李佳珍

我是李大夫，一名营养科医生。五年前的一天，我的科室来了一位面黄肌瘦的大爷——老张，63岁。我虽然见过许多消瘦的患者，但很少见到精神状态如此糟糕的。

老张介绍道，自己是生意人，酒桌应酬是家常便饭，一晚上连轴赶几个酒场也是常有的事。酒代替米面成了老张的主食，喝酒又免不了大鱼大肉，而蔬菜水果又吃得极少。长年累月，老张的肚子一天比一天大，体形却日渐消瘦，体重也从80千克降到了50千克。从前那个气色红润的男人变得全身蜡黄，皮肤也经常淤青。一天，老张在酒桌上突感腹部疼痛、浑身乏力，被送至医院。终于，他超负荷工作的肝脏再也撑不住了。

诊断报告显示，老张的肝硬化已经发展到了晚期，出现严重营养不良和消瘦的症状。我无奈地告诉老张，他的肝脏功能已经无法恢复到正常人的水平。老张边叹气边自责：“早知道就应该多注意保护肝脏，不然赚再多钱也没用啊……”

不说不知道，肝脏太重要

肝脏可太重要了，别看它只有一个自行车座垫那么大，却集众多功能于一身。如果不是肝脏帮你解毒，番茄中微量的龙葵素都可能会要了你的命;如果没有肝脏储存糖原这种备用能源，那么你不但不能长时间剧烈运动，而且很可能走着走着就因为低血糖晕倒;如果没有肝脏分泌胆汁，你就无法正常消化吃下去的油脂，你就会像老张一样食欲减退、营养不良。

人体新陈代谢难免会产生有毒废物，比如，当我们吃下肉类或坚果等富含蛋白质的食物后，产生的代谢废物会释放到血液中，我们需要把它们排出体外，否则就会出大乱子。当血液流经肝脏时，这些有毒物质被肝脏从血液中“捞”出来，再搭上胆汁或尿液这两辆“顺风车”排出体外。

外源性的有毒物质也需要由肝脏来分解。喝酒的确伤肝，但伤肝的不是酒精（乙醇）本身。人体摄入乙醇的90%都是在肝脏中代谢的，这一过程中会分解产生乙醛，而乙醛会对肝脏产生直接的伤害。

除了解毒，肝脏还有许多重要功能：血液中的营养物质，比如糖类、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等也会在肝脏中被过滤出来，随血液流向全身供生命活动所需;不少人谈胆固醇色变，事实上人体中的“好胆固醇”能保护心血管，降低患心血管病的风险，而肝脏就是生产“好胆固醇”的场所;如果你受伤流血，肝脏产生的凝血因子会迅速到达并堵住流血的创口，就像创可贴那样加速止血过程……就连服用止疼药来止疼，也需要肝脏筛选出药物中的活性物质并将其分解，然后才能供身体吸收，从而起到止疼的效果。

肝脏：我的小名叫顽强

在希腊神话中，盗窃火种给人类使用的普罗米修斯受到宙斯惩罚，被锁在山崖上，每天被鹰啄食肝脏，但第二天，他的肝脏又会恢复到原来大小。

盗火者普罗米修斯每天被鹰啄食肝脏，但第二天肝脏又长回了原来的大小

现代科学证明，肝脏再生确有其事。1931年，科学家希金斯和安德森去除了一只实验大鼠70%的肝脏。7天后，两人惊奇地发现，大鼠的肝脏竟又恢复了之前的尺寸！原来，肝脏细胞平时处于不分裂的静止状态，而一旦受到如割伤、药物或乙醇等伤害，肝脏细胞就会开始再生。因此，健康人可以捐出一小部分肝脏，一段时间后肝脏就会恢复到原来大小。

不过，肝脏的再生能力是有限的。当患上严重肝病或肝脏受到剧烈损伤时，患者如果需要切除50%以上的肝脏，那么肝脏就再也无法长回原来的大小，随之而来的往往就是急性肝衰竭。这些患者只能等待肝脏移植。

肝病缠身，非一日之“作”

干的活越多，出错的概率就越大。肝脏功能多、任务重，同时也是一个容易生病的器官。有人说“熬夜伤肝”，但实际上有一些比熬夜更伤肝的行为，你可能每天都在做，比如每天食用以大量米酒烹调的食物。你以为乙醇在烹调的过程中已经蒸发，就不会摄入乙醇，又或者每晚都来一杯“补酒”，认为补酒是补身体的，理应不会伤身。但酒就是酒，无论摄入哪种形式的乙醇，都会给肝脏带来日积月累的伤害。更糟的是，肝脏中没有痛感神经，所以无论它累成什么样，它也从不“抱怨”。因此，一旦确诊肝硬化或肝癌，可以说已经无法挽回。

老张的故事并不是个例。生活压力让不少人养成了酗酒的坏习惯，或者形成了高糖、高脂的饮食偏好，但通常这些人只有嘗过了脂肪肝或肝硬化的苦头，才会忏悔当初对肝脏做的孽。

脂肪肝和肝硬化患者要尽量减轻肝脏的负担，给肝脏好好地放个假。日常饮食应注意少食多餐，避免肝脏负担过重;同时，患者要摄入足量的主食以保证充足的能量来源;摄入足量的优质蛋白质和维生素，这些物质有利于肝脏的修复和再生;避免重口味饮食，以少油少盐为佳;已出现明显肝功能障碍的患者，应选择细软、流质且少产气的食物。最后，切记适时、适量选择含乙醇的饮品。

肝脏担负着解毒、代谢等众多工作，我们更应该细心留意、小心呵护肝脏，才能不辜负肝脏这位“劳模”的辛勤付出。戒掉“泔水桶式”的饮食，永远不会太迟。

肝变硬、变胖会怎样？

肝硬化，顾名思义就是肝脏变硬，失去了正常的柔软性。在这个过程中，肝脏就像一个破了洞的足球，而再生的肝组织就如同补丁（瘢痕组织）。当“足球”不断地出现破洞，然后被一次次地打上“补丁”，这样反反复复直到“补丁”完全取代了原本的肝组织，“足球”早已面目全非，肝脏也无法再发挥应有的功能。

腹水是肝硬化最严重的并发症之一。腹水患者往往四肢纤瘦，但肚子却鼓得像怀胎十月。肝病患者一旦表现出腹水，说明其肝脏已经“罢工”了。如果到了这一步还一意孤行地大鱼大肉、大口喝酒，很容易引发其他严重并发症，甚至死亡。

脂肪肝是指肝脏中的脂肪含量超標，可能是由长期大量的高脂饮食的摄入或挑食引起，也可能是由减重速度过快引起。近年来“养生风”盛行，有人坚持25年不吃肉，结果却得了脂肪肝，还连累了胆道系统，最后不得不连胆囊也切掉了。该患者不理解为什么吃素也会患上脂肪肝，其实脂肪肝可没有找错人。吃素的人往往很爱吃水果，而水果中大量的果糖需要在肝脏中代谢，过量的果糖使肝脏代谢不暇，便会转化成脂肪积累在肝脏中。

移植肝的大小会变

肝脏的神奇之处还在于，它会根据“主人”的体重调整大小。举个例子，如果把一只大狗的肝脏移植到一只小狗体内，那么这枚肝脏会因为小狗的体重较小而随之缩小，直到其重量只占小狗体重约3%为止。人的肝脏也约占体重的3%，比如，一个健康成年男性（75千克）的肝脏约重2.25千克。不论体重多轻或多重，这一比例通常都保持不变。