李秀娟

（四平市中医医院 内科，吉林 四平 136000）

0 引言

功能性消化不良（FD）属于临床极为常见的消化系统疾病之一，随着我国人民群众生活饮食习惯的转变其发病率随之增高，患者常见的临床症状表现为嗳气、上腹胀、呕吐、上腹痛、食欲不振以及早饱等症状，对患者的身心健康均造成了不同程度的影响[1-2]。现阶段对于治疗FD的主要治疗原则以对症治疗为主，但患者治疗后仍然反复发作，而祖国医学在治疗FD中具有其独特的优势，认为其属于“痞满”“胃脘痛”等范畴，其致病因与情志失调、劳逸过度、饮食不节等为主，中医病机显示为胃失和降，脾虚气滞[3-4]。针对于此，辨证论治对于不同证型的患者展开加减化裁，从而达到最佳的治疗效果[5]。本文针对中医辨证治疗功能性消化不良的临床疗效进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年6月至2020年6月选择60例患者展开综合评价，根据治疗方案的差异性分为观察组（辨证中药方剂）和对照组（多潘立酮），各30例，对照组中男性14例，女性16例，年龄50～80岁，平均（65.19±6.11）岁；观察组中男性15例，女性15例，年龄51～80岁，平均（65.24±6.21）岁。将两组一般资料进行比对，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组应用多潘立酮[生产厂家：华东医药（西安）博华制药有限公司；批准文号：国药准字H20 093043；规格：10 mg×30片；剂型：片剂]进行治煎疗，药物使用剂量和给药方式如下所示：饭前30 min选择口服的方式服用，每日3次，每次1片[6]。

观察组首先根据辨证分型选择适宜的中医方剂进行治疗，方剂均严格遵循中药配伍原则进行调配。对于寒湿气滞证，方选厚朴温中汤加减温中行气，燥湿除满，用药如下：木香15 g、炙甘草15 g、茯苓15 g、干姜5 g、草豆蔻仁15 g、陈皮20 g、人参6 g、厚朴20 g[7]。

对于肝郁脾虚证，方选解肝煎加减疏肝解郁，化湿和中，用药如下：苏叶6 g、陈皮9 g、茯苓9 g、厚朴9 g、柴胡10 g、芍药6 g、半夏9 g、砂仁6 g。

对于脾胃虚弱证，方选理中汤加减温中健脾，益气和胃，用药如下：神曲10 g、人参6 g、白术10 g、延胡索10 g、甘草6 g、莱菔子10 g、干姜10 g。对于饮食内停证，方选大和中饮加减和胃消食，行气消痞，用药如下：枳实5 g、陈皮10 g、麦芽10 g、厚朴6 g、泽泻6 g、山楂10 g、砂仁5 g[8]。

以上方剂均采用水煎服，加水500 mL，煎取200 mL，100 mL每日2次温服，并且需要针对患者症状加减化裁，对于食不下者加木香、陈皮；食少不饥加炒曲；多唾者加益智仁；吐酸者加煅瓦楞子、海螵蛸；便溏者加肉桂、附子；腹胀者加五味子、白芍；便秘者加桃仁、当归身；呕吐者加制半夏、生姜；嗳气者加沉香、半夏；口舌生疮者加黄连、连翘。

1.3 观察指标

观察两组患者在接受不同治疗方案下其症状积分的变化情况，主要从以下五个维度展开，每个维度划分为0～3分，0分为症状消失，1分为症状轻微，2分为症状明显但不影响生活，3分为症状严重影响生活，分值越低症状越轻微。

观察两组治疗总有效率变化情况和生活质量评分变化情况。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分

观察组症状积分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组症状积分（ ±s, 分）

表1 两组症状积分（ ±s, 分）

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2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.3 两组治疗前后生活质量评分比较

治疗前两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（ ±s, 分）

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（ ±s, 分）

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3 讨论

中医学认为功能性消化不良属于“痞证”“胃脘痛”等范畴，其主要的影响因素与肝气郁结、饮食不节以及脾胃虚弱相关，根据相关记载可见“饮食自倍、胃肠乃伤”“胃脘痛证，多因寒、食、气不顺者”，而现代医学则认为其与机体植物神经功能失调、脾虚等因素相关，继而导致患者出现胃肠功能障碍相关性强的情况[9]。理中汤对于机体消化功能具有兴奋作用，加快机体胃肠蠕动速度，达到改善临床症状，松弛平滑肌，解除胃肠道痉挛的治疗目的，而解肝煎具有强化肠管收缩能力，提高张力的治疗目的。厚朴温中汤中含有的芳香化湿药物可对机体肠道运动起到刺激作用，促进肠道蠕动和内容物的排出，改善患者临床症状，提高生活质量[10]。在本次研究中，为功能性消化不良的患者分别实施不同的治疗方案，其研究结果显示如下：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗前两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可见，中医辨证论治具有极高的治疗效果。

综上所述，针对于不同辨证分型的患者为其选择针对性的方剂进行治疗较之单一性的西药治疗方案而言，其临床治疗效果更为理想，可有效改善患者临床症状，提高自身生活质量，值得推广应用。