朱泊洲

【摘要】目的：在妇产科急腹症患者中应用彩超诊断，并分析其诊断价值。方法：选取2019年3月-2021年3月，在我院治疗的106例妇产科急腹症患者，所有患者均接受彩超检查，以手术探查结果为基准，分析其对妇产科急腹症的诊断准确率。结果：与手术探查结果对比，彩超对妇产科急腹症诊断符合率为97.17%，诊断结果与手术证实无明显差异（P>0.05）。结论：在妇产科急腹症患者中应用彩超诊断的符合率较高，具有较高诊断价值，值得推广。

【关键词】妇产科急腹症;彩超;符合率

妇产科急腹症多起病急，且进展较快，需要尽快给予准确诊断，明确病因，并及时给予正确治疗。常见的妇产科急腹症主要包括黄体破裂、异位妊娠、胎盘前置、卵巢肿瘤蒂扭转等，其致病因素较多，发病机制复杂，但由于患者的主要表现为腹部疼痛，因此很难根据临床表现确诊，需要借助影像学技术诊断。彩超是目前广泛应用于临床各领域的无创、快速检查手段，在妇产科也有较多应用。因此，本文将在妇产科急腹症患者中应用彩超诊断，并分析其诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月-2021年3月，在我院治疗的106例妇产科急腹症患者。患者年龄22～47岁，平均（36.36±7.48）岁。患者主诉均为突发性腹痛，腹痛时间30min～4h，平均（2.08±0.34）h。伴有阴道不规则出血59例，伴有恶心呕吐9例。所有患者均无超声检查禁忌症，对本次研究知情同意。

1.2方法

所有患者均接受彩超检查，检查仪器：Philips HD15超声诊断仪、Philips EPIQ5 超声诊断仪、GE VOLUSON E8 超声诊断仪，频率3.5 ～ 5.0 MHz凸阵探头及5.0 ～ 7.0 MHz腔内探头，检查前维持膀胱充盈，采取仰卧位，对脐部下方至耻骨联合部分进行扫查，仔细检查腹腔、盆腔、子宫以及附件区域，观察有无积液、孕囊或肿块。指导患者排尽尿液，采取膀胱截石位，在探头上涂抹耦合剂，套上避孕套，缓慢置入阴道。将探头送入阴道后穹隆部、宫颈。观察子宫及附件区域、盆腔，进行多切面、多角度扫查，检查有无积液、孕囊、肿块，并结合患者临床症状和血HCG结果。

1.3评价标准

以手术探查结果为基准，分析其对妇产科急腹症的诊断准确率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0处理，计数资料使用（%）表示，采取X²检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

与手术探查结果对比，彩超对妇产科急腹症诊断符合率为97.17%，漏诊3例，急性盆腔炎2例、输卵管炎1例，诊断结果与手术证实无明显差异（X²=3.04，P>0.05），见表1。

3.讨论

妇产科急腹症的特点为起病急、进展快，主要表现为腹部疼痛，部分患者可伴有恶心、呕吐、阴道不规则出血等表现，且由于其病因复杂多样，因此临床表现也缺乏特异性，导致其诊断难度较大，极易出现漏诊、误诊情况，导致延误最佳治疗时机。同时，随着病情的快速进展，可引起诸多并发症，威胁患者生命。因此，对于急腹症患者，早期准确诊断非常重要。近年来，彩超在臨床各类疾病诊断中应用较多，即在常规二维超声基础上，可利用彩色多普勒模式获取血流动力学信息，清晰度更高，且获取信息更为丰富。同时，在检测时，可应用腹部超声、阴道超声两种方式，两者各具优势，但从整体上看，阴道超声的诊断效能更高。分析其原因，主要是由于阴道探头频率更高，且更贴近盆腔、宫腔，有利于判断盆腔粘连情况，确定盆腔触痛位置，且不受肠腔充气、腹部瘢痕、肥胖等因素干扰，无需提前充盈膀胱，对卵巢血流敏感度高，检查时间短。但由于腹部超声的扫查范围更广，可弥补阴道超声检查范围的不足，因此，在进行临床诊断时，可联合应用经腹部及经阴道检查。

从以往的相关研究情况上看，异位妊娠破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、卵巢囊肿破裂均是常见的急腹症病因，其中，异位妊娠破裂最为常见。在本次研究中，异位妊娠患者62例，占总病例的58.49%，与以往研究基本相符。异位妊娠可分为包块型、胎囊型以及漂浮型，不同异位妊娠类型的超声图像也存在显著差异，例如包块型患者超声检查可见不规则内容物，但无明显胎囊;胎囊型患者可见完好胎囊，甚至可见胎心搏动或胎芽;漂浮型多见于残角妊娠、大血管破裂、间质部妊娠，主要表现为短时间内大量、急性内出血。在本次研究中，与手术探查结果对比，彩超对妇产科急腹症诊断符合率为97.17%，诊断结果与手术证实无明显差异（P>0.05），可见彩超的诊断价值较高。同时，本次研究漏诊3例，急性盆腔炎2例、输卵管炎1例，可见对于炎症性急腹症超声特异性不高，诊断难度大，需结合患者临床表现，综合判断。在检查时，应重点观察病灶形态、位置、边缘清晰度、有无破裂、卵巢及子宫体积、回声及盆腔内情况，对盆腔内出血回声杂乱鉴别困难时结合HCG检查，提高诊断准确度。

综上所述，在妇产科急腹症患者中应用彩超诊断的符合率较高，具有较高诊断价值，值得推广。

参考文献：

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