郝岩

（吉林省梨树县第一人民医院，吉林 梨树 136500）

0 引言

甲状腺癌作为临床恶性肿瘤常见疾病之一，其发生率呈逐年增长趋势，当前普遍采取的治疗措施是对其根治术的治疗方式，由于患者在术后会产生较大的创伤，有着较高的疼痛感，如果护理不当会导致其术后并发症的发生概率也会上升，同时其容易产生一些悲观心理感觉，如果护理人员对患者术后护理管理不当，会对其康复质量造成影响。近几年来，综合护理模式作为一种新型的护理措施，对实施手术治疗的患者产生许多积极的护理服务影响，可以促进其术后康复以及提高其生活水平[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2017年3月至2019年3月，随机选取我院收治的甲状腺癌根治术患者350例，平均划分为观察组与对照组，每组175例。其中，对照组患者中有40例为男性，135例为女性，年龄31～68岁，平均（45.8±10.1）岁；观察组患者中有65例为男性，110例为女性，年龄25～70岁，平均（47.5±9.9）岁。所有患者精神状态均正常，无心肺疾病，无既往病史。两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均是自愿参与本次研究，并签订自愿说明书。

1.2 方法

对照组采用常规的护理服务模式；观察组采取综合护理模式，其中综合护理模式具体如下。

（1）心理干预。术前护理人员要与患者积极进行沟通交流，判断其心理状态，及时对患者产生的不稳定心理状态进行疏导[2]。同时，在手术前应提前对其讲解相关的疾病注意事项以及手术流程，解释手术有关事项，并说明术后恢复的注意事项，可通过树立榜样，减轻其所产生的不良心理。

（2）术前训练。在术前，护理人员应该对其展开手术体位的训练与指导，使其手术耐受性有所提升。护理人员对其使用医用背垫，使其感到舒适，避免其因长时间卧床而产生的局部压迫以及压疮现象。指导患者进行深呼吸运动以及适当的咳嗽训练[3]。

（3）预防和处理术后疼痛。在其术后，时刻观察患者临床反应，知晓其具体疼痛点、性质和程度，实施患者可以帮助其减轻疼痛感的护理措施，可以通过帮助患者保持良好体位、通过听音乐分散其注意力等方式，必要时给予患者药物进行止痛。

（4）术后检测病情。密切监测患者实时生命体征，对术后并发症进行早发现、早治疗，避免造成二次伤害。

（5）术后呼吸道护理。时刻观察患者呼吸道是否通畅，指导帮助其进行咳嗽训练以及深呼吸运动，并且帮助其定时进行排痰。

（6）术后引流护理。护理人员应该时刻保持负压吸引医疗设施与引流管之间的引流畅通，实时记录术后出血量以及其每天的引流液量。

（7）饮食护理。护理人员对其进行术后正确的饮食引导，选择高维生素等食物，避免辛辣刺激食物，食用清淡的食物，做到少量多餐[4]。

（8）出院指导。在其出院时，嘱咐其要实时保持切口处以及周围部位的清洁，同时还要坚持颈部与肩关节的适量运动训练，有利于两处的恢复，避免出现切口内产生粘连的情况。此外，护理人员还要知道其以及其家人怎样检查有无产生淋巴结或者包块；叮嘱其按时定量使用甲状腺素，食用清淡、低脂的食物，定期来院复诊[5]。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理满意度；（2）在SAS、SDS、VAS三个方面的分数；（3）术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

护理后，观察组的总满意度为97.14%，对照组的总满意度为68.57%，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组护理前后心理状况和疼痛状况对比

经过护理后，两组患者的VAS、SAS、SDS分数均不同程度的低于护理前，同时观察组在这个三个方面均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 护理前后心理状况和疼痛状况对比（ ±s, 分）

表2 护理前后心理状况和疼痛状况对比（ ±s, 分）

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2.3 两组术后并发症对比

对比两组的术后并发症发生率，观察组总发生率为5.143%，对照组总发生率为21.714%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

伴随着社会快速发展，经济进步，人们的各方面压力也在逐渐上升，同时甲状腺疾病的发生率也逐年上升，但是采取手术是治疗此类疾病最佳选择[6]。由于这个部位有许多极为重要的人体神经血管，其有丰富的供血量，同时结构组织相对繁复并且有很多的人体功能作用，在这个部位开展手术的话极易损伤其血管神经，严重的话甚至危及患者生命[7]。

对此，近几年来，综合护理模式作为一种新型的护理措施，对实施手术治疗的患者产生许多积极的护理服务影响，其主要通过对患者的实际病情的把握以及其术后临床症状为根据，对其展开针对性的护理方案，并根据患者的病情变化和要求作出对应的调整，通过对其开展一系列的综合护理措施，保障了护理人员护理服务的正常展开，还调整了以往的护理模式所存在的弊端。综合护理模式的展开不仅是护理质量有了明显的提高，加快了患者术后的恢复速度，同时还有效规避了其术后并发症的发生，有效减少了发生率，从而进一步的缓和了医患之间的矛盾[8]。在本次研究中，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理。研究结果表明，护理后，观察组的总满意度为97.14%，对照组的总满意度为68.57%，观察组满意度明显高于对照组；同时在护理后的SAS分数、SDS分数、VAS分数对比上，观察组均低于对照组，在术后并发症发生率上，观察组总发生率为5.143%，对照组总发生率为21.714%，观察组也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对甲状腺癌根治术患者采取综合护理模式，有助于促进其术后恢复，调整其悲观心理状况，降低其术后并发症发生率，从而有效的提高护理满意度。