快速康复外科综合护理方案在乳腺癌择期手术病人护理中的应用

2021-10-18刘媛

婚育与健康 2021年14期

刘媛

【摘要】目的：分析快速康复外科综合护理方案在乳腺癌择期手术患者护理中的应用效果。方法：共选择86例乳腺癌择期手术患者为研究对象，选取时间为2020年3月至2021年2月，按照其护理方法分为观察组和对照组，每组43例。分别实施快速康复外科综合护理和常规围术期护理干预。结果：观察组患者的术后饮水时间、术后进食时间、枕枕头时间、取半卧位时间、下床活动时间，均较对照组显著更短，组间数据比较差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者的出血、皮瓣坏死、皮下积液、上肢肿胀发生率，较对照组显著更低，组间数据比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺癌择期手术患者围术期实施快速康复外科综合护理干预，可减少患者的手术并发症，缩短患者的术后康复进程。

【关键词】快速康复外科综合护理；乳腺癌；择期手术

乳腺癌根治术是当前临床治疗乳腺癌的最有效疗法，虽然该治疗方案能够彻底切除病灶，有效控制远期复发的治疗效果，但手术治疗同时也会对患者的机体产生一系列的不良影响，加之患者术后存在肢体功能障碍、上肢疼痛等症状，从而对患者的术后康复效果产生不利影响[1]。快速康复外科理念的提出为外科护理开启了一个全新的阶段，该护理模式的目的在于最大程度上减少手术期间的各种治疗刺激，降低机体应激反应，从而改善手术风险，促进术后快速康复[2]。为了进一步改善乳腺癌患者的术后康复效果，我科室以快速康复外科理念为基础，制定了快速康复外科综合护理，对乳腺癌择期手术患者进行围术期护理，获得了显著的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

共选择86例乳腺癌择期手术患者为研究对象，选取时间为2020年3月至2021年2月，按照其护理方法分为观察组和对照组，每组43例。观察组，年龄40岁～52岁，平均年龄（47.36±7.32）岁；包括浸润性导管癌25例、导管内癌9例、髓样癌5例、其他类型乳腺癌4例。对照组，年龄40岁～52岁，平均年龄（48.93±7.17）岁；包括浸润性导管癌23例、导管内癌10例、髓样癌6例、其他类型乳腺癌4例。两组研究对象的各项资料比较结果都没有明显差异性（P>0.05）。

1.2 护理方法

观察组和对照组患者分别实施快速康复外科综合护理和常规围术期护理干预，其中的快速康复外科综合护理方案。

1.2.1 术前护理 ①心理护理：在术前要积极地与患者进行沟通，主要向患者介绍手术方法、实施流程、注意事项、并发症发生情况。并及时解答患者对于手术的疑问，积极地改善患者的不良心理情绪。在此基础上，向患者介绍咳嗽的重要性，教会患者掌握翻身、拍背方法。②肠道准备：缩短患者的术前禁食、禁饮时间，术前24h进食流质食物，术前8h禁食，但是可以口服10%的葡萄糖500ml，术前2h可再口服10%的葡萄糖200ml，减轻患者的口渴、饥饿感，以提升患者的手术耐受力。

1.2.2 術后护理 ①疼痛护理：积极地进行疼痛宣教，提升患者的疼痛认知水平。在此基础上，采取分散注意力法、音乐干预法、放松疗法等方式帮助患者缓解疼痛，必要时根据疼痛程度给予硬膜外镇痛及非甾体止痛药，尽量不使用阿片类药物进行镇痛，以降低患者肠麻痹、肠功能紊乱的发生风险。②术后需每隔2h对患者进行1次疼痛评估，根据评估结果及时调整镇痛方案。③功能锻炼：患者术后6h即可进行床上功能锻炼，术后2d即可鼓励患者下床活动，术后3d可指导患者进行患侧上肢屈肘、伸臂等活动。在术后4d～7d鼓励患者使用患肢完成洗脸，触摸同侧和对侧耳朵等练习，患者侧肢体逐渐进行抬高，直到能够以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。在术后7d后可进行手指爬墙、梳头等动作的练习，并每日记录爬墙高度，以此来加强患侧上肢的抬高功能。术后7d～10d期间，指导患者进行患侧上肢伸直、内收、抬高等锻炼。术后14天，可练习肩关节，将双侧手掌置于颈后，由低度头位逐渐抬高练至抬头挺胸位。

1.3 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。