钱伟

随着旅游旺季到来，越来越多的游客选择前往高原游玩，然而，由于高原独特的地理环境和气候条件，不少游客都出现了高原反应。

海拔达到2 700米的时候，其气候特点（如低氧压、缺氧、高辐射及高寒等）就与平原存在明显差异。高原反应就是人体为适应海拔升高造成的气压差及含氧量少、空气干燥等变化，而产生的自然生理反应。高原反应常见症状有头痛、头昏、心慌、气短、食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀、胸闷、呼吸困难、疲乏无力、面部轻度浮肿、口唇干裂等。严重时，血压增高，甚至出现昏迷状态。有的人出现异常兴奋如酩酊状态，多言多语、步态不稳、幻觉、失眠等。

28岁的齐女士和丈夫去青海旅游，游览日月山景区时，身体壮实的丈夫出现了头痛、心慌等高原反应，而齐女士却没有任何反应。这是怎么回事呢？齐女士很疑惑：难道不应该是身体瘦弱的人才更容易出现高原反应吗？

出现高原反应的根本原因在于人体缺氧，高原反应的程度与人体对缺氧的耐受性直接相关。身体强壮者、肥胖者与身材瘦小者相比，其身体的耗氧量更大，同等环境下，其缺氧的程度就越高，高原反應也就越强烈。同理，男性相比于女性、年轻人相比于老年人，其新陈代谢、能量消耗都要快得多，身体耗氧量也就越大，高原反应也就越强烈。此外，进入高原低氧环境后，呼吸系统很快发生代偿性变化，其代偿反应能力与本身的肺功能有关。所以，肺功能不太好的人，高原反应症状会较为明显。而那些肺功能好的人，因呼吸系统代偿能力较好，进入高原后的高原反应就不明显了。

出现头痛、失眠、心慌等常见的高原反应后，服用药物、减少活动量、及时去往海拔较低的位置，这些高原反应的症状都可以自行消失，不用过于担忧。但严重的高原反应若不及时处理，就会给健康带来极大影响，甚至危及生命。其中，常见的为高原肺水肿和高原脑水肿。

如果出现急性高原反应，并伴有干咳、头痛、呼吸困难或发绀等症状，应考虑为高原肺水肿；若出现常见的高原反应并伴有剧烈头痛、神志不清、呕吐等症状，则应考虑为高原脑水肿。出现这两种状况者应立即就医，并停止在高原地带逗留。还要特别提醒，以下3类人更要警惕高原反应：心、肝、肺、肾、脑等器官存在病变的人，高血压、冠心病等慢性病患者，孕妇及哺乳期的妇女。因为这些人群对高原环境的适应能力差，突发急性高原病的可能性很大，并且，这种高原病还会加重自身心、肝、肾、肺等重要器官的负担，使病情加重。从未进入过高原者，在去高原之前最好做个全面体检，根据体检结果，请医生分析是否适合去高原。同时注意，去高原前应戒烟、禁酒及减少爬山、跑步等大运动量的体育活动，这对机体适应缺氧环境能起到积极作用。感冒发热或者有心血管疾病、慢性肺病等人群，均不适宜前往高原旅游，否则很有可能加重原有病情，或引发肺水肿等。

另外，准备去高原的游客都应做好功课，带足一些常用药物、衣物，在抵达高原前可以根据医生提示，服用一些可以提高血红蛋白、增强血液循环等功效的药物，以预防高原反应症状。

初到高原，记住“三要三不要”，即要及时增减衣服；要少洗澡，防止感冒、受凉；不要急速行走，更不要跑步，也不要进行体力劳动。要静养一周后，方可逐渐增加一定量的劳动。假如出现剧烈的高原反应，切勿继续到海拔更高的地方，应停留在原海拔位置，直到症状消失。假如病情进一步恶化，应及时就医。

在高原上，食物应以易消化、营养丰富、高糖、含多种维生素为佳，多食蔬菜、水果，适量饮水，不可暴饮暴食，以免加重消化器官的负担；严禁饮酒，以免增加耗氧量。睡眠时，枕头要适当垫高，半卧姿势最佳。

红景天、高原安等抗高原反应药物虽然对每个人的作用不一样，但还是建议在出发前一周至两周和刚到高原的头一两天服用。布洛芬等镇痛类药物对应对头痛起效较快，可以减轻症状。此外，随身携带葡萄糖、巧克力，这些都能补充能量，对于缓解高原反应的症状也有帮助。

（作者系山东省煤炭管理局医院副主任药师）

（编辑 汪愉翔）