赵庆丽

摘要：目的：将奥美拉唑联合奥曲肽应用于上消化道出血患者中，分析其效果。方法：选取110例2021年在我院进行治疗的急性上消化道出血的患者，按照抽签法分为对照组和观察组两组，每组55例，对照组患者采取奥美拉唑治疗方案，观察组用奥美拉唑+奥曲肽共同治疗，分析比较两组的治疗效果情况以及止血率和再出血率的情况。进行统计学分析。结果：观察组患者的疗效情况要优于对照组，统计学差异显著（P<0.05），观察组急性上消化道出血患者的平均止血时间和住院时间明显比对照组低，并且有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性上消化道出血患者的治疗，用奥美拉唑+奥曲肽联合用药效果较好，可以缩短止血时间。

关键词：奥美拉唑;奥曲肽;急性上消化道出血;应用分析

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

急性上消化道出血主要是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变等引起的[1]。呕血、黑便、血便等是经常表现出的临床症状。当出血量在短时间内>1000mL或循环血量的百分之二十时，就会造成周围循环障碍，严重的会危及生命。奧美拉唑是一种治疗消化系统疾病的药物，属于西药。主要用于消化道溃疡、胃黏膜受损或是手术后预防在出血等作用[2]。是急性上消化道出血的常用药，但是单独给药存在一定的局限性，而奥美拉唑和奥曲肽联合使用具有显著的止血效果。本次研究将奥美拉唑联合奥曲肽应用于急性上消化道出血的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月-2021年12月在我院治疗急性上消化道出血的患者110例，年龄30～65岁，平均年龄（42.12±3.98）岁;病程1～3年，平均（1.78±0.88）年，按照随机分配的方法，分为对照组和观察组，每组分别为55例，其中对照组男23例，女32例，观察组男27例，女28例;选取的110例上消化道出血量均能达到急性标准，而且患者临床上都有严重的黑便和吐血的症状。通过对比两组的一般资料年龄、出血原因等的对比，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

选择指标：经过确诊患者确实是急性上消化道出血;患者及家属均同意参与该研究，并签订了同意书。

排除标准：精神分裂症患者;对本次研究所用药物曾经有过过敏历史的患者;不能配合医务人员的患者。

1.2 方法

对照组：给予对照组注射用奥美拉唑治疗，（国药准字H20093278）由武汉长联来福制药股份有限公司生产，规格40mg。采用静脉滴注：40mg奥美拉唑+100毫升0.9%氯化钠，控制滴注速度，滴注时间控制为半小时左右。连续用药一周。

观察组：观察组在对照组的基础上，联合奥曲肽治疗（H20090948）由Novartis Pharma Schweiz AG生产，规格为0.1mg（以奥曲肽计））。采用微量泵注法，0. 025mg/h。连续用药一周。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者止血及住院时间-对两组患者持续观察2周，用统计学的方法分析两组急性上消化道出血的临床疗效，急性上消化道出血患者的出血症状完全消失，并且患者血压的水平能够恢复到维持正常的范围内。除此之外，患者在一天内止血，判定为显著有效。如果黑便以及吐血症状减轻，在72小时内能够止血，血压水平趋于正常，表示有效。如果急性上消化道出血患者的临床症状并未消失，而且血压水平一直不能恢复到正常的范围之内，并且在三天后还在出血，证明无效。

（2）对比分析两组患者治疗效果-两组患者分别治疗两周后，通过观察记录两组患者的止血时间和住院时间，并利用统计学分析。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比并分析两组患者止血以及住院时间

通过对比两组患者的平均止血时间和住院时间发现，观察组的平均止血时间和平均住院时间明显比对照组短，并且差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗效果分析比较

通过对比两组患者治疗的有效率发现，观察组患者治疗的有效率（87.27%）较对照组的有效率（61.82%）明显提高，说明观察组患者较为突出（P<0.05）。见表2。

3 讨论

容易引起出血的一般是食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等的病变，这种出血相对而言比较急促，被统称为急性上消化道出血[3]。呕血、黑便或血便为临床上的表现，严重的患者还会伴有周围循环衰竭性失血。对于呕吐物的颜色，如果患者出血量小，在胃内停留时间较长，呕吐物多为棕褐色，呈咖啡渣样，出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短，呕吐物呈鲜红或有血凝块，急性上消化道出血的标志性症状就是呕血。另外，很多的呕血患者常常会伴有黑便情况，黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短的影响，通常黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致，一般当出血量大、出血速度快、肠蠕动亢进的时候，粪便呈暗红色甚至鲜红色。对于有黑便症状的患者不一定有呕血现象，一般是患者如果存在幽门以下出血就会出现黑便，因为患者在这种情况下出血量大，出血速度加快，从而导致血液反流，然后进入胃部，最终就会出现呕血状态。严重者还会导致休克，从而导致肾功能的衰竭，危及生命。

对于急性上消化道出血患者，由于出血量大，为了有效抑制病情发展，在短时间内止血显得尤为重要，一般常规的止血药或者是单一用药并不能很好地控制出血，一般临床上多采用联合用药进行治疗。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有特异性，对保护胃黏膜壁细胞有一定效果，奥美拉唑能够使壁细胞中的H+-k+ATP酶的活性显著降低，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，与此同时对组胺五肽胃泌素以及刺激迷走神经而引起的胃酸分泌亦可明显抑制。很多研究表明胃酸能够引起黏膜的消化作用，会引起黏膜上的损伤，从而造成溃疡，消化道出血的基本因素就是溃疡，因此，奥美拉唑是抑制胃酸分泌，提高胃液PH值就成为减轻黏膜损伤，促进溃疡修复、制止上消化道出血的重要治疗手段。奥美拉唑是一种酸抑制剂，虽然胃壁细胞内小管属于高酸环境，但它仍有一定的活性，能够使质子泵（H+-K+-ATP酶）的活性受到抑制，进而抑制胃酸的分泌，pH值也能得到很有效地改善，胃酸对胃和十二指肠黏膜的消化和损伤方面的损害减弱，从而达到止血效果。因此，在治疗上消化道出血的过程中，奥美拉唑是很有效的止血药，临床上经常作为治疗上消化道出血的首选药物。而奥曲肽是一种生长抑素，经常用于消化道出血的治疗[4]。因为它可以抑制胃酸，胰酶，胰高血糖素和胰岛素的分泌，对于胃的运动及胆囊的排空有一定的影响，同时还能抑制缩胆素、胰酶激素和胰腺的分泌，从而对胰腺实质细胞膜实施保护，有效的控制内脏血的流量，使门脉压力降低，肠道过度分泌减少，从而增加肠道对于H20和Na+的吸收，利于上消化道止血。尤其是肝硬化所导致的食管胃底静脉曲张出血的紧急治疗，效果会更好一些[5]。

通过本次研究证明，观察组治疗的效果要明显优于对照组，统计学分析比较显著（P<0.05），在治疗时间的长短方面，观察组患者治疗时间也比对照组要短，且两组的差异具有统计学意义。（P<0.05），由研究可知，奥美拉唑联合奥曲肽在治疗急性上消化道出血方面的治疗效果很好，治疗时间也相对缩短，对促进患者的恢复具有重要的意义，数据分析统计具有统计学意义（P<0.05）。

综上，奥美拉唑联合奥曲肽用药可以缩短出血时间，对于急性上消化道出血患者的康复有着积极的作用。并且这两种药物的安全性较高，值得临床推广。

参考文献：

[1]陈华达，石健龙，李启标等. 奥曲肽联合奥美拉唑在急性上消化道出血患者中的应用效果分析[J]. 黑龙江医药，2017，30（6）：1269-1270.

[2] 赵坤芳，费睿成. 艾司奥美拉唑联合奥曲肽对急性上消化道出血的疗效[J]. 河南医学研究，2020，29（29）：5463-5465.

[3]严建华，黄永生. 观察分析奥曲肽与奥美拉唑联合治疗儿童急性上消化道出血的临床价值[J].中国实用医药，2021，16（13）：149-151.

[4]黄寅. 奥曲肽联合奥美拉唑在急性上消化道出血患者中的应用效果分析[J]. 中国医药科学，2017，7（7）：66-68.

[5]刘贵.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血患者的临床效果观察[J].健康必读，2019（18）：104.