吕丹

【摘要】近年来随着全球生态环境不断恶化，空气污染、水污染、气候变暖等问题的凸显，使得呼吸道传染病不断上升，出现很多新的跨地域甚至跨物种的呼吸道传染病。传染病是能在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传播的并且是由病原体引起的多种疾病的总称[1]。人体被病原体入侵，病原体进入呼吸系统后引起的传染性疾病被称作呼吸系统传染性疾病。呼吸系统传染病有传播速度快、范围广泛并且传染性强、传播途径较多的特点。本文对多篇关于呼吸道传染病的预防策略进行综述性研究，以探讨不同情况下的最优预防策略。

【关键词】呼吸道传染病;预防策略;传播途径

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A

引言

为了能更好的防控呼吸道传染病并对于不同情况下的呼吸道传染病提供最优的防控策略，使用计算机于中国知网数据库、万方等中外文数据库中检索相关研究。最终分析获得不同情况下的预防策略。

全球化的进程给人们的生活带来了很多便利，比如购物、通讯、旅游等等，但同时也带来了传染性疾病爆发的风险，进入21世纪后到目前已经发生多起全球性的传染性疾病，如2003年的非典型性肺炎（SARS）、2009年甲型H1N1流感、2012年中东呼吸综合征（MERS）等等，均给人类的生存及身体健康造成了严重的威胁。各国之间的往来越来越频繁，这就为传染病的传播制造了条件。呼吸道传染病的特点及预防措施是本文重点要分析阐述的内容。

1 呼吸道传染病的概念

呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等部位侵入后引起的有传染性的疾病，其传播速度迅速、传播范围广泛、传播途径较多、传染性强、较难控制，是一种危害很大的传染病[1]。

2 呼吸道传染病的传播方式

（1）空气传播：第一种是转播距离约在一米以内，通过直接接触直径大于五微米的飞沫进入呼吸道。第二种是飞沫核进入呼吸道或经空气呼吸传播，空气中干燥后形成的飞沫核可长时间悬浮在空气中并传播一定距离[2]。

（2）气溶胶传播：气溶胶的广义概念是指悬浮在气体（如空气）中所有固体和液体颗粒（直径零点零零一直一百微米）。飞沫混合在空气中形成气溶胶，吸入后导致感染称作气溶胶传播。长时间暴露于高浓度气溶胶情况下并且在相对封闭的环境中则存在经气溶胶传播的可能。

（3）接触传播[1]：指易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所造成的傳播。手部的接触造成的污染在传播中起非常重要的作用。

针对以上三种传播方式，可以采用控制传染源切断传播途径的做法，比如佩戴口罩、及时隔离患者、勤洗手以及勤消毒。尤其在人员密集或通风性不良的空间，佩戴口罩是非常有效的避免呼吸道传染病的方法。另外，对于公共场所要定时消毒，比如电梯内、门把手、会议室等，这些空间是人流密集接触的地方。对于这些地方的公共设施一定要勤消毒，有条件的可以放置一些免洗手部消毒剂以便及时对手部消毒。最后，对于发现的传染病患者要及时隔离，并做好隔离后的治疗和观察切断传染源。

3 呼吸道传染病的特点

3.1 不同场所呼吸道传染病的特点

3.1.1学校环境下的呼吸道传染病的特点

学校是人员密集场所是呼吸道传染病易爆发场所，而青少年又是呼吸道传染病的易感人群。邵亚坤[3]分析2016年-2017年500名中小学生的呼吸道传染病的特点表明农村地区乙类与丙类呼吸道传染病发病率显著高于城市（P<0.05）。由范新芬[4]研究的750例呼吸道传染病的相关资料的回顾性研究表明呼吸道传染病主要以麻疹、流感、水痘、腮腺炎为主，且市区学校的呼吸道传染病发病率明显低于偏远地域的校区。高桂香[5]对某高校呼吸道传染病的发病情况进行统计发现主要为水痘、腮腺炎、肺结核及风疹为主。

综合以上文献可以看出，在学校环境下人员高度集中且为易感人群。学校的呼吸道传染病在偏远、农村地区的学校发病率要高于市区学校。呼吸道疾病流行种类以水痘、腮腺炎为主。

3.1.2医疗卫生场所呼吸道传染病的特点

医疗卫生场所是各类患者聚集的地方，更易引起交叉感染。故对于医疗卫生场所的防控更是重中之重。由李纯，宋丽红[6]使用描述性流行病学方法分析，选取某综合医院2014—2018年中国疾病预防控制信息系统中传染病报告信息。报告科室选取肠道、急诊、儿科为主，结果显示呼吸道传染病呈上升趋势，需要重点关注儿童人群。另外李春生等[7]关于章丘市2005-2009年流感哨点监测的结果显示6370例流感患者中0-4岁年龄段的流感发病率占42.42%。由以上可知儿科是医院需要重点关注的科室。

另外，由以上也可以看出儿科也是综合性医院容易引发院内感染的主要场所。

3.1.3社区场所呼吸道传染病的特点

社区承载着居民的日常生活，是组成城市的单元。除了常住居民外，还有商铺和市场里的流动人员，故社区密集的人流决定了更易受呼吸道传染病的侵害。由于社区居民的卫生防疫认识不足，社区管理部门对于居民生活环境及健康知识普及不够等，社区防控能力是有效应对呼吸道传染病的关键。社区场所呼吸道传染病有家庭聚集性，传播速度快等特点。

3.2 秋冬季呼吸道传染病的特点

呼吸道传染病的最高发季节是秋冬季，发病人数多容易造成大面积流行或暴发。并且有症状重、病程长等特点，因此应做好防控工作非常重要。张巧云，欧红玲等[8]选取呼吸道感染患者三百多例，在三百多例患者中有一百二十一例呼吸道病毒抗体阳性，总阳性率为36.7%。冬季阳性检出率最高（42.1%），其次为春季（39.4%）、秋季（37.5%）。武利涛，姚兴伟等[9]选取某医院2016—2018年来就诊的急性呼吸道感染患者三千多例，对患者的九项呼吸道病原体免疫球蛋白M抗体检测结果进行回顾性分析。2016—2018年急性呼吸道感染病原体阳性检出率总体高于以往报道水平，且阳性检出率逐年上升，感染无性别差异，秋冬季更为流行。池细俤，高世华等[10]回顾性分析福建医科大学附属南平第一医院2015年3月—2018年2月急性呼吸道感染患者的临床资料，检测七种常见呼吸道病毒抗原，不同年龄段急性呼吸道传染病患者病毒阳性检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05），以一岁以下儿童为主要感染人群;不同季节急性呼吸道传染病患者病毒阳性检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05），呼吸道病毒感染多发生在秋冬季。

以上充分说明秋冬季节是呼吸道传染病的高发季节，并且青少年（幼儿）更是易感人群。需要在秋冬到来之际做好重点防控工作准备。

4 呼吸道传染病的预防策略

4.1 不同场所呼吸道传染病的预防策略

4.1.1学校环境下的呼吸道传染病的预防策略

首先向学生普及卫生健康知识对于预防呼吸道传染病效果显著。定期组织爱国卫生教育，增强安全卫生意识。做好防控培训，疾病预防等卫生宣传工作。教师要配合学校卫生室要做好学生日常健康状况记录，发现呼吸道传播疾病要及时记录并上报。及时安排学生隔离并休假治疗，经治疗获得医生的复课证明后可以复课。

其次，增加学校教室单向气流通风设施（或称新风系统）。在向室内送风的同时可以对室内空气进行过滤、消毒、杀菌等，进而可减少呼吸道传染病的发病。达不到加装通风设施的学校要延长开窗通风时间。

再次，加强体育锻炼增强个人抵抗力。除体育课外，学校要开展丰富多彩的大课间活动，多方面增加学生户外活动时间。

最后，接种疫苗仍是学生群体预防的最有效措施。尤其是针对高发的麻疹、流感、水痘、腮腺炎等呼吸道传染病。

4.1.2医疗卫生场所呼吸道传染病的预防策略

医院内部要做好关键人群的监测和管理，重视医护人员防护以及对医疗垃圾的规范处理;完善科室的院感防控规章制度。李萌，邹崇杰等[11]研究表明对于医疗机构门诊中，应该早发现、早隔离急性呼吸道传染病患者，同时在治疗急性呼吸道感染中，可以加强改善患者心理水平，提高患者对健康知识的知晓率。另外，医护人员的个人保护措施也应加强并按照要求落实，比如口罩、面罩、手套、防护服等，以及更严格的清洁程序。

儿童抵抗力低，住院需要陪护，故应避免交叉感染。日常要做好门诊及病房管理，消毒隔离制度要落实到位。医疗卫生场所除了患者要做好防止交叉感染传播外，医护人员也应落实个人保护措施以及执行严格的清洁程序，以减少呼吸道传染病的发生和传播。

4.1.3社区场所呼吸道传染病的预防策略

首先要在社区完善健康信息收集系统，做好疾病监测;及时发现传染性疾病，并与社区卫生服务单位联动。

其次做好网格化管理，分配责任人到户。以便及时发现及时隔离，并进行全面的流行病学调查。对被隔离的社区居民做好安抚和照顾。在社区出入口处或电梯里放置免费手部消毒液。对于社区的公共场所及健身器材进行每日消毒。外来人员的进入社区要有登记和询问记录。建立社区联络群，及时发布相关防疫要求和防疫信息。组织社区志愿者参与社区卫生防疫管理。

再次要加强对社区居民呼吸道传染病防治知识的普及，比如在高发季节要佩戴口罩、在爆发期要保持社交距离、勤洗手、室内多通风等。在社区公共场所粘贴防疫宣传知识。

最后，预防接种相关疫苗是最有效的保护措施。积极宣传并动员社区青少年和老年人及时接种疫苗。

4.2 不同季节呼吸道传染病的预防策略

秋冬季节人体免疫力相对低下，病毒、细菌容易侵入人体。首先在呼吸道传染病高发季节到来前要及时接种疫苗，重点人群（比如青少年、老年人等）优先接种疫苗。并且卫生管理部门要做好当年流行病的预测，提前安排疫苗生产计划以保证有足够的疫苗供应。

其次，保持饮食充足和睡眠充足，适当加强体育锻炼及户外活动增强机体免疫力。

再次，由于冬春季节天气较寒冷，人们户外运动减少，容易在室内聚集。空气流动较差并且人员密集，很容易爆发呼吸道传染病。因此，冬季也要时常开窗通风并且在天气晴朗时多到户外活动，尽量减少在人流密集处暴露。

5 结束语

在人类的历史长河中我们目睹了许多新的呼吸道传染病的出现。尤其二十一世纪以来全球一体化的加剧，使得传染病的威胁更加突出。虽然不断发展的全球卫生系统为保护和促进人类健康做出了很大贡献。但世界将继续面临长期存在的、新出现的和重新出现的呼吸道传染病的威胁。做好免疫规划坚持预防为主仍是最经济最有效的措施。除此之外坚持锻炼，提高机体免疫力并且做好个人防护也是应对所有传染性疾病的有效措施。

本文针对呼吸道传染病的研究文献进行归纳总结，从不同场所和不同季节分析了呼吸道传染病的特点以及预防策略。在查找相关文献资料时发现针对传统预防医学方面的研究多是随机队列研究，关于人工智能技术对于呼吸道传染病的预防方面的研究较少，例如人工智能的应用普及以减少直接接触、进行流行病学调查等，后续可以多加对于人工智能对呼吸道传染病预防的关注及研究。

参考文献：

[1]詹思延.流行病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2012：202.211.

[2]沈偉.呼吸道传染病的隔离与防护[J].中国消毒学杂志，2006，23（5）：

449-451.

[3]邵亚坤.在校中小学生呼吸道传染病特点分析及预防策略[J].航空航天医学杂志，2018，（09）：1139-1140.

[4]范新芬.学校呼吸道传染病预防控制分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，（30）：179-180.

[5]高桂香.某高校的呼吸道传染病流行特点分析及防控措施[J].中国伤残医学，2014，（03）：268-269.

[6]李纯，宋丽红.基于哨点医院2014—2018年传染病报告分析传染病防控[J].中华实验和临床病毒学杂志，2020，（01）：47.

[7]李春生，郑应良，赵全兵.2005～2009年章丘市流感样病例哨点监测资料分析[J].预防医学论坛，2011，17（01）.

[8]张巧云，欧红玲.呼吸道感染患者330例病毒检测结果临床分析[J].临床医学研究与实践，2017，（04）：104.106.

[9]武利涛，姚兴伟.2016—2018年北京地区急性呼吸道感染患者病原体流行特征分析[J].中国医药，2019，（11）：1647-1651.

[10]池细俤，高世华.急性呼吸道感染常见病毒的流行病学分析[J].中国感染控制杂志，2019，（04）：320-325.

[11]李萌，邹崇杰.医疗机构门诊急性呼吸道传染病防控措施探讨[J].2015，（09）：32-33.