白华东，孙六军

（重庆市江津区第二人民医院，重庆 402289）

脊柱是人体的中轴骨骼，在人体的负重、运动、减震等多个方面均起到关键作用[1]。有研究指出，脊柱的稳定与否可对人体的多项功能产生直接的影响[2]。脊柱疼痛是骨科的常见病。罹患此病会对患者的脊柱功能造成严重的影响[3-4]。重力肌群是脊柱外平衡支持系统中的关键组成部分。临床上可通过训练重力肌群来提高患者脊柱的稳定性[5]。本文主要是探究对脊柱疼痛患者进行重力肌群训练指导的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019 年4 月至2020 年8 月重庆市江津区第二人民医院接诊的66 例脊柱疼痛患者为研究对象。其纳入标准是：病情符合脊柱疼痛的诊断标准[6]；存在沟通障碍、认知功能异常。其排除标准是：合并有其他脊柱疾病。按随机数表法将其均分为常规组和研究组。常规组患者中男、女的例数分别为17 例、16 例；其年龄为26 ～73 岁，平均年龄(49.38±6.52) 岁。研究组患者中男、女的例数分别为18例、15 例；其年龄为27 ～74 岁，平均年龄(49.52±6.69)岁。两组研究对象的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经重庆市江津区第二人民医院医学伦理委员会批准进行，研究对象均知情且同意参与本研究。

1.2 方法

对常规组33 例患者进行常规的康复训练指导，包括指导其进行脊柱牵引训练、平衡训练、呼吸训练等，训练的时间控制在8 周至12 周。在此基础上，对研究组33 例患者进行重力肌群训练指导。具体方法如下：1）站立位训练。让患者以站立位进行15 s 的腰椎屈伸、腰椎旋转及腰椎侧屈训练，然后让其先以站立位进行45 s 的腓肠肌伸展、呼吸肌收缩及腘绳肌伸展训练，再以站立位进行8 次腰大肌伸展训练及10 次股四头肌伸展训练。2）坐位训练。让患者以坐位进行15 s 的髋关节外旋、髋关节伸展训练。3）俯卧位训练。让患者以俯卧位进行飞燕式背伸肌群训练，单次收缩肌群的时间为30 s。4）仰卧位训练。让患者以仰卧位进行8 次拱桥训练、8 次骨盆带肌群收缩训练、10 次抬腿深层腹肌收缩训练及10 次仰头表层腹肌收缩训练。每日清晨及下午各训练1 次，连续训练8 周至12 周。

1.3 观察指标

1）观察两组患者进行康复训练前、进行康复训练6 周后及进行康复训练12 周后其脊柱疼痛的情况。采用现时疼痛强度（present pain intensity，PPI）分级法及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者脊柱疼痛症状的严重程度进行评估。患者的PPI 分级越高，表示其疼痛感越强烈。其VAS 评分越高，表示其疼痛感越强烈。2）观察两组患者进行康复训练前、进行康复训练6 周后及进行康复训练12 周后其脊柱功能的变化情况。以最大枕墙距（让患者取站姿，臀部和足跟紧贴于墙面。此时，其头部与墙面的距离即为枕墙距，一般为0 ～5 cm）、指地距（让患者取站姿，弓腰使脊柱与大腿呈90°角，膝关节和手指伸直，两臂自然下垂。此时，其手指尖至地面的距离为指地距，一般为0 ～20 cm）和Schober 试验距（让患者取站姿，以其背部正中线髂嵴水平处为0 点，在0 点下方5 cm、上方10 cm 处分别做标记。让患者深弯腰，此时其上述2 处标记点之间的距离即为Schober 试验距，通常≥19 cm）为评估指标。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0 软件对研究数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 进行康复训练前后两组患者脊柱疼痛症状的变化情况

进行康复训练前，两组患者的PPI 分级及VAS 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。进行康复训练6 周后及进行康复训练12 周后，研究组患者的PPI 分级及VAS 评分均低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行康复训练前后两组患者脊柱疼痛症状的变化情况（± s）

表1 进行康复训练前后两组患者脊柱疼痛症状的变化情况（± s）

组别 PPI 分级（级） VAS 评分（分）进行康复训练前 进行康复训练6 周后 进行康复训练12 周后 进行康复训练前 进行康复训练6 周后 进行康复训练12 周后研究组（n=33） 3.76±0.49 2.12±0.37 1.06±0.29 5.78±1.05 4.15±0.83 2.09±0.66常规组（n=33） 3.78±0.51 2.82±0.46 1.74±0.33 5.76±1.06 4.99±0.92 3.14±0.78 t 值 0.162 6.812 8.892 0.077 3.894 5.903 P 值 0.871 ＜0.001 ＜0.001 0.939 ＜0.001 ＜0.001

2.2 进行康复训练前后两组患者脊柱功能指标的变化情况

进行康复训练前，两组患者的枕墙距、指地距及Schober 试验距相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。进行康复训练6 周后及进行康复训练12 周后，研究组患者的枕墙距和指地距均小于常规组患者，其Schober 试验距均大于常规组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 进行康复训练前后两组患者脊柱功能指标的变化情况（cm，± s）

表2 进行康复训练前后两组患者脊柱功能指标的变化情况（cm，± s）

枕墙距 指地距 Schober 试验距进行康复训练前进行康复训练12 周后研究组（n=33）9.53±1.85 5.75±1.21 4.78±0.83 31.18±4.98 24.38±4.10 18.26±3.29 12.65±3.29 16.86±4.32 20.69±5.20常规组（n=33）9.57±1.81 6.79±1.32 5.84±1.15 31.24±4.91 26.64±4.43 23.42±3.85 12.72±3.24 14.65±3.96 17.31±4.54 t 值 0.089 3.336 4.294 0.049 2.151 5.853 0.087 2.166 2.813 P 值 0.930 0.001 0.000 0.961 0.035 0.000 0.931 0.034 0.007组别 进行康复训练6 周后进行康复训练12 周后进行康复训练前进行康复训练6 周后进行康复训练12 周后进行康复训练前进行康复训练6 周后

3 讨论

重力肌群训练主要包括站立位训练、坐位训练、俯卧位训练和仰卧位训练[7]。有研究指出，指导患者进行重力肌群训练可提高其重力肌群的耐力，改善其重力肌群短缩的情况[8]。黄凌云等[9]的研究表明，对脊柱疼痛患者进行重力肌群训练指导可有效地缓解其疼痛症状，提高其脊柱的稳定性。维持人体姿势是人体重力肌群最主要的生理功能之一。通过训练重力肌群能够促进患者弯曲变形的脊柱恢复正常[10]。本研究的结果显示，进行康复训练6 周后及进行康复训练12 周后，研究组患者的PPI 分级及VAS 评分均低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，指导脊柱疼痛患者进行重力肌群训练能够缓解其脊柱疼痛症状。进行康复训练6 周后及进行康复训练12 周后，研究组患者的枕墙距和指地距均小于常规组患者，其Schober 试验距均大于常规组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明，指导脊柱疼痛患者进行重力肌群训练可明显改善其脊柱功能。

综上所述，对脊柱疼痛患者进行重力肌群训练指导的效果较好，能够有效地缓解其疼痛症状，改善其脊柱功能。