曹雅茹

（怀来县医院，河北 怀来 075400）

0 引言

乳腺癌是青睐于女性的一类恶性肿瘤，该疾病能够从心理与生理上对患者造成打击。经外周静脉置入中心导管置管是在乳腺癌患者术后治疗的第2周进行的化疗方式，能够有效地规避淋巴水肿的情况，并且还能够大幅度降低化疗药品为患者血管带去的刺激效果，通常情况下，该治疗方式需要持续4～6个周期或者更久[1-3]。本文将立足于心理护理在乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护中的应用及对患者自我效能的影响进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2016年5月至2020年5月收治的8例经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护的乳腺癌患者作为研究的样本。8例按数字表法分为两组：观察组（4例）与对照组（4例）。观察组年龄27～62岁，平均（44.75±17.38）岁，2例乳头状癌、1例髓样癌、1例单纯癌；对照组年龄25～61岁，平均（43.65±18.12）岁，1例乳头状癌、2例髓样癌、1例单纯癌。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2 方法

于对照组中使用常规护理；而观察组中在常规护理的基础上添加心理护理，观察组具体方法如下。

1.2.1 健康宣教

护理人员要在整个治疗过程中穿插式地有针对性地对患者进行健康教育，利用创建微信群并推送健康知识、发放健康手册、开展专题讲座、邀请成功治疗案例现身说法、口头宣讲等方式告知患者相关的注意事项、治疗方法、置管目的、乳腺癌知识等，取得患者及其家属的信任并得到其配合。此外，护理人员要做好患者的健康档案登记，患者出院后进行定期随访与指导工作。

1.2.2 心理疏导

护理人员要实时对患者进行心理状态评估，同患者及其家属建立良好的沟通平台，进行有效的交流，耐心地回答患者的问题，并在合理范围内尽可能满足其要求，取得患者及其家属的信任。一旦患者出现消极心理状态，护理人员要及时地对其进行有针对性的心理疏导。同时护理人员还需要引导患者家属适时地给予患者精神支持与陪伴。并且护理人员还需要对患者的家属给予安慰和关心，为患者家属科普外周静脉置入中心静脉导管治疗的优势、相关护理方法。此外，护理人员需要围绕患者的感受来调节患者病房的温度与湿度，妥善安排好相关的洁净与消毒工作。有条件时为患者播放其喜欢的舒缓音乐，为病房摆放其喜欢的装饰物。

1.3 观察标准

统计组间护理前后自我效能评分。其中囊括自护能力、健康知识结果、自我概念，实行10分制，分值同自我效能呈正比。

组间统计SDS和SAS评分，分别使用抑郁自评量表和焦虑自评量表，以50分为界限，分值同抑郁/焦虑程度呈正比。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，经t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自我效能评分

如表1所示，观察组的自护能力、健康知识结果、自我概念等自我效能评分于护理后高于对照组，符合统计学意义要求（P<0.05），护理前组间对比无统计学意义（P>0.05）。

表1 组间护理前后自我效能评分统计（ ±s, 分）

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2.2 两组患者SDS和SAS评分对比

如表2所示，观察组的SDS和SAS评分护理后低于对照组，符合统计学意义要求（P<0.05），护理前组间对比无统计学意义（P>0.05）。

表2 组间护理前后SDS和SAS评分统计（ ±s, 分）

表2 组间护理前后SDS和SAS评分统计（ ±s, 分）

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3 讨论

心理护理是秉承着以人为本理念的护理模式，能够切实地根据乳腺癌患者担忧的问题加以干预，能够有效地解决乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管维护中出现的消极心理影响治疗的问题[5]。该实验结论也显示观察组的自护能力、健康知识结果、自我概念等自我效能评分和SDS和SAS评分于护理后均优于对照组，符合统计学意义要求（P<0.05）。护理前组间对比无统计学意义（P>0.05）。且该实验结论同徐静茹等[6]和王军花[7]的实验结论基本一致，进一步佐证了心理护理的应用价值。因为患者对治疗的心态决定了患者的生存质量，因此，增强患者的治疗信念是开展护理工作的关键。同患者进行有效的心理疏导和交流能够让乳腺癌患者以平常心或积极的心态去面对治疗，该效果为临床治疗的顺利奠定了基础[8]。为患者及其家属进行有效的健康宣教，能够提高患者及其家属的疾病认知程度，减轻患者的思想负荷，获得患者及其家属的配合与信任，一定程度上也会提高患者及其家属的家庭护理能力，让整个护理工作从被动转化为主动，降低患者负面情绪的出现概率，以充分发挥治疗的效果。其中，让成功案例的患者现身说法能够有效地提高患者的治疗信心，进一步提高其治疗依从性，同时也会带给患者替代性经验，提高其自我效能。

综上，于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护的乳腺癌患者中使用心理护理，能够切实地改善患者的自我效能和消极心理，提高治疗依从性，促进患者康复。