江蓉 姚喷 刘玲玲

【摘 要】目的：分析规范性护理干预在重症监护室呼吸机相关肺炎患儿中的应用价值。方法：共选择2019年3月至2020年4月的62例在我重症监护室治疗且并发呼吸机相关肺炎的患儿作为研究对象，以上患儿随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予规范化护理。结果：观察组患儿的VAP治疗总有效率（93.55%），显著高于对照组（77.42%）（P<0.05），比较差异有统计学意义。观察组患儿的机械通气时间和ICU住院时间，均显著短于对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义。结论：规范化护理干预能够显著提升重症监护室呼吸机相关肺炎患儿的治疗效果，缩短其机械通气时间和住院时间，效果显著。

【关键词】规范性护理；重症监护室；呼吸机相关肺炎；VAP

儿科重症监护室所收治的都是重症疾病患兒，对于儿科重症监护室患儿来说，机械通气是一种非常常用的治疗手段，在重症疾病患儿的救治中发挥着重要的作用[1]。但机械通气治疗期间中存在的一些风险，易导致患者并发多种并发症。机械通气在发挥其治疗作用的同时，会对患儿的正常呼吸生理、血流动力学、重要脏器血供等产生影响，加之人工气道的建立会导致患儿上呼吸道原本具有的屏障、防护作用丧失，从而易引起一系列的呼吸系统并发症。其中呼吸机相关肺炎（VAP）就是发生率较高的一种并发症，VAP的发生不仅会给患儿带来较大的痛苦，同时会严重影响其治疗效果，严重时甚至会引起患儿死亡[2]。因此，积极的治疗VAP，并不断采取有效的护理干预手段来提升其治疗效果，是非常重要的。我科室在VAP患者治疗期间，对其开展实施了规范性护理，在改善患儿疗效中表现出了显著的应用优势。

1 资料与方法

1.1 基本资料

共选择2019年3月至2020年4月的62例在我重症监护室治疗且并发呼吸机相关肺炎的患儿作为研究对象，以上患儿随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。观察组，男16例，女15例，年龄6个月岁6岁，平均年龄（2.45±0.38）岁。对照组31例，男17例，女14例，年龄8个月～7岁，平均年龄（2.52±0.43）岁。两组研究对象的各项资料比较结果都没有明显差异性（P>0.05），二者可比。该研究开展前已经获得了医学伦理委员会的批准。

1.2 干预方法

对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予规范化护理，干预措施包括：①呼吸机治疗护理：随时关注患儿的呼吸频率、呼吸费力情况，遵医嘱及时合理调节无创呼吸机的各项治疗参数。保持患儿的血氧饱和度维持在90%以上，对患儿的血氧饱和度进行实时监测，一旦患儿的血氧饱和度低于90%，则要优先增加流速，以此来提高通气量。使人工气道温度保持在37℃，经鼻导管维持在34℃。密切关注患儿的痰液分泌情况，必要时及时进行吸痰。②吸痰护理：在对患儿实施吸痰时，将吸痰管插入患儿的气管深部，待患儿咳嗽后慢慢向上提起吸痰管，开放负压开关，左右旋转吸痰管，并将其缓慢的提起。吸痰操作完成后，拔除气管管套之前，要彻底清除患儿的咽部分泌物。吸痰操作过程中严格执行“一人一管”原则，每次操作都要更换新的吸痰管。③口腔护理：患儿在呼吸机治疗期间，其口腔长时间处于开放状态，导致患儿口腔黏膜抵御细菌的能力降低，易引起口腔感染。因此，护士要加强患儿的口腔护理，首先定时检测患儿口腔细菌，根据口腔pH值选择合理的口腔护理液，对于口腔pH值为中性的患儿，选择生理盐水；对于口腔pH值大于7的患儿，选择2%的硼酸溶液；对于口腔pH值小于7的患儿，选择2%的碳酸氢钠溶液。以此来避免口腔细菌的滋生，对于口腔内分泌物较多的患儿，要给予口腔持续负压引流，帮助患儿维持口腔清洁，预防口腔感染。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗效果比较

观察组患儿的VAP治疗总有效率（93.55%），显著高于对照组（77.42%）（P<0.05），比较差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患儿的机械通气时间和ICU住院时间比较

观察组患儿的机械通气时间和ICU住院时间，均显著短于对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义。见表2：

3 讨论

规范化护理在实施过程中，护理人员始终将患儿的护理需求放在首位，一切护理措施的实施均是以利于促进患儿康复为中心来开展的，在疾病治疗的过程中，不断强化护理细节，改进护理服务质量，从呼吸机治疗、吸痰和口腔护理等几个方面入手，规范护理干预，强化护理效果，从而降低不利因素对患儿康复所产生的影响，促进其获得良好的疗效。

综上所述，规范化护理干预能够显著提升重症监护室呼吸机相关肺炎患儿的治疗效果，缩短其机械通气时间和住院时间，效果显著。

参考文献

[1] 蔡礼欢，李春辉，彭侠，等.导致进行机械通气治疗的ICU住院患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].当代医药论丛，2020，18（24）：60-63.

[2] 刘晓玲，蔡丽碧，吴文娟，等.集束化护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（5）：61-63.