刘静静，韩丙芬

（山东泰安第960医院，山东 泰安 271000）

0 引言

糖尿病本身是一种慢性疾病，而且从近几年的临床数据调查来看，该病发病率正呈现逐年递增的趋势[1]。对糖尿病患者而言，通常还会伴有其他急慢性并发症，所以对患者的经济支出方面就会造成一定压力，加上该病有着高致残率，临床治疗的难度也比较大，所以患者在接受治疗的时候，不但会花费较多的金钱，而且还会花费较多的时间[2-3]。在对糖尿病患者进行延续性护理的话，是可以起到一定预防作用的，但是关于患者出院后的院外延续护理研究目前还比较少。为此，本次探究了糖尿病足高危患者应用院外延续性护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

按照随机数表法选择我院于2019年5月至2020年5月收治的糖尿病足高危患者48例作为本次研究对象，均分两组，其中男22例，女26例，年龄50～80岁，平均（68.5±1.32）岁，患者平均病程（7.64±1.48）年，务必确保所有被选入的患者都有符合有关诊断标准，而且还要排除掉无法进行正常沟通的患者以及年龄在80岁以上的患者。两组患者在年龄等基本资料上的比较显示差异无意义，P>0.05。

1.2 方法

所有患者在住院期间都要接受护士的健康宣教，其基本内容要包括该病的具体危害情况、临床表现情况以及该病的日常预防和护理工作，同时常规监测患者的血糖，并对其饮食进行一定护理。在患者出院以前建立一个关于病人的有关档案，方便评估患者实际情况，具体包括内容有患者的糖化血红蛋白水平，患者的日常生活习惯以及对该病的掌握情况。对照组患者在出院以后仅接受常规的护理，就是每个月进行一次电话随访，方便给患者解答疑惑。然后在出院3个月、6个月的时候，告知患者要进行门诊随访，叮嘱其按时参加。实验组患者在出院以后则开展院外延续护理，首先在出院当天，责任护士要注意跟患者及其家属进行出院后的管理内容方面的谈话，同时发放小册子，册子内容要记录该病的预防和有关护理，同时叮嘱患者要定期对其随访，让伤口治疗师对患者展开实践方面的指导工作，像是如何正确修剪指甲、如何正确穿戴鞋袜以及如何进行足部护理等。在患者出院1周后，对其进行电话随访，根据患者的血糖和饮食习惯进行控制目标的制定，同时为患者做好该方面的记录。在出院3个月的时候进行短信通知，为其发放血糖小知识。每个月通过电话随访了解患者的血糖控制和日常饮食情况，在第3个月告知患者要进行门诊随访。在出院3～6个月还要继续对其进行电话随访，及时为患者解决足部护理以及有关并发症等方面存在的问题，同时在第6个月的时候提醒患者进行二次门诊随访工作。

1.3 观察指标

分别统计所有患者在入院时候、出院3个月的血糖控制情况，在出院后的两次门诊随访时要注意观察记录患者的足部护理能力以及生存情况。

1.4 评价标准

评价患者血糖情况可以抽取患者的静脉血，通过静脉血来观察患者的空腹血糖、糖化血红蛋白的水平；评价患者足部护理能力的时候，可以用诺丁汉足部护理评估量表的中文版量表（CNAFF）[4]进行评价，组成条目共有24个，评分方法是从0～3分，总分共为72分，分值越高则表示患者足部护理的程度越好；生存质量则采用糖尿病人生存质量特异性量表（DSQL）[5]展开测评，组成条目共为27个，分值越高则表示患者的生存质量表现越差。

1.5 统计学方法

本次数据均采用统计学软件SPSS 22.0进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制比较

在入院时两组患者的血糖控制情况相差无二，但在出院3个月后，实验组的血糖控制情况表现就有明显优于对照组，且差异有统计学意义，P<0.05，具体见表1。

表1 两组血糖控制对比（ ±s）

表1 两组血糖控制对比（ ±s）

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2.2 两组足部护理质量比较

两组入院时的足部护理质量对比显示差异无统计学意义，P>0.05，但在出院护理后显示实验组表现好于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，具体见表2。

表2 两组CNAFF对比（ ±s）

表2 两组CNAFF对比（ ±s）

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2.3 两组生存质量比较

入院时患者生存质量相差不大，但出院后实验组生存质量明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，具体见表3。

3 讨论

糖尿病足是因为患者末梢神经血管发生病变而产生的足部感染或者是形成了溃疡，该病治疗的关键就在于早发现、早治疗[6]。糖尿病患者中最严重的并发症之一就是糖尿病足，除了会给患者家庭造成经济负担以外，若治疗不够及时患者还将可能出现残疾或者是截肢等严重后果。通常来说，该病的发作都会比较缓慢，所以如果能够在糖尿病足高危患者早期展开健康教育，是能够起到预防疾病的效果的，而关于糖尿病足的护理方式又比较多样，目前护理糖尿病的主要趋势就在于本次提到的院外延续性护理[7]。

表3 两组DSQL对比（ ±s）

表3 两组DSQL对比（ ±s）

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院外延续性护理的服务中心是患者，是伴随着医疗模式的转变而诞生，本身具有连贯性的特点。通过延续性护理能够让患者收到一个更为全面的护理效果，而且也将护理地点从医院延续到了家庭之中，这样患者就能在这种干预之下更好地改善其机体功能状况以及预后，同时这也是当前护理工作发展中的一个重点所在[8]。这从本次研究结果中也可以看出，通过院外的延续性护理，在出院3个月后实验组患者的血糖控制情况明显要优于对照组，且差异有意义，P<0.05；而且出院以后实验组患者的足部护理质量评分在第6个月时要显著高于对照组，差异也有统计学意义，P<0.05；此外，实验组患者在出院后的生存质量评分表现也要优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。从其中就可以看出，不同的护理干预方式能够对糖尿病足高危患者产生不同的影响，而院外延续性护理的方式不但能够有效控制患者的血糖水平，同时还能改善患者的足部护理质量跟生存质量。但临床要注意的是，延续性护理能够对糖尿病足高危患者产生一定积极影响，但也要求相关护理人员的专业素养保持绝对的高水平，所以在为该类患者选择护理人员的时候，一定要做好有关培养及管理工作，这样才能确保延续性护理最终收到一个令人满意的效果。

综上可见，在糖尿病足高危患者出院以后展开院外延续性护理，能够有效改善患者的足部护理质量以及其生存质量，同时还能够有效控制好患者的血糖水平，从而降低该病发生率，对病人的身体恢复也有一定积极作用，所以该种护理方式的临床价值较高。