张倩

摘要：目的：分析不同剂量激素治疗急危重症风湿病的临床疗效及不良反应。方法：选取甘肃省中医院2018年1月～2020年12月收治的风湿病患者64例，采用Excel抽样功能分为对照组和研究组，各32例。对照组选择大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，研究组选择冲击量甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于急危重症风湿病患者，冲击量糖皮质激素治疗效果更为明显。

关键词：风湿病;糖皮质激素;不良反应

风湿病发病机制較为复杂，病因尚未明确，往往会诱发多系统疾病，同时病情变化较快，若不及时治疗，可能危及生命[1]。在急危重症风湿病治疗中，短期内注射大剂量糖皮质激素成为当前主要方法，疗效肯定。然而，临床上针对激素剂量使用不当争议较大，剂量使用不足或过度均不利于患者健康。本研究分析不同剂量激素治疗急危重症风湿病的临床疗效及不良反应。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取甘肃省中医院2018年1月～2020年12月收治的危急重症风湿病患者64例，随机分为对照组和研究组，各32例。对照组男19例，女13例;年龄44岁～77岁，平均年龄（60.64±2.28）岁。研究组男20例，女12例;年龄41岁～75岁，平均年龄（61.21±2.33）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。64例患者中系统性红斑狼疮40例，无肌病性皮肌炎8例，系统性硬化症5例，系统性血管炎2例，抗中性粒细胞胞浆抗体（AntineutroPhil CytoPlasmic Antibodies， ANCA）相关性血管炎3例，混合型结缔组织病6例。纳入标准：均符合第9版《内科学》诊断标准，病情进展较快、累及多系统危重患者;常规糖皮质激素治疗效果不佳的危重患者;无激素冲击禁忌症;对本研究相关事宜完全知情，且签署知情同意书。排除标准：合并重症感染、结核、活动性病毒性肝炎等易导致病情加重的疾病;妊娠期及哺乳期;对糖皮质激素存在过敏反应。

1.2 治疗方法

对照组采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字H20010098），采用灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，后将0.20 g/d甲泼尼龙琥珀酸钠注射液同5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液混合。研究组采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，用灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，后将0.5～1.0 g/d甲泼尼龙琥珀酸钠注射液同5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液混合，两组治疗3 d。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效。评价标准：显著，重要脏器功能恢复正常、主要症状、体征明显好转，血清炎性指标恢复如初;有效：重要脏器功能改善、主要症状、体征好转，血清炎症各项指标渐渐趋于正常;无效：重要脏器功能、主要症状、体征无改善，炎症各项指标依然异常。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比

研究组不良反应发生率高于对照组，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

风湿病是一种累及多脏器的免疫性疾病，尤其是难治性、危重症风湿性疾病，如出现系统性红斑狼疮累及肾脏、脑、心脏及肺等多脏器。多起病急，病情重，如果不及时诊疗可能危及生命，糖皮质激素是治疗的首选。作用机制为：对白细胞吞噬功能予以有效抑制，进而缓解炎性反应;可对磷酸酶A2进行有效抑制，有利于缓解渗出以及毛细血管扩张等反应;可对B细胞功能及增殖进行抑制，免疫抑制效能显著。对不同剂量糖皮质激素，其疗效存在差异。治疗急危重症风湿病时，采用低剂量糖皮质激素，虽能改善部分临床症状，但疗效不佳。然而，采用冲击量糖皮质激素治疗，会增加不良反应风险，因此，冲击量激素在临床上存在较大争议。本研究结果显示，研究组临床总有效率优于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。因此，冲击量糖皮质激素治疗急危重症风湿病效果显著。

参考文献

[1]李丹阳.不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病临床疗效分析[J].基层医学论坛，2021，25（11）：1521-1522.