王强

摘  要：目的  探討低剂量胸部CT与常规胸部CT在肺癌复查患者中的应用效果比较。方法  选取2018年10月～2020年10月滨州市第二人民医院进行手术治疗后的肺癌复查患者96例，随机数表法分为两组，每组48例。对照组应用常规CT检查，研究组通过低剂量胸部CT检查。观察两组患者的图像质量评分、临床需求评分情况和扫描辐射剂量容积CT剂量指数（CTDI vol）、CT辐射剂量（DLP）。结果  研究组图像质量评分高于对照组（P<0.05）;研究组临床需求评分和对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;研究组CTDI vol和DLP均高于对照组（P<0.05）。结论  肺癌复查中应用低剂量胸部CT效果较好，相较于常规胸部CT其图像质量高，可以在满足患者复查需求的同时，降低辐射剂量，从而降低对患者的损伤。

关键词：肺癌;复查;低剂量胸部CT;应用价值

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0162-02

CT在临床检查中应用比较广泛，但其辐射水平较高，会损害周围人员的健康，因此患者和医护人员对其的重视和关注度较高[1]。一直以来，怎样在不影响CT图像质量下降低辐射剂量的使用，减少CT检查对人体的损伤是临床医学一直寻找解决方法的重要问题。经过临床不断探究，低剂量胸部CT问世，一经投入即成为了一种主流检查方法，逐渐广泛应用于肺癌患者的复查中[2]。本文主要探讨肺癌复查中低剂量胸部CT的价值。报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2020年10月滨州市第二人民医院进行手术治疗后的肺癌复查患者96例，随机数表法分为两组。对照组48例，年龄41～81岁，平均（60.40±2.40）岁，女性21例，男性27例;研究组48例，年龄41～81岁，平均（59.80±2.30）岁，女性23例，男性25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。本研究获得滨州市第二人民医院医学伦理委员会的准许。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均签订知情同意书;②依从性好。

排除标准：资料不完整的患者。

1.3  方法

对照组进行常规CT检查，设置螺距1.25，层厚5 mm，层间距5 mm，管电流80 mA，管电压120 kv。研究进行低剂量胸部CT检查技术，设置螺距1.25，层厚5 mm，层间距5 mm，40 mA管电流，120 kv管电压。机器应用的均是Brilliance 64层飞利浦螺旋CT。医院中指定3名有丰富临床经验的放射科诊断医生盲阅CT图像，根据诊断标准从临床需求、评分标准、图像质量三个方面进行评分，最终评分为3名医生评分的平均值。

1.4  观察指标及评价标准

观察比对两组患者的图像质量、临床需求诊断、CT辐射剂量（DLP）。其中图像质量的评价标准：通过对症状组织器官的组织间密度的差异、边缘、图像噪声、图像伪影进行评分，≥3.6分代表优，3～3.5分代表良，2.6～2.9分代表合格，≤2.5分代表图像质量不合格。临床诊断需求的评价即对CT图像上常见的并发症进行诊断，能明确诊断所有并发症，且有明确的范围，患者得3分;能明确诊断所有的并发症，但没有明确的范围，患者得2分;能明确诊断部分并发症，仅能明确小部分并发症的范围，患者得1分[3]。CT辐射剂量（DLP）评价：即机器自带的软件中显示的扫描辐射剂量容积CT剂量指数（DLPI vol）和剂量长度乘积。如果无法确定计分为0[4]。

1.5  统计学处理

采用SPSS 20.0对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  图像质量评分对比

研究组图像质量评分为（3.72±0.71）分，显著高于对照组的（3.03±0.42）分，差异具有统计学意义（t =15.374，P<0.05）。

2.2  辐射剂量、临床需求评分对比

经统计，研究组和对照组的临床需求评分差异无统计学意义（P>0.05），但研究组的CTDI vol和DLP均高于对照组（P<0.05）。见表1。

3  讨论

近几年，医疗技术不断提高，临床疾病的诊疗中较多影像学技术被广泛应用。CT检查是临床重要的一种医源性辐射检查，随着人们健康意识的不断提高，对CT检查导致的身体损伤的关注度也越来越高。如何不影响诊断效果且能降低CT扫描引发的电磁辐射是临床中关注的重点[5]。目前，临床中低剂量胸部CT的报道较多，但均是仅从诊断角度进行的判断和分析，结果是其组织间的对比度较好;或者从辐射敏感性进行分析。本次研究开展时，笔者认为可以通过临床需求分析低剂量CT的诊断模式，从而扩大低剂量CT的适应范围。

短时间内为肺癌手术患者进行影像学检查，便于分析术后有无气胸、肺炎、胸水等并发症及其严重程度。目前，较多肺癌患者复查时选择CT，手术治疗前患者需要做好各种检查，术前CT扫描可以分析患者的原发病灶，有利于寻找转移灶[5]。因此肺癌患者手术前、后应用CT扫描需求不同，术前检查需要CT图像分辨率高，便于明确患者的病情和有效区分微小、转移病灶，有利于提出针对性的治疗方案，而术后给予CT复查主要用于观察并发症情况，因此对图像质量要求不高，有利于低剂量CT扫描的实施[7]。

CT诊断中的有效辐射剂量和仪器中的参数设置有关（X线球管），包括管电压和管电流，其中管电流可以决定X射线量，管电压可以决定X线的穿透能力，降低管电压可以降低患者的辐射剂量。但也会降低X线的穿透能力，从而影响CT图像质量，因此需要通过降低管电流来达到降低辐射量的效果。本次研究结果显示，研究组和对照组的临床需求评分差异无统计学意义（P>0.05），但研究组的CTDI vol和DLP均高于对照组（P<0.05）。另外术后肺癌患者复查时，因手术前已经检查过，无需严密观察微小病灶，且本研究结果还显示，研究组图像质量评分高于对照组（P<0.05），表明应用低剂量胸部CT图像质量高，可以在满足患者复查需求的同时，降低辐射剂量，从而降低对患者的损坏。

综上所述，肺癌复查中低剂量胸部CT技术应用效果较好，值得临床应用。

参考文献

[1]丁运，尤培林，郭天兴，等.循环肿瘤细胞在低剂量螺旋CT检出孤立性肺结节中的诊断价值[J].中华实验外科杂志，2020，37（7）：1331-1334.

[2] 樊榮荣，施晓雷，范丽，等.低剂量胸部CT肺癌筛查同时探讨胸主动脉和冠状动脉钙化的流行病学[J].实用放射学杂志，2018，34（5）：662-665.

[3]Lessmann N ，Van Ginneken B ，Zreik M ，et al.Automatic Calcium Scoring in Low-Dose Chest CT Using Deep Neural Networks With Dilated Convolutions[J].IEEE Transac Med Imaging，2018，32（2）：1.

[4]何超，唐仲杰，杜建革，等.低剂量螺旋CT扫描联合多模型迭代重建算法技术在肺结节筛查中的应用价值[J].实用放射学杂志，2020，36（6）：973-976.

[5]周吉明，王超，邵宝富.Lungscreening迭代重建技术在低剂量CT胸部体检中的应用价值[J].中国医学计算机成像杂志，2019，25（6）：90-93.

[6]Raghavan D，Doege DL，Wheeler MS，et al.Effectiveness of mobile computerized tomographic （CT） lung scanning unit for early diagnosis of lung cancer in under-served populations[J].J Clini Oncol， 2019，37（15）：6567-6567.

[7]梁春意，许乙凯，严承功，等.低剂量CT联合全模型迭代重组算法对周围型肺癌图像质量影响的研究[J].临床放射学杂志，2018，37（11）：1928-1932.