刘文文，刘静，李翠

（济南市济阳区中医医院，山东 济南 215000）

0 引言

在女性群体中最常见的疾病是乳腺疾病，其中乳腺癌会严重影响女性身心健康，症状较为严重者还会引发死亡。所以针对乳腺癌、乳腺增生和乳腺囊肿疾病实施早期诊治至关重要。目前，针对乳腺疾病主要采用诊断方式为彩色多普勒超声，其优势在于可复性强、操作便捷以及无创伤等，其诊断效果得到临床一致好评[1-2]。为进一步明确该影像技术在鉴别诊断乳腺肿块方面的作用，本文就120例经病理证实的乳腺肿块患者资料做了相关研究与分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次120例研究对象均于2018年1月至2019年11月在本医院接受系统诊疗，自诉存在乳房包块、胀痛、乳头溢血或溢液等症状，后经病理学确诊为乳腺肿块。其中已婚64例，未婚56例，年龄23～57岁，平均（38.6±6.4）岁。所选患者对此次研究内容均知情，且已在研究相关文件上签署姓名。

1.2 方法

120例乳腺肿块患者均接受彩色多普勒超声技术检测，仪器选择：彩色多普勒超声诊断仪（东芝彩色多普勒超声诊断仪，型号：SSA-580型），各项参数调整具体如下：超声探头频率控制为7.5～12.0 MHz。在对患者实施诊断前，指导患者保持自然仰卧位，随后将其双上肢抬高，使两侧腋下以及乳房暴露在视野中。诊断过程中，扫描起点定为乳头，乳房下缘至腋窝区域作为扫描边界位，对该区域内的组织结构（包括乳头、乳晕及腋窝等）做全方位以及多角度扫描，当发现肿块存在时及时标记[3]。准确定位病灶后，记录观察回声、大小、累及范围以及形态等，与此同时，明确掌握内部情况以及四周血流状况，是否存在包膜或者是钙化，分析邻近组织和病灶之间的关系。由我院超声科2名经验丰富的医师负责完成整个彩超检测过程、阅片等操作。

1.3 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 20.0软件程序中处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 120例患者的临床病理诊断结果

120例患者均经病理诊断证实为乳腺肿块，其中良性肿块91例，所占比重为75.83%，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿与脂肪瘤各有48例、30例、8例和5例，恶性肿块29例，所占比重为24.17%。

2.2 120例患者的彩超技术鉴别诊断结果

本组120例患者中，经彩超技术诊断为良性病变者87例，其中包括46例为乳腺增生，28例为乳腺纤维瘤，8例为乳腺囊肿，5例为脂肪瘤，占比95.60%（87/91）；另有27例经彩超诊断为恶性病变，占比93.10%（27/29）。彩超对良恶性肿块的诊断准确率与病理诊断结果比较，P>0.05，无统计学意义，见表1。

表1 120例患者的彩超技术鉴别诊断结果（n, %）

3 讨论

在临床妇产科疾病中最多见的疾病是乳腺肿块，具有极高的发病率，是因为雌激素水平发生变化所致，严重危害女性生命安全以及身体健康[4]。针对乳腺肿块诊断方式较多，分别包括：红外线扫描、X线钼靶以及彩色多普勒超声，其中彩色多普勒超声与其他诊断方式相比较具有一定优势，包括：准确率高、可复性强以及操作便捷，可结合多普勒技术和超声波原理针对患者乳房组织实施全方位和多角度成像，图像清晰，能够准确判定病灶位置、形态、性质以及大小等。

采用彩色多普勒超声对于乳腺良恶性肿块进行诊断时，良性肿块患者病灶表现为椭圆形、清楚、规则或是圆形，纵横比在1以下，后方回声增强或者是无回声；恶性肿块患者病灶表现为蟹足状边界、不规则形态、内部回声较低、毛刺状边界，纵横比在1以上。伴有乳腺癌增生疾病患者，其主要临床症状表现包括乳房异物感或者是经期乳房疼痛等，通过实施乳腺彩超检查后显示斑片样腺体结构或者是条状样腺体结构，少数呈实质性低回声，多数呈弥漫性增强回声，其边界呈现钙化或者是模糊，极易与乳腺癌患者之间混淆，因此在进行诊断过程中必须结合患者所有影像学治疗和临床表现症状等进行诊断，从而有效降低漏诊或者是误诊事件的发生[5-6]。针对存在乳腺纤维腺瘤疾病患者，疾病的构成分别由增生结缔组织、管泡以及乳腺小导管结合而成，其主要特征包括：胶原钙化或者是纤维化以及黏液样变，采取乳腺彩超检测时，可见边缘光滑、形态规则的类圆形或椭圆形肿块，内部回声较低、较均匀，长轴方向与乳腺体平面基本平行，可有侧壁声影，且包膜完整，个别回声偏强，纵横比<1，基本无血流信号，或仅有点状或棒状血流信号。对乳腺囊肿的彩超检测，多提示乳腺管不通畅、囊性扩大，无细胞增生现象，并可见清亮液体附着于囊壁，其边界较为光滑、清楚，有点状或棒状彩色血流信号位于囊壁，内部基本无血流信号表现[7-8]。而脂肪瘤多见于乳腺皮下脂肪层或腺体层，经彩超诊断时，可见瘤体边缘清楚，呈分叶状，回声强度中等，且内部回声不均匀，其周边有一层透明晕环绕，可据此实现与乳腺增生的鉴别。本研究结果显示，彩超对良恶性肿块的诊断准确率与病理诊断结果基本相当（P>0.05），并且对单独某种良性肿块（如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等）的诊断准确率也较高，说明彩色多普勒超声能够作为多种乳腺疾病的一种重要筛查手段。据梁江维[9]针对乳腺肿块患者分别实施钼靶X线和彩色多普勒超声进行诊断后，最终结果指出彩超总体诊断准确率显著优于钼靶X线诊断准确率，与此同时无论是诊断符合率、特异度或者是灵敏度等，同样显著优于钼靶X线诊断结果。并且，针对患者实施诊断后，出现的漏诊事件或者是误诊事件均显著偏低。牛经芝[10]研究同样指出，彩超诊断乳腺癌疾病患者诊断价值显著优于二维超声，其中两种诊断方式联用诊断准确率以及灵敏度等更高。

综上所述，对乳腺肿块患者行彩色多普勒超声技术检测，诊断准确率较高，能够为临床诊疗方案的制定提供依据参考，值得推广。