◎ 笪 俊，辛 辰，陈 琳

（1.西南医科大学附属医院骨科，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院消化内科，四川 泸州 646000）

2016年全球疾病负担（GBD）调查发现，非传染性疾病（如心血管疾病）是增加全球人口死亡率的主要原因之一。其中，不健康饮食、吸烟、饮酒等均是导致非传染性疾病的重要因素，并受经济文化影响。减少营养风险，促进医疗卫生资源公平配置是目前全球卫生保健工作的重点[1]。营养不良可增加骨科术后感染率，延迟伤口愈合，降低术后康复进程，增加住院时间。而泸州位于四川南部地区，患者受经济、文化因素影响，对营养膳食的关注度较低，给卫生保健工作带来一定困难和考验[2]。因此，本研究对骨科预入院患者的营养知识、态度和行为，简称知信行（Knowledge, Attitude and Practice, KAP）的现状及影响因素进行调查分析，为进一步对住院患者开展针对性的营养知识健康宣教、养成健康的饮食行为、改善营养状况及促进快速康复提供策略。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取居住在泸州市某三级甲等医院骨科预入院，年龄≥18岁，具有认知能力且知情同意的患者为研究对象进行调查。

1.2 研究方法

基于问卷星平台，选取2020年8月—12月，符合纳入标准531的研究对象填写问卷。

1.3 调查内容

问卷内容包括一般资料。根据《中国居民膳食指南（2016）》设计营养知识（15个条目）和营养态度问卷（9个条目），分为良好、中、差。行为使用《中国居民健康与膳食营养调查问卷》中的饮食习惯部分，共40题，分为优、良、中、差4个等级[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0进行统计分析。计数资料采用卡方检验。当T≥5，N≥40时，用Person卡方检验；当1≤T≤5，N≥40时，用校正卡方检验；Tmin＜1或N＜40时，用Fisher’s检验。以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.001表示差异显著。

1.5 质量控制

同一IP地址仅能填写1次问卷，问卷后台可监测每份问卷填写时间，作答时长低于60 s的视为无效问卷。

2 结果与分析

2.1 研究对象人口学特征

本次研究共发放问卷531份，剔除无效问卷后最终回收519份，回收率为97.74%，见表1。

表1 研究对象的人口学特征表

2.2 研究对象营养相关知识获取途径

研究对象营养相关知识主要获取途径以电视（51.64%）、社交平台（微博、抖音）（37.57%）、社交软件（微信、QQ）（34.49%）为主，见表2。

表2 研究对象营养相关知识获取途径表

2.3 营养知识、态度、行为现状及影响因素

2.3.1 营养知识现状及影响因素

本次调查研究对象的营养知识掌握良好、中等、差分别为79.58%、19.08%、1.35%。其中，吃油炸、腌菜等对身体有害处与果汁不可以替代鲜果得分较低，其余条目得分较高。不同的性别、年龄、学历和居住地对营养知识的掌握程度具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同人口特征下营养知识状况表

2.3.2 营养态度现状及影响因素

研究对象的营养态度良好、中等、差分别为69.36%、22.16%、8.48%。其中，在垃圾食品的选择与早餐合理上得分较低。不同的年龄、学历、居住模式、经济收入等方面对营养态度的影响统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 不同人口特征下营养态度状况表

2.3.3 饮食行为现状及影响因素

本次研究对象的饮食行为优、良、中、差分别占42.20%、57.42%、0.39%、0.00%。其中，在鱼类等海产品选择、粗粮摄入、食用盐与油的摄入量、烹饪方式选择上得分较低。使用行×列表卡方检验时分析影响因素时，中（0.39%）和差（0.00%）所对应的数据太少，故而删去。不同的居住模式、职业等对饮食行为的影响具有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 不同人口特征下饮食行为状况表

（续表5）

3 结论与讨论

本研究对川南地区骨科预入院患者的营养知信行现状进行调查，为当地医疗机构在患者入院期间制定有针对性的营养膳食指导干预策略提供依据。

本研究发现，79.58%的研究对象对营养相关知识知晓率较好，高于同类学者[4-5]的研究，可能与本次调查对象多为18～30岁青年人，能够掌握更多途径获取营养知识有关。其中，女性的营养知识知晓率高于男性，可能原因是现代家庭一般由女性负责饮食，相比男性，女性更加关注家人饮食健康，学习营养知识的主动性更高[6]。小学及以下学历缺乏营养知识，城市地区的知晓率明显高于农村地区，这可能是因为高学历人群、城市地区居民健康素养较高，日常获取健康卫生信息的主动性与渠道优于低学历及农村人群。同时高学历人群更能够在信息爆炸的时代中，更具有独立思考能力，能对各种营养相关的信息进行鉴别。

在营养态度和饮食行为方面，较高学历和经济收入的人群，在日常饮食中会更加关注营养成分与膳食搭配，具有较好的饮食态度与饮食行为。与父母、爱人及子女居住人群营养态度较好，反映出，与家人共同生活会改善家庭成员的营养态度，促使成员更加关注膳食营养并具有合理的饮食行为，这与鄂丹等人研究结果相似[7-8]。

基于以上调查研究，提示对骨科入院患者可采用多种形式，充分利用新媒体平台（如微信推送、抖音等）向患者提供具有权威性、更加通俗易懂的营养知识指导，加强对具有误导性与不实信息传播的监督与管理，增加不同类别人群的知识获取途径[9]。在内容上可倾向增加水产品与深海鱼类、奶制品、豆类、粗粮、新鲜蔬菜的摄入[10-11]等较为细化的营养知识宣传，改变不良饮食态度，从而建立合理的饮食行为，改善骨科患者住院期间营养状况，促进术后康复。