档案管理的效率和质量，而且也无法做好档案的利用工作。因此，医院应与时俱进，利用现代科技，打造数字档案室，推进档案信息化建设，进而推动医院的管理模式改进、提升医疗服务能力，降低纸质档案的储存，提升管理水平。

4.注重档案的安全保护。注重档案资料的保护措施，保障档案的安全性是档案工作的重中之重。在日常管理中，遵守新修订《档案法》以及相关法律法规，信息化建设过程中，注重网络安全，加强网络安全技术的开发和应用。

综合上述分析研究，医院档案信息化建设是提升档案管理水平的重要一环。各级领导必须高度重视，采取相应措施，加大建设力度，尽早实现医院档案信息化，这不仅事关档案管理工作的本身，同时对于医院整体工作也是一个有力的促进，医院的进步与发展，医院档案信息化建设不可或缺，必须下功夫、用气力切切实实抓好。