刘雪婷 王兴龙 王亚飞

摘  要：目的  分析升陷汤加减治疗方案用于肺间质纤维化合并肺气肿（CPFE）治疗的临床疗效及可行性。方法  抽取临沂市中医医院于2019年8月～2020年8月收诊的72例罹患CPFE的患者，采用随机数表法分组，每组36例。对照组36例采用常规治疗，观察组加用中药升陷汤加减方案治疗，对两组临床总有效率、肺功能指标进行对比。结果  治疗后观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组肺活量（VC）、肺总量（TLC）的预计值比较无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组VC、TLC预计值均明显高于对照组（P<0.05）。结论  针对临床罹患CPFE的患者应用中药升陷汤加减治疗的有效率及肺功能改善效果理想，具有临床应用价值。

关键词：升陷汤加减;肺间质纤维化;肺气肿;肺功能;临床疗效

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0008-03

慢性胃炎是一种临床常见的胃肠科疾病，属胃黏膜慢性炎症，也是胃癌前疾病。慢性胃炎的发生可由各类疾病引起，其中主要诱因为幽门螺旋杆菌。患者的临床症状主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、胃痛等[1]。中医中有诸多治疗此病的方法比如半夏泻心汤，半夏泻心汤源于《伤寒论》，《奇效良方》也有记载，对于此病的治疗有奇效。本案选取96例临沂市中医医院收治的慢性胃炎患者为研究对象，将其分为两组分别行常规西医治疗与中药半夏泻心汤加减治疗进行研究分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本案选取2019年5月～2020年4月临沂市中医医院所收治的96例慢性胃炎患者作为研究对象，依随机数字表法将患者分为常规组和中药组，每组48例。常规组中男性患者26例，女性患者22例;年龄27～58岁，平均（49.36±2.14）岁;病程1～6年，平均（3.57±0.26）年。中药组中男性患者25例，女性患者23例;年龄25～60岁，平均（48.68±2.16）岁;病程1～7年，平均（3.56±0.28）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较无显著差异（P>0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①经胃镜、幽门螺旋杆菌、胃黏膜活组织等检查确诊，存在不同程度的上腹部不适、食欲减退、嗳气、反酸等症状;②中医与《胃脘痛中医诊疗专家共识意见》（2017）中胃脘痛相关诊断标准[2]相符，主症为胃脘灼痛、胀闷，次症为嗳气、烧心、食欲不振、吐酸水、大便燥结等，舌红、苔白、脉弦滑;③依从性较好，能严格遵医嘱用药并接受随访。

排除标准：①急性胃炎;②合并存在胃溃疡、胃出血等胃肠道疾病;③患有其他严重内科疾病与重要脏器功能障碍;④有认知障碍，无法配合本研究;⑤处妊娠期或哺乳期;⑥对本案所使用药物过敏;⑦资料不全，中途退出研究或失访。

1.3  方法

常规组患者行常规西医治疗，即让患者口服奥美拉唑（生产企业：山西云鹏制药有限公司，国药准字号H20123239，规格：20 mg/片），2次/d，1片/次。

中药组患者行中药半夏泻心汤治疗，并依患者实际情况进行加减，中药组方：黄连、炙甘草各6 g，干姜8 g，黄芩、大枣各10 g，半夏12 g，党参15 g，并依患者实际情况进行加减。痰湿中阻者加厚朴、炒苍术、陈皮各9 g，砂仁6 g;饮食停滞者加焦神曲、焦麦芽、焦山楂、鸡内金各10 g;湿热阻胃者加大黄6 g，川朴、芦根各9 g，薏仁10 g，黄连12 g;胃阴不足者加沙参、玉竹各10 g，生地黄、麦冬各12 g;脾胃虚弱者加炒白术10 g，党参15 g，黄芪20 g;肝胃不和者加香附、柴胡各9 g，白术10 g;腹痛加剧者加川楝子9 g，白芍10 g，元胡12 g;大便干燥者加大黄6 g，杏仁9 g，枳实10 g，白芍、厚朴各12 g;失眠者加酸枣仁30 g，远志、茯神各10 g;胃酸者加煅瓦楞子、乌贼骨各15 g。1剂/d，以3 000 mL清水煮至250 mL，大火煮沸后转至文火慢熬，滤出药液分早晚2次口服。

两组患者均连续治疗4周，治疗期间保持良好作息与清淡饮食，保证充足睡眠，尽量少食或不食生冷、辛辣等刺激类食物，以免影响临床疗效。

1.4  观察指标与评判标准

比较两组患者的临床治疗效果，患者经治疗后临床症状与体征完全消失，胃镜检查结果显示胃黏膜完全恢复正常为治愈;患者经治疗后临床症状与体征基本消失，胃镜检查结果顯示胃黏膜基本恢复正常为显效;患者经治疗后临床症状明显改善，胃镜检查结果显示胃黏膜病变范围明显缩小为有效;患者经治疗后临床症状无变化甚至更加严重，胃镜检查结果显示胃黏膜病变未缩小甚至扩大为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

分别于治疗前后检测患者炎症因子水平，包括C-反应蛋白（CRP）与白细胞，观察患者治疗前后炎症因子水平的变化情况。

1.5  统计学分析

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为（x±s），计数资料表示为[n（%）]，并进行 和χ2检验，P<0.05表明差异具统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床治疗效果比较

中药组患者临床治疗总有效率为95.83%，较常规组的77.08%明显更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后炎症因子水平的变化情况

两组患者治疗前CRP与白细胞水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均明显下降，中药组患者治疗后CRP与白细胞水平较常规组均明显更低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性胃炎的临床发病率较高，其发生与患者的饮食结构、情绪、脾胃调和等变化有着密切的联系。于中医学而言，慢性胃炎属胃痛、胃脘痛、胃痞等范畴。中医学理论认为，慢性胃炎的发生主因饮食不节、情志郁结、脾胃失和等有关。胃乃人体水谷之海，也是人体各脏器运行的源头，胃炎会导致机体的排泄功能发生异常，也不能正常消化与运转食物。中医治疗慢性胃炎的机理主在开胃祛滞、降逆和胃、燥湿化痰等。半夏泻心汤源于张仲景的《伤寒论》，据临床实践显示，半夏泻心汤治疗脾胃疾病具独特疗效[3]。半夏泻心汤具寒热并用、开辛降苦、攻补施等特征。半夏泻心汤含黄连、炙甘草、干姜、黄芩、大枣、半夏、党参等药物，其中黄连与黄芩为寒苦类中药，能起到降苦结热、清肠止痢的效果;半夏为温辛类药物，具消肿祛痰、温胃止呕的作用，且其经脾胃还可消痞散结;干姜为热辛类药物，具良好的温胃止呕的功效，且经脾胃还可温中散寒;炙甘草、大枣与党参均为温甘类药物，有利益气补虚、生化脾胃。诸药合用，起到良好的理气和胃、清热经湿的效果，有助于患者脾胃功能的恢复，同时各药寒温同用，可调节机体阴阳，补泻的同时能调虚实。现代药理学研究显示[4-5]，半夏泻心汤能双向调节胃肠运动，促进局部的生长表达，并刺激相关激素与蛋白的分泌 ，有利提高机体的免疫能力。半夏泻心汤有利胃黏膜的保护，能调节胃肠动力，对于治疗HP相关胃炎具明显优势。

本研究结果显示，中药组患者临床治疗总有效率较常规组明显更高（中药组：95.83%;常规组：77.08%），表明半夏泻心汤治疗肠胃病的疗效更佳;中药组患者治疗后的CRP与白细胞水平较治疗前与常规组治疗后均明显更低（P<0.05），表明經治疗后，患者机体的炎症因子明显减少，有利患者症状的恢复。

综上所述，针对肠胃病，行中药半夏泻心汤加减治疗的临床疗效较佳，具有较高的安全性，值得应用。

参考文献

[1]刘丹，苑博.半夏泻心汤治疗慢性胃炎的研究进展[J].内蒙古中医药，2020，39（1）：159-161.

[2]中华中医药学会脾胃病分会.胃脘痛中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中医杂志，2017，58（13）：1166-1170.

[3]柯俊铿.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果[J].中外医学研究，2019，17（27）：142-144.

[4]朱春芳.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的疗效观察研究[J].心理月刊，2019，14（7）：178.

[5]陈晶，刘慧多，侯志涛.半夏泻心汤治疗脾胃疾病探析[J].中医药学报，2017，45（2）：122-124.