梁爽

摘要：分析对心血管病老年患者的治疗中应用中医活血化瘀理论的效果。方法 从经我院检查、确诊并治疗的若干心血管病患者中依据研究要求选择86例，予以抓阄分组，参照组行西医药治疗，调研组根据中医活血化瘀理论行中医药治疗，分析疗效。结果 对治疗后各组中医证候积分进行评价，调研组明显低于参照组，各种症候改善更显著（p<0.05）。观察各组不良反应，调研组出现的不良反应种类、数量及总发生率均比参照组少（p<0.05）。结论 中医活血化瘀理论与心血管病的病机、病理相符合，行活血化瘀法，可显著改善老年心血管病患者临床症状，减轻、减少不良反应，值得推广。

关键词：中医;活血化瘀;老年;心血管疾病

【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

引言：

心血管疾病是困扰老年人身体健康的主要疾病类型，这与老年人血管老化密切相关。据统计，我国心血管病老年患者占老年人口數量的50%以上，心血管病治愈难、易复发、不易控制，西医治疗需要患者长期服用西药，以扩张血管，促进血压循环，但是，该方式治标不治本，对血管情况无改善作用，疗效有限，且长时间用药所致的不良反应较多[1]。中医在心血管病方面有深入的研究，本文以活血化瘀理论为基础，对中医药的应用及价值进行分析，如下。

1、资料和方法

1.1基本资料

将2020年2月至2021年2月在我院检查、诊治的86例老年（≥60岁）心血管病患者纳入研究，抓阄分为参照组、调研组，各43例，患者精神状态、语言能力正常，存在头晕、胸闷等症状，对研究流程、意义、要求等全面了解，自愿参与，家属对此知情并支持，排除意识混乱、合并恶性肿瘤、急性心肌梗死、未全程参与等条件。参照组含23例女、20例男，年龄60-83岁，平均（68.2±4.1）岁，病程1.5-8年，平均（4.3±2.2）年，疾病为高血压、冠心病，分别为22例、21例;调研组含24例女、19例男，年龄61-82岁，平均（68.7±3.8）岁，病程2-7.5年，平均（4.2±2.1）年，高血压、冠心病分别为21例、22例。分析二组的基本资料，所含各指标组间差异较小（p>0.05），可研究。

1.2方法

参照组开展西医药治疗，所用药物有阿司匹林肠溶片、辛伐他汀，均每日服药1次，每次剂量分别是100mg、10mg，连续服3个月。调研组在予以参照组同样药物、药量治疗的同时，再予以活血化瘀方：①基础方：取柴胡3g、生地黄9g、桔梗4.5g、枳壳6g、当归9g、桃仁12g、甘草6g、红花9g、川芎4.5g、赤芍6g及牛膝9g。②辨证加减：（1）瘀痛入络者，需行通络、止痛，添加适量地龙、全蝎、三棱等;（2）气机郁滞者，需行疏肝、理气，适量添加香附、青皮等;（3）血瘀经闭者，需行活血、调经，适量添加益母草、香附等，并去除基础方中的桔梗;（4）胁下痞块者，需行破淤、化滞，适量添加郁金、水蛭、丹参等[2]。以上中药剂每日用1剂，加清水煎煮，早、晚服其汤汁，连服3个月。用药期间，医生密切关注、记录患者病情发展、身体反应，若患者有不适，及时处理。

1.3指标观察

中医证候积分：对临床表现的气促、胸痛等各种症状程度进行评价，0-3分，分值越高，症状越严重。不良反应：记录种类、数量、程度、处理方式，计算发生率。

1.4统计处理

数据的记录、计算需规范、准确，分组后以SPSS20.0统计，积分以（）代表，t检验，发生率以（%）表示，X2检验，差异显著以p<0.05为依据。

2、结果

2.1中医证候：调研组各证候积分均比参照组低（p<0.05）。见表1。

2.2不良反应：调研组发生率6.98%（3/43）与参照组发生率20.93%（9/43）比较明显更低（<0.05）。见表2。

3、讨论

中医认为，心血管病主因体内水液失衡，导致气血失调、运行不畅，形成淤血或者痰，诱发高血压、冠心病等。活血化瘀理论主要针对的就是淤血、痰症等治疗，应用活血化瘀方，可扩张血管、减轻血管阻力、促进血液流动，同时加强心脏收缩、改善人体循环、减轻炎性反应、修复受损组织[3]。本研究调研组所用中药方中，桃仁主要的作用是润燥以及破血行滞，赤芍的作用主要是活血、化瘀，牛膝的作用主要是活血通经、引血下行，当归有清热活血之功，桔梗可宽胸行气，柴胡可疏肝解郁，再配以甘草调和，可发挥活血化瘀的功效。以此为基础，再结合患者具体症型辨证施治，可更准确、有效的调节患者气血、津液，调和阴阳。本研究中，应用中医活血化瘀理论的调研组在中医证候积分方面明显低于参照组，说明经治疗后，患者症状的改善更为明显，疗效更显著，而且，调研组的不良反应种类、数量都比参照组少，说明中医的应用更可靠、安全，对患者身体损伤小。

综上所述，西医药在治疗老年心血管病方面有一定疗效，但不良反应多，且其作用多为控制病情发展，对症状改善效果不明显，中医活血化瘀理论从心血管病机出发，辨证施治，可改善机体气血运行，减轻症状，减少不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]刘国卿. 探讨中医活血化瘀方治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效[J]. 中国保健营养， 2019， 029（008）：141-142.

[2]伍晓瑛，李佩芳. 中医药治疗高血压病临床研究概况[J]. 山西中医， 2020， v.36（08）：64-66.

[3]王丽霞. 活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， v.7（19）：163-163.