赵春梅

（大理白族自治州中医医院，云南 大理 671000）

骨性膝关节炎是一种常见的慢性骨关节疾病。此病主要是由膝关节软骨变形与骨质增生所致，在老年人群中十分常见[1]。中医认为，骨性膝关节炎属于“痹证”、“骨痹”的范畴。治疗此病应从散寒除湿、活血通络等方面入手。本文对大理白族自治州中医医院收治的92 例老年骨性膝关节炎患者进行研究，旨在分析用温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月至2019 年9 月期间大理白族自治州中医医院收治的92 例老年骨性膝关节炎患者为研究对象。其纳入标准是：病情符合美国风湿病协会制定的骨性膝关节炎的诊断标准。其排除标准是：合并有膝关节急性创伤或局部感染；存在严重的肝肾疾病或精神障碍。将其随机分为对照组和观察组。对照组46 例患者中有男20 例，女26 例；其年龄为62 ～78 岁，平均年龄（70.53±8.54）岁；其病程为1 ～7 年，平均病程（4.25±3.65）年。观察组46 例患者中有男19 例，女27 例；其年龄为63 ～79岁，平均年龄（71.62±8.65）岁；其病程为2 ～8 年，平均病程（5.54±3.76）年。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。本研究经大理白族自治州中医医院医学伦理委员会批准，研究对象均自愿参与本研究。

1.2 方法

为对照组患者采用常规针刺法进行治疗，方法是：使用毫针对患者的犊鼻穴、内膝眼穴和鹤顶穴进行针刺（与关节腔呈45 度斜刺进针，进针深度在35 mm 左右），得气后留针20 min。对患者的足三里穴、大钟穴和阳陵泉穴进行直刺，得气后留针20 min。每隔2 d 治疗1 次，共治疗30 d。为观察组患者采用温针灸法进行治疗，方法是：进行针刺的方法与对照组患者相同。在留针时，将艾卷套置在针柄上（艾卷需与皮肤相距30 mm 左右）。点燃艾卷下端，待艾卷燃尽后起针。每隔2 d 治疗1 次，共治疗30 d。

1.3 观察指标

1）治疗前后两组患者膝关节功能的评分。采用美国特种外科医院（hospital for special surgery，HSS）膝关节功能评分标准评价患者的膝关节功能。该评分标准的总分为100 分，评分越高，说明膝关节功能越好。2）治疗前后两组患者膝关节疼痛程度的评分。采用视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评价患者的膝关节疼痛程度。该评分法的分值范围为0 ～10 分，评分越高，说明疼痛程度越严重[2]。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者的膝关节肿胀、疼痛等症状完全消失；有效：治疗后，患者膝关节活动受限的情况有所改善，其膝关节肿胀、疼痛等症状有所好转；无效：治疗后，患者的疗效未达到上述标准。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%=总有效率[3]。

1.5 统计学分析

选用软件SPSS 21.0 处理研究数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率（95.65%）高于对照组患者治疗的总有效率（76.09%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[例（%）]

2.2 治疗前后两组患者HSS 评分、VAS 评分的对比

治 疗 前， 两 组 患 者 的HSS 评 分、VAS 评 分 相 比，P＞0.05。治疗后，两组患者的HSS 评分均较治疗前显著升高，其VAS 评分均较治疗前显著降低，P＜0.05 ；观察组患者的HSS 评分高于对照组患者，其VAS 评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者HSS 评分、VAS 评分的对比（分，± s）

表2 治疗前后两组患者HSS 评分、VAS 评分的对比（分，± s）

分组 HSS 评分 VAS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=46） 71.52±6.23 80.24±6.20 6.23±0.20 4.11±0.40观察组（n=46） 71.47±6.16 90.14±5.36 6.17±0.50 2.13±0.44 t 值 0.0387 8.1927 0.7557 22.5833 P 值 0.9692 0.0000 0.4518 0.0000

3 讨论

骨性膝关节炎在临床上较为常见。此病的发生与患者存在膝关节软骨退行性病变、骨质增生等因素密切相关。此病患者若未能得到及时有效的治疗，可发生膝关节畸形。中医认为，骨性膝关节炎属于“痹证”、“骨痹”的范畴。此病主要是由气血亏虚、肝肾不足、气血运行不畅、风寒湿邪痹阻经络、筋骨失养所致。治疗此病应从散寒除湿、活血通络等方面入手[4-5]。有研究指出，对老年骨性膝关节炎患者进行针刺治疗可加快其局部血液循环，起到消炎、止痛的作用。针刺鹤顶穴和内膝眼穴可疏通膝关节局部气血，针刺阳陵泉穴可起到健脾化湿、强筋活血的作用[6-7]。温针灸法具有温经通络、止痛的作用，可有效调整病变部位血浆渗透压，提高机体免疫力，改善局部血液循环，促使炎症反应快速消退[8]。

本研究的结果表明，用温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的效果确切，可显著改善患者的膝关节功能，减轻其膝关节疼痛症状。