戴珍

【摘 要】目的：分析责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响。方法：研究对象是在我院分娩的140例初产妇。研究时间2019年3月至2021年3月。用抽签方法将所有产妇分组，责任制组和对照组，分别开展责任制助产护理和常规产科护理，对比两组产妇的产程时间、分娩情况和满意度。结果：责任制组产妇的阴道分娩率显著高于对照组；责任制组的产程时间明显短于对照组，且HAMA评分低于对照组；责任制产妇的护理满意度明显高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：初产妇分娩采用责任制助产护理能够提高阴道分娩率，帮助产妇缩短产程、减轻焦虑，是产妇最高满意度的保障。

【关键词】初产妇；责任制助产护理；满意度；产程时间

近几年随着人们生活水平的不断提高，对医疗护理服务的要求、需求也越来越高。产妇作为特殊群体，特别是初产妇，没有分娩经验，对分娩的过程、胎儿的状态等都非常担心，而焦虑的情绪容易影响产程。责任制助产护理是近几年临床护理的一种较新型的护理手段，本文主要分析责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响，研究对象是在我院分娩的140例初产妇。研究时间2019年3月至2021年3月，现整理如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象是在我院分娩的140例初产妇。研究时间2019年3月至2021年3月。用抽签方法将所有产妇分组，责任制组和对照组，每组有70例产妇。责任制组，年龄20岁～35岁，平均年龄（26.11±3.25）岁，孕周36周～41周，平均孕周（39.32±1.23）周。对照组，年龄20岁～34歲，平均年龄（26.04±3.11）岁，孕周36周～41周，平均孕周（39.73±1.45）周。两组产妇的基本资料进行对比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有产妇选择我院准备分娩，对照组在围产期实施常规的产科护理，重点是予以分娩指导，好产程的监测及干预等。将责任制助产护理用于责任制组，具体方法：①产妇来院时安排责任护理人员，此名护理人员对产妇进行全程陪伴，和产妇初次见面时进行主动交流，进行自我介绍之后介绍产科环境，表达出尊重和关心，协助产妇将常规检查顺利完成，让产妇的安全提高。以偏向家庭化对病房进行布置，对产前产妇的休息和睡眠情况予以关注和干预。②责任护理人员提供给产妇个体化宣教，为产妇灌输围产期注意事项，传授阴道分娩相关知识，利用PPT、视频等手段让产妇了解分娩流程，告知产妇需要进行哪些方面的准备，对产妇与家属提出的疑问予以耐心解答。说明产后可能发生的不适和向并发症，传授预防要点。带领产妇参观产房，详细讲解各类型仪器、设备的作用。针对初产妇常见的并发症，说明危险性，告知诱发原因，讲解如何预防和应对，指出一旦发生并发症，保持良好配合度的重要性。发放科室印制的健康资料，普及一些产后的护理要点、围产期食疗方、哺乳常识等。③责任制护理人员指导产妇进行全面准备，并帮助其进行充分心理建设，在每次和产妇交流时，关注其情绪变化，了解会影响产妇心情改变的原因，采取积极的干预手段，帮助产妇合理释放不良情绪。教会产妇怎样利用深呼吸和注意力转移方法缓解焦虑，引导产妇多进行正确的放松。，强调妊娠安全性，帮助产妇树立信心。④责任制产时护理，在分秒过程产妇常常会有明显的情绪起伏，尤其处于第一产程时，常常因为小细节左右情绪，护理人员要加强心理方面的安抚，给予产妇支持，并和产妇配偶一同提供给产妇安全感。期间密切观察产妇的反馈和各项生命体征，及时的为产妇补充能量和水分。通过对细节的重视，让产妇有焦虑和紧张感减轻。指导产妇合理的保存体力，嘱咐其不要发力过早，以免损伤产道。及时鼓励，告知产程进展，引导其积极的进行自我放松，也可以多与产妇聊一些其感兴趣的话题，转移产妇对疼痛的专注。在分娩时准备开展各项操作时，充分考虑产妇的隐私和自尊需求，最大程度减轻产妇的不适感。产妇要处于在温暖舒适的病房环境里，在住院期间，护理人员要及时感知产妇的精神状态，及时发现产妇紧张不安、焦虑慌乱的不良情绪，积极鼓励患者释放压力，放松心情，护理人员还要取得产妇的信任，加强产妇在治疗中对护理人员的依赖性和听从性，要及时解决产妇遇到的问题，给她们树立强大的信心，只要积极配合，很快就能够痊愈回家，而且产妇产后容易产后抑郁，所以护理人员要与产妇及其家属积极的进行沟通交流，让家属多多关心和陪伴产妇，给予产妇温暖的关怀，创造良好的家庭氛围，为产妇的身体康复提供精神支持。护理人员要给产妇及其家属进行健康观念的宣传，产妇穿着应以宽松、舒适为主，术后十五天伤口正常才可洗澡，产后不宜久坐久站，需要纯母乳喂养婴儿六个月。手术前，产妇需要禁食十二个小时，禁水四个小时，并且在手术前要根据产妇的身体情况进行蛋白质、维生素等营养物质的补充；术后护理：在手术后六小时左右，产妇可以适当进食一些流质食物，增大饮水量，合理排尿，护理人员还要关注产妇的手术恢复情况，密切监测产妇的生命体征，及时给产妇伤口换药，每天做好消毒，如果产妇太过于疼痛，可以给产妇听一些轻松的音乐，以此来转移她们的注意力，如果音乐无法缓解产妇的痛苦，那可以采取药物来缓解疼痛；掌握产妇的不适反应，及时发现异常并向产妇说明，引导其应对。为产妇准备温牛奶，予以陪伴和及时的鼓励，提高产妇对助产士的信任感。关注产妇的疼痛状况，予以有效的疼痛干预，指导产妇深呼吸，保持合适体位，帮助其进行腰骶部按摩，以免疼痛影响产妇的心理状态。若产妇产程进展不顺利，做好手术准备，并给予产妇心理暗示，帮助其调节情绪。第二产程，指导产妇正确的应用腹压，密切观察产妇的宫缩情况，护理人员用积极的态度坚定产妇的信心。指导产妇在间歇阶段休息，对产妇各方面的反馈细心观察，利用擦汗、握手或是按摩腰部等手段帮助产妇缓解焦虑感。娩出胎儿后，和产妇分享新生儿到来的喜悦。⑤产后对产妇进行喂养、产科康复、乳房护理等多方面的指导，帮助产妇进行子宫按摩，鼓励其及早喂养新生儿。予引导产妇感受和新生儿接触的喜悦，促进产妇不良兴许缓解。恢复期间，评估患者的心理状态，及时发现其存在的错误挂念，予以及时的纠正。控制产妇的饮食，调整产妇的饮食习惯，建立科学合理的食谱，根据产妇的个人实际情况，制定个性化饮食护理方案，进食应该选取一些易消化、清淡的食物，进食食物以蛋白质、维生素为主，适当进食粗粮，不能进食一些辛辣刺激油腻的食物，要保证产妇营养均衡，少吃多餐；：根据产妇的实际身体情况，制定产妇的一些运动方案，让产妇适当运动，比如散步、慢跑等运动，提高身体素质，促进身体早日康复。

1.3 观察指标

观察两组产妇的分娩方式。对产妇采用HAMA（汉米顿焦虑量表）进行评分，获得7分证明有焦虑状态，分值越高焦虑情绪更严重。记录两组产妇的产程时间。调查产妇对护理服务的满意度。

1.4 数据分析

计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 两组产妇的分娩方式对比

责任制组产妇的阴道分娩率显著高于对照组，数据差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇的产程时间和HAMA评分

责任制组的产程时间明显短于对照组，且HAMA评分低于对照组，数据差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇的满意度对比

责任制产妇的护理满意度明显高于对照组，数据差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

分娩关乎产妇的机体和生命安全性，同时是产妇自身和家庭迎接新生命的重要时刻。阴道分娩是人类的本能，也是能够使不必要医疗干预减少的分娩方式，也是更加适应新形势下产妇需求的方法。WHO组织于1996年发布《正常分娩监护实用守则》，指分娩护理工作的重点应当逐渐将以往以医生为中心的模式向以产妇为重点的护理模式转变，将护理重点集中于产妇，加强护理服务的个体化、针对性，来保障母婴健康，促进阴道分娩率提高。产妇在分娩期间，会有应激反应和激素说变化，尤其是初产妇，会因为经验的缺乏有明显的情绪波动；同时在分娩的过程，产妇会因为宫缩有强烈疼痛，若是没有帮助产妇有效干预疼痛，也会对妊娠结局造成不良影响。护理人员是帮助产妇平稳渡过围产期、顺利分娩的重要人员，需要承担帮助产妇保持良好精神、生理状态的重任。责任制助产护理是体现人性化、针对性的产科护理手段，提倡在来院、待产、分娩全程都给予产妇陪伴，通过护理人员丰富的经验帮助产妇提高围产期的安全性，提高对分娩和产后康复的认知，通过心理疏导、认知干预，让产妇在分娩过程保持良好心理状态；同针对性的疼痛干预策略帮助产妇减轻疼痛。研究结果：责任制组产妇的阴道分娩率显著高于对照组；责任制组的产程时间明显短于对照组，且HAMA评分低于对照组；责任制产妇的护理满意度明显高于对照组，数据差异明显，P<0.05。证明了责任制助产护理的价值和效果。

综上所述，初产妇分娩采用责任制助产护理能够提高阴道分娩率，帮助产妇缩短产程、减轻焦虑，是产妇最高满意度的保障。

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