文·秦劭晨（山西中医药大学附属医院脑病科）

李大爷年轻时是一位优秀的工程师，去年因患“急性脑梗死”而住院治疗。出院四个月后，家人发现李大爷开始出现反应迟钝、记忆力减退情况，很多事情“傻傻分不清，”于是再次来到门诊，经过详细的问诊及量表评估，我们认为李大爷的“变傻”与去年的中风病史相关，也就是“卒中后认知障碍”。

如何判断卒中后认知障碍的判断

卒中后认知障碍，指在患卒中这一临床事件以后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征。很多时候，对于卒中后的患者，医生及患者家属似乎更关注二级预防做得如何，比如，有没有按时、规律服用药物，有没有定期复查血脂、血糖等指标，却忽略了一个非常重要的问题，就是卒中以后患者出现的认知功能障碍。

越来越多的研究表明，卒中与认知障碍的发生显著相关，卒中使认知功能障碍和痴呆发生的时间提前10年。与一般人群相比，教育水平低、大血管供血区梗死、皮质梗死和多区域梗死患者风险更高。

当发生卒中事件（包括脑梗死或脑出血）后6个月内出现反应迟钝、记忆力减退、注意力无法集中、言语表达能力变差等一系列“变傻”的临床表现时，我们就需要高度警惕，已经出现了卒中后认知障碍。这个时候，就要及时到神经内科门诊就诊，医生需要充分了解患者的病史，并进行一系列专业量表的评估，从而判断患者是否存在卒中后认知障碍及其程度，以便尽早地进行治疗。

卒中后认知障碍如何治疗

被确诊为卒中后认知障碍也不必过于紧张，可以通过以下几个方面进行有效干预：

积极控制卒中的危险因素包括高脂血症、高血压病、糖尿病等。这就需要遵循医生的医嘱，按时用药、定期复查。

药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂的早期应用，如多奈哌齐、加兰他敏等。还有尼麦角林、金纳多等可以有效改善认知功能的药物。具体应该服用哪种药物，这依然要听医生的专业指导。

康复训练及精神行为症状的治疗包括进行专业的认知功能训练，平时多用脑，多读书、读报，加强与他人的沟通，积极参加社会活动等等。如果出现了精神症状，如激越、淡漠等，还需要服用相关的药物并接受正规的行为纠正疗法。