张晓瑾

（哈密市中心医院，新疆 哈密 839000）

0 引言

近些年，我国老龄化情况日益加重，老年人的常见疾病显著增加，特别是心力衰竭尤为严重。心力衰竭主要是指各种心脏疾病导致的心功能不全的综合征。西医认为心衰的基本病因是原发性心肌损害和心脏负担过重，特别是老年人有基础心脏病常常由于某些原因增加心脏负荷而诱发心衰，如感染、心律失常、过度劳累等都可引发心衰。心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，慢性心衰的主要临床症状表现为充血，其次是周围组织灌注不足。急性心力衰竭可以突然起病或在原有慢性心力衰竭基础上急性加重，主要的临床症状表现为急性肺水肿和心源性休克。急性肺水肿表现为突发严重的气急、端坐呼吸，咳出的痰呈泡沫样，严重影响患者的生命健康[1-3]。本次研究随机选取2019年2月至2021年2月在本科室接受治疗的老年重症心力衰竭患者60例作为本次研究的对象，研究探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2021年2月在本科室接受治疗的老年重症心力衰竭患者60例作为本次研究的对象，所有患者随机分组，分为对照组和观察组，每组30例。对照组：男13例，女17例，年龄52～79岁，平均（60.13±1.02）岁。观 察 组：男16例，女14例，年 龄61～86岁，平 均（72.16±1.07）岁。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗。时刻关注患者的临床体征，同时给患者进行利尿剂和强心剂等基础治疗。

观察组患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗。患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（规格：150 mg×7 s；生产企业：杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司；批准文号：国药准字J20130041），2片/次，1次/d；口服酒石酸美托洛尔片（德尔特）（产品编号：S14202 011691；批准文号：国药准字H20 057288；生产厂家：珠海同源药业有限公司；规格：25 mg×10 s），100 mg/次，2次/d，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

①对比分析两组患者治疗后的心功能改善情况，主要对患者的LVEDD、LVEDS以及LVEF指标进行分析。

②对比两组患者治疗后的效果，分为显效、有效、无效。显效：经过治疗后，患者的呼吸急促、口唇紫绀、下肢浮肿等心衰现象基本消失，通过影像学检查发现患者的各项症状恢复正常，患者心脏功能状态良好；有效：患者治疗后呼吸急促、口唇紫干、下肢浮肿等症状明显减轻，患者湿啰音明显好转，通过影像学检查患者的各项指标都向好的方向发展，患者心功能稳定；无效：患者治疗后呼吸困难以及下肢浮肿等临床症状无改善并有加重情况。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

③对比分析两组患者治疗后的心功能改善情况，对于患者的心功能进行分级，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，对每级的患者进行统计对比。

1.4 统计学方法

本次研究数据通过SPSS 23.0统计学软件分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比心功能改善情况

与对照组相比，观察组患者的LVEDD和LVEDS指标更低，观察组患者的LVEF指标更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者心功能改善情况比较（ ±s）

表1 两组患者心功能改善情况比较（ ±s）

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2.2 对比治疗效果

观察组患者的总有效率较对照组更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.3 对比心功能分级

观察组患者的心功能分级情况较对照组更佳，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的心功能分级比较[n(%)]

3 讨论

在临床上心衰的治疗原则是稳定血液动力学缓解症状，改善患者的生活质量，延长患者生存时间，从而改善长期预后。在心力衰竭急性期，要对患者实际表现症状进行缓解治疗，可以使用强心剂和利尿药物进行缓解呼吸困难、胸闷症状，进而缓解患者痛苦；根据患者发病原因进行纠正心力衰竭代偿的综合性治疗，包括积极治疗原发性疾病，消除诱发因素，减轻心脏负荷，改善患者心肌供血，控制并发症的发生[4-6]。

厄贝沙坦氢氯噻嗪是ARB类药物加利尿剂，是两种良好的固定复方制剂，厄贝沙坦是一种拮抗剂，通过拮抗血管紧张素Ⅱ的作用，进行很好的控制血压，因为血管紧张素Ⅱ是一种升压物质，厄贝沙坦通过拮抗作用降低血压；氢氯噻嗪是属于利尿剂，主要通过增加水以及钠离子的排泄，起到降压功效。通过临床实践表明厄贝沙坦氢氯噻嗪降压效果很好，特别是对血管容量负荷较重的舒张期高压患者效果显著。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力，减缓心率发挥降压作用。同时，美洛托尔选择β1受体阻滞剂对β2的受体阻滞较小，所以既可以降压，也可以保护靶器官，降低心血管疾病的发生风险，对于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭的治疗都有显著效果[7-8]。本次研究随机选取2019年2月至2021年2月在本科室接受治疗的老年重症心力衰竭的患者60例作为本次研究的对象，研究探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果，数据显示与对照组相比，观察组患者的LVEDD和LVEDS指标更低，LVEF指标更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总有效率更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的心功能分级情况更佳，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果十分显著，能有效改善临床症状，改善患者心功能状态，非常具有临床价值，值得推荐。